0

Чем лечить растяжение щиколотки

3 метода:Начальное лечениеВосстановление после растяженияПрофилактика растяжения лодыжки

Многие люди хоть раз, да сталкиваются с растяжением лодыжки. Растянуть лодыжку можно, если случайно подвернуть ногу при подъеме по лестнице, либо во время занятий спортом. Такая травма чревата не только растяжением связок — вполне возможен даже их разрыв. К счастью, в большинстве случаев растяжение можно вылечить в домашних условиях.

Метод 1

Начальное лечение

По тяжести растяжения делят на 3 степени. Растяжение первой степени заключается в небольшом разрыве связки, для такого растяжения характерны легкая боль и небольшой отек. Растяжение второй степени сопровождается частичным разрывом связки, что вызывает умеренные боль и отек. При растяжении третьей степени связка рвется полностью, и травма сопровождается значительным отеком и сильной болью в области лