0

Уколы диклак

Оглавление [Показать]

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг/мл.

Вспомогательные вещества: N-ацетилцистеин, бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Фармакологические свойства:

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава.
При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Фармакокинетика.Время достижения максимальной концентрации при внутримышечном применении в дозе 75 мг – 15-30 мин, величина максимальной концентрации – 1,9-4,8 (в среднем 2,7) мкг/мл. Спустя 3 часа после введения плазменные концентрации составляют в среднем 10% от максимальной.
Связь с белками плазмы – более 99% (большая часть связывается с альбуминами).
Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения – 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы – 2 часа. 65% от введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.
Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания к применению:

Для кратковременного лечения болей различного генеза умеренной интенсивности:


-заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остероартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
-невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит.
-Лихорадочный синдром.

Способ применения и дозы:

Вводится глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых – 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 часов.
Длительность использования не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

Особенности применения:

Пациентам, использующим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

Побочные действия:

Желудочно-кишечный тракт:
Чаще 1% — абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;
Реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых, гепатит (возможно фульминантное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

Нервная система:
Чаще 1% — головная боль, головокружение.
Реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.


Органы чувств:
Чаще 1% — шум в ушах.
Реже 1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Кожные покровы:
Чаще 1% — кожный зуд, кожная сыпь.
Реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема, в.т.ч. синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

Мочеполовая система:
Чаще 1% — задержка жидкости.
Реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Органы кроветворения и иммунная система:
Реже 1% — анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита, пневмонии).

Дыхательная система:
Реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

Сердечно-сосудистая система:
Реже 1% — повышение артериального давления, застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

Аллергические реакции:
Реже 1% — анафилактические реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Местные реакции при внутримышечном введении:
Жжение, инфильтрат, асептический некроз, некроз жировой ткани.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикоидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровоточений в желудочно-кишечном тракте.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в.т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, «аспириновая» триада, нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), беременность, детский возраст (до 18 лет), период лактации.


С осторожностью:
Анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

Передозировка:

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: симптоматическая терапия, форсированный диурез.
Гемодиализ малоэффективен.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.
По 3 мл в ампулах из бесцветного стекла.
5 ампул помещены в картонную коробку с картонными перегородками вместе с инструкцией по применению.

Опубликовано: 20 окт 2013

Диклак представляет собой нестероидное противовоспалительное лекарство из категории производных фенилуксусной кислоты. Благодаря его применению удается успешно справиться с повышенной температурой, купировать воспаление и устранить боль. Чтобы лечение было результативным, важно четко следовать врачебным рекомендациям.

Состав и формы выпуска

Вещество производят в виде таблеток, которые обладают пролонгированным эффектом, ректальных свечей, раствора для внутримышечного использования и геля концентрацией 5 % для локального использования.

Состав лекарства определяется формой выпуска:

  1. В 1 таблетке присутствует 75 или 100 мг активного ингредиента – натрия диклофенака. К дополнительным компонентам относят оксид железа, моногидрат лактозы, крахмал, кремний и прочие вещества.
  2. В 1 ампуле диклака присутствует 75 мг натрия диклофенака. К дополнительным ингредиентам относят маннитол, воду, гидроксид натрия и т.д.
  3. В 1 ректальной свече присутствует 50 или 100 мг действующего вещества. Эта форма выпуска имеет жировую основу.
  4. В 1 г геля находится 50 г активного компонента. К дополнительным компонентам относят ароматное масло, воду, макрогола глицерил кокоат и другие вещества.

Механизм действия

В инструкции по применению диклака указано, что средство относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарство отличается анальгезирующими свойствами, купирует воспаления и помогает снижать температурные показатели.

Медикамент обладает такими свойствами:

  • Оказывает неизбирательное угнетающее воздействие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
  • Приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты;
  • Снижает объем простагландинов в районе пораженного воспалением участка.

При ревматических патологиях средство помогает существенно уменьшить боль, справиться с утренней скованностью и припухлостью в суставах. Это значительно улучшает их функциональное состояние. При травматических повреждениях и после оперативных вмешательств диклак помогает справиться с болью и воспалением.

Показания

Сфера применения медикамента зависит от формы выпуска. Так от чего помогает диклак? Вещество в виде раствора, свечей и в таблетированной форме рекомендуется применять в таких случаях:

  1. Болезни опорно-двигательной системы. К ним относят разные формы артрита – ревматоидный, подагрический, ювенильный, псориатический. Также средство следует применять при тендовагините, ревматических патологиях мягких тканей, остеоартрозе позвоночника и суставов, бурсите.
  2. Умеренная боль, которая сопровождает миалгии, невралгии, аднексит, проктит, люмбоишиалгию. Также средство назначают при зубных и головных болях, дискомфорте после оперативных вмешательств и травм, которые привели к воспалительным процессам.
  3. Лихорадка.
  4. Комбинированная терапия фарингита, ангины, отита и прочих поражений отоларингологических органов, которые сопровождаются выраженной болью.

Инструкция по применению мази диклак подразумевает такие области использования средства:

  1. Патологии опорно-двигательной системы. В эту категорию входят псориатический и ревматоидный артриты, остеоартроз, а также анкилозирующий спондилоартрит.
  2. Боли в мышцах ревматического и неревматического происхождения.
  3. Травмы мягких тканей.
  4. Ревматические повреждения тканей.

Особенности применения

Правила применения препарата зависят от лекарственной формы. Конкретные рекомендации должен давать лечащий врач.

Таблетки

Таблетки диклак рекомендуется принимать внутрь целиком и запивать небольшим объемом воды. Чаще всего это делается во время еды или сразу после нее. Обычно выписывают по 75 мг препарата 1-2 раза в день или используют по 150 мг 1 раз в сутки. Разрешенный суточный объем – 150 мг.

Раствор

Уколы диклак делают внутримышечно, причем препарат вводят достаточно глубоко. Однократный объем препарата составляет 75 мг, что эквивалентно 1 ампуле. При потребности может осуществляться повторное введение, однако это можно делать лишь через 12 часов.

Продолжительность использования – максимум 2 суток. Если возникает необходимость в последующей терапии, лекарство применяют в виде ректальных свечей или таблетированной форме.

уколы диклак

Суппозитории

Перед использованием свечей диклак следует провести очищение кишечника. Суппозитории дозировкой 50 мг назначают пациентам после 15 лет. Врачи рекомендуют использовать по 1 свече 2-3 раза в сутки.


Препарат дозировкой 100 мг можно назначать только взрослым пациентам. Врачи рекомендуют использовать по 1 свече 1 раз в день. Суточное количество не должно превышать 150 мг.

При ректальном введении в сочетании с диклофенаком для внутреннего применения оптимальным вариантом станет однократное использование свечей в количестве 50-100 мг. Данный препарат рекомендуется использовать перед сном. 

Инструкция по применению свечей диклак рекомендует не превышать общую длительность терапии. Она составляет 1 неделю.

Гель

Данное вещество подходит для местного использования. Взрослым и малышам после 6 лет мазь диклак рекомендуется применять для аккуратной обработки кожи. Вещество можно использовать максимум 2-3 раза в день. Нужный объем лекарства зависит от размеров пораженной зоны.

За 1 раз количество медикамента не должно быть более 2 г. Это эквивалентно примерно 4 см при условии полного открытия тубы. После обработки проблемных участков необходимо хорошенько вымыть руки.

Длительность терапии подбирают в зависимости от диагноза и динамики течения болезни. Через 2 недели использования средства пациент должен получить консультацию врача.

Противопоказания

К ключевым противопоказаниям к применению вещества относят следующее:

  • Высокая чувствительность к ингредиентам лекарства;
  • Лактация;
  • Непереносимость ацетилсалициловой кислоты и прочих нестероидных противовоспалительных средств;
  • Аспириновая бронхиальная астма.

Применение лекарства в виде таблеток, свечей и раствора противопоказано в таких случаях:

  • Гемофилия и прочие проблемы с гемостазом;
  • Рецидивы язвенных поражений пищеварительной системы;
  • Кровотечения из пищеварительного тракта;
  • Возраст менее 18 лет – это актуально для таблетированных форм, раствора и свечей дозировкой 100 мг;
  • Проблемы в работе системы кроветворения;
  • Возраст менее 15 лет – для свечей дозировкой 50 мг.

Суппозитории запрещено применять при развитии геморроя, воспалительных процессах или травматических повреждениях прямой кишки, наличии кровотечений из заднего прохода.

С большой осторожностью средство выписывают людям с недостаточностью почек и печени, отечным синдромом, бронхиальной астмой. Это же касается наличия анемии, сахарного диабета, дивертикулита, патологий соединительной ткани. Также следует соблюдать осторожность в пожилом возрасте, при наличии алкоголизма, после серьезных оперативных вмешательств.

Использование средства в виде геля запрещено при поражении кожных покровов, в возрасте менее 6 лет, в последнем триместре беременности.

С большой осторожностью данное вещество применяют при недостаточности сердца, язвенных поражениях органов пищеварения, сложных патологиях почек и печени. Это же касается пожилых людей и пациентов с бронхиальной астмой. Также стоит соблюдать осторожность на начальных сроках вынашивания ребенка.

Побочные действия

При использовании вещества есть риск появления множества побочных эффектов:

  • При поражении пищеварительных органов чаще всего возникает абдоминальная боль, спазмы, метеоризм. Нередко наблюдаются нарушения стула, диспепсические симптомы, увеличение активности трансаминаз печени. Также может появиться пептическая язва, которая нередко становится причиной разных последствий – кровотечения или перфорации. В более редких случаях появляется рвота, афтозный стоматит, кровянистые примеси в кале, панкреатит, нарушение аппетита и другие изменения.
  • При поражении органов чувств может появиться шум в ушах. В более редких ситуациях наблюдаются проблемы в работе органов зрения, ухудшение слуха, нарушение функций вкусовых рецепторов.
  • Со стороны дермы могут возникать высыпания и ощущение зуда. В редких случаях препарат приводит к появлению экземы, токсического эпидермального некролиза, крапивницы, дерматита, фотосенсибилизации.
  • При поражении мочеполовых органов чаще всего наблюдается задержка жидкости. Иногда применение лекарства вызывает появление олигурии, нефротического синдрома, папиллярного некроза, азотемии. Также средство может стать причиной интерстициального нефрита и протеинурии.
  • При поражении нервной системы в большинстве случаев возникают головокружения и головные боли. Более редко наблюдаются депрессивные состояния, бессонница, сонливость, тревожность и раздражительность. Также средство может стать причиной общей слабости, асептического менингита и судорожного синдрома.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно наблюдается повышение давления и развитие застойной недостаточности органа.
  • При поражении системы кроветворения может появиться анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Также есть риск возникновения лейкопении, эозинофилии, тромбоцитопенической пурпуры.
  • При поражении органов дыхания иногда возникает кашель, спазм бронхов, отечность гортани.
  • Если возникает аллергия на составляющие вещества, может наблюдаться анафилактический шок, отечность языка и губ. Также возможно появление анафилактоидных реакций.

Передозировка

При избыточном применении лекарственного вещества могут появляться такие признаки:

  • Проблемы в работе почек и печени;
  • Головные боли;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение сознания;
  • Кровотечения;
  • Болевые ощущения в животе;
  • Миоклонические судороги.

Чтобы справиться с этим состоянием, выполняют промывание желудка и дают пострадавшему активированный уголь.

Также показано проведение симптоматического лечения. Его целью является нормализация артериального давления, улучшение работы почек, устранение судорог и дыхательных нарушений.

Важно учитывать, что гемодиализ и форсированный диурез вряд ли дадут нужные результаты.

Взаимодействие с другими веществами

Значимые реакции с другими медикаментами наблюдаются только при использовании средства в виде раствора, таблеток и свечей. Применение лекарства увеличивает содержание в крови дигоксина, метотрексата. Это же касается веществ с содержанием лития и циклоспорина.

Также медикамент приводит к снижению эффекта диуретиков, гипотензивных, гипогликемических и снотворных лекарств. При комбинации вещества с тромболитиками и антикоагулянтами есть риск возникновения кровотечений – чаще всего страдают органы пищеварения.

Средство увеличивает угрозу возникновения побочных эффектов глюкокортикостеродных гормонов и других противовоспалительных лекарств. Диклак способен усиливать вредные свойства метотрексата и циклоспорина.

При комбинации с аспирином наблюдается уменьшение содержания диклофенака в организме

Также возможны такие варианты комбинаций:

  • Калийсберегающие мочегонные препараты – увеличивают риск появления гиперкалиемии;
  • Цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота – повышают угрозу возникновения гипопротромбинемии;
  • Парацетамол – увеличивает угрозу нефротоксического действия диклофенака;
  • Лекарства, блокирующие секрецию канальцев, – создают вероятность повышения уровня диклофенака в крови, что приводит к увеличению его токсичности;
  • Циклоспорин и лекарства с содержанием золота – повышают риск появления гипопротромбинемии;
  • Этанол, лекарства с содержанием зверобоя, кортикотропин и колхицин – повышают угрозу кровотечений из органов пищеварения.

Все медикаментозные формы диклака приводят к повышению активности средств, которые вызывают фотосенсибилизацию.

Аналоги

При непереносимости средства назначают такие аналоги диклака:

  • Дикловит;
  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Ортофен.

Правила хранения

Вещество нужно держать вне зоны доступа детей. Температура не должна превышать 25 градусов. Суппозитории и раствор должны быть защищены от действия света. Раствор, гель, свечи по 50 мг и таблетки можно хранить 3 года, свечи дозировкой 100 мг – 5 лет.

Отзывы

Отзывы о диклаке подтверждают высокую эффективность вещества:

Марина «При болях в ногах стала пользоваться 5 % гелем диклак. Могу сказать, что состояние практически сразу улучшилось. Другие мази и гели не давали такого эффекта. Чтобы добиться хороших результатов, обязательно нужно придерживаться инструкции.»

Юрий «Врач поставил мне диагноз «ревматоидный артрит» и порекомендовал применять диклак. Почти сразу же я почувствовал улучшение. Ушли мучительные боли, увеличилась двигательная активность. Но чтобы получить такой эффект, стоит выполнять все назначения врача.»

Диклак – эффективное лекарственное средство, которое прекрасно подходит для лечения воспалительных патологий. Чтобы добиться хороших результатов, важно четко следовать всем врачебным рекомендациям.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклак. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и других воспалительных явлений в суставах у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Диклак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы. Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость. В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

  • заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
  • болевой синдром слабой или умеренной интенсивности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
  • в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
  • лихорадочный синдром.

Для местного применения

  • ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты
  • профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика
  • воспалительные процессы глаза неинфекционной природы
  • посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Формы выпуска

Гель для наружного применения 5% (иногда ошибочно называют мазь или крем).

Гель для наружного применения 1% Липогель.

Таблетки пролонгированного действия 75 мг и 150 мг.

Свечи для ректального использования 50 мг и 100 мг.

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Препарат применяют внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, как правило, во время или после еды.

Назначают по 75 мг (1 таблетка) 1-2 раза в сутки или по 150 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата — 150 мг.

Гель

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза в сутки, ректально — 1 раз в сутки.

Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.

Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза в сутки.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Ампулы

Водят внутримышечно глубоко. Разовая доза — 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч. Длительность применения — не более 2 дней. При необходимости продолжения терапии диклофенак применяют ректально в виде суппозиториев или в лекарственной форме для приема внутрь.

Свечи ректальные

Перед применением суппозитория рекомендуется освободить кишечник.

Суппозитории 50 мг: взрослым и подросткам в возрасте 15 лет назначают по 1 суппозиторию 2-3 раза в сутки.

Суппозитории 100 мг: взрослым назначают по 1 суппозиторию 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 150 мг. При ректальном применении одновременно с диклофенаком для приема внутрь более рационально применять суппозитории однократно по 50-100 мг на ночь (в этом случае вечерний прием пероральных форм диклофенака исключается).

Продолжительность применения — не более 7 дней.

Побочное действие

  • абдоминальные боли;
  • ощущение вздутия живота;
  • диарея, запор;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • желтуха;
  • появление крови в кале;
  • поражение пищевода;
  • афтозный стоматит;
  • сухость рта и слизистых оболочек;
  • гепатит (возможно фульминантное течение);
  • некроз печени;
  • цирроз;
  • гепаторенальный синдром;
  • изменение аппетита;
  • панкреатит;
  • холецистопанкреатит;
  • колит;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • асептический менингит (чаще у больных СКВ и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
  • судороги;
  • слабость;
  • дезориентация;
  • кошмарные сновидения;
  • ощущение страха;
  • шум в ушах;
  • диплопия;
  • нарушение вкуса;
  • обратимое или необратимое снижение слуха;
  • кожный зуд;
  • кожная сыпь;
  • алопеция;
  • крапивница;
  • экзема;
  • токсический дерматит;
  • фотосенсибилизация;
  • мелкоточечные кровоизлияния;
  • задержка жидкости;
  • нефротический синдром;
  • протеинурия, олигурия, гематурия;
  • интерстициальный нефрит;
  • папиллярный некроз;
  • острая почечная недостаточность;
  • анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз;
  • кашель;
  • бронхоспазм;
  • отек гортани;
  • повышение АД;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • экстрасистолия;
  • боль в грудной клетке;
  • анафилактоидные реакции;
  • анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
  • отек губ и языка;
  • аллергический васкулит;
  • многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита).

Противопоказания

  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
  • кровотечения из ЖКТ;
  • «аспириновая» астма;
  • нарушения кроветворения;
  • нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (таблетки, уколы);
  • дети до 6 лет (гель Липогель);
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Диклак противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Гель Липогель не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Таблетки, уколы и свечи противопоказаны детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

В период лечения следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При приеме препарата следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из ЖКТ).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и глюкокортикостероидов (ГКС) (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота или аспирин снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффективность гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние Диклака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное назначение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

Диклак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Аналоги лекарственного препарата Диклак

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Артрекс;
  • Верал;
  • Вольтарен;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклак Липогель;
  • Дикло Ф;
  • Диклобене;
  • Диклоберл;
  • Дикловит;
  • Диклоген;
  • Дикломакс;
  • Дикломелан;
  • Диклонак;
  • Диклонат П;
  • Диклоран;
  • Диклориум;
  • Диклофен;
  • Диклофенак;
  • Диклофенак натрия;
  • Диклофенаклонг;
  • Диклофенакол;
  • Дифен;
  • Доросан;
  • Наклоф;
  • Наклофен;
  • Ортофен;
  • Ортофер;
  • Ортофлекс;
  • Раптен;
  • Ревмавек;
  • Реводина ретард;
  • Реметан;
  • Санфинак;
  • СвиссДжет;
  • Фелоран;
  • Фелоран ретард;
  • Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Диклак – нестероидный противовоспалительный препарат с жаропонижающим и обезболивающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Раствор для внутримышечного (в/м) введения: бесцветная или желтоватая прозрачная жидкость без инородных включений (по 3 мл в бесцветных стеклянных ампулах, в картонной коробке 5 ампул);
  • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы с гладкой поверхностью от белого до кремового цвета, не имеют запаха, при продольном разрезе – однородная структура без вкраплений (по 5 шт. в стрипе, в картонной пачке 2, 6 или 10 стрипов);
  • Таблетки пролонгированного действия: круглой плоской формы с гладкой поверхностью из двух слоев розового и белого цвета, фаска с обеих сторон (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 5 или 10 блистеров);
  • Гель для наружного применения 5%: бесцветная или слегка желтая прозрачная однородная консистенция с характерным запахом изопропилового спирта, не содержит пузырьков (по 50 или 100 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба).

Действующее вещество – диклофенак натрия:

  • 1 ампула – 75 мг;
  • 1 суппозиторий – 50 мг, 100 мг;
  • 1 таблетка – 75 мг, 150 мг;
  • 1 г геля – 50 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Раствор для в/м введения: бензиловый спирт, N-ацетилцистеин, маннитол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода для инъекций;
  • Суппозитории: твердая жировая основа;
  • Таблетки: магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, кальция гидрофосфата дигидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, железа оксид красный;
  • Гель: макроголь-7-глицерилкокоат, масло ароматное, изопропиловый спирт, гипромеллоза, вода очищенная.

Показания к применению

Применение Диклака в форме раствора (для кратковременной терапии болевого синдрома), суппозиториев и таблеток показано:

  • Болезни опорно-двигательного аппарата: псориатический, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит; ревматическое поражение мягких тканей, подагрический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, в том числе с радикулярным синдромом, бурсит, тендовагинит;
  • Слабый или умеренный болевой синдром при невралгии, миалгии, люмбоишиалгии, альгодисменорее, аднексите, проктите, мигрени, головной и зубной боли, при боли после хирургической операции, при посттравматическом болевом синдроме, протекающем с воспалением;
  • Лихорадочный синдром;
  • В составе комплексного лечения тонзиллита, фарингита, отита и других инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов с сильным болевым синдромом.

Применение Диклака в форме геля для наружного применения показано:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, в их числе ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника;
  • Ревматические поражения мягких тканей;
  • Мышечные боли неревматического и ревматического генеза;
  • Травматические повреждения мягких тканей.

Противопоказания

  • Аспириновая бронхиальная астма;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Кроме этого, противопоказанием к применению Диклака в форме раствора, суппозиториев и таблеток являются:

  • Обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Кровотечения из ЖКТ;
  • Нарушения кроветворения;
  • Гемофилия, и другие нарушения гемостаза;
  • Период беременности;
  • Возраст до 15 лет – суппозитории 50 мг;
  • Возраст до 18 лет – раствор для в/м введения, суппозитории 100 мг, таблетки.

Запрещено применение суппозиториев при геморрое, ректальных кровотечениях, воспалении или травме прямой кишки.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам при печеночной и почечной недостаточности, анемии, застойной сердечной недостаточности, при отечном синдроме, артериальной гипертензии, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях кишечника, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в период ремиссии, при сахарном диабете, дивертикулите, индуцированной порфирии, системных заболеваниях соединительной ткани, при алкоголизме, состоянии после обширных хирургических вмешательств, у пациентов пожилого возраста.

Применение препарата в форме геля противопоказано при нарушении целостности кожных покровов, в III триместре беременности, детям до 6 лет.

С осторожностью рекомендуется применять гель при хронической сердечной недостаточности, обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, при бронхиальной астме, в I и II триместрах беременности, больным пожилого возраста.

Способ применения и дозировка

  • Раствор для в/м введения: вводят глубоко в разовой дозе 75 мг (1 ампула). В случае необходимости повторное введение возможно только через 12 часов. В/м инъекции проводят не более 2 дней. При необходимости терапию следует продолжить применением диклофенака в форме суппозиториев или таблеток;
  • Суппозитории: применяют ректально, после опорожнения кишечника. Взрослым и подросткам в возрасте от 15 до 18 лет суппозитории по 50 мг назначают по 1 шт. 2-3 раза в сутки. Суппозитории по 100 мг назначают взрослым по 1 шт. 1 раз в сутки. Курс лечения – не более 7 дней. Максимальная суточная доза – 150 мг. В случае одновременного применения с диклофенаком в форме таблеток, суппозитории по 50-100 мг целесообразно применять однократно перед сном, исключив вечерний прием препарата внутрь;
  • Таблетки: применяют перорально, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Дозирование – таблетки по 75 мг назначают 1-2 раза в сутки, по 150 мг – 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 150 мг;
  • Гель: применяют наружно, нанося на кожу болевых участков тела и втирая легкими движениями, процедуру проводят 2-3 раза в сутки. Разовая доза препарата не должна превышать 2 г, что соответствует 4 см выдавленного геля из полностью открытой горловины тубы. Период лечения зависит от клинических показаний и терапевтического эффекта. В случае необходимости продления лечения после 2 недель терапии, пациенту следует проконсультироваться с лечащим врачом. После каждого нанесения геля рекомендуется тщательно вымыть руки.

Побочные действия

Применение Диклака в форме геля, суппозиториев и таблеток может вызывать побочные эффекты (>1% – часто,

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *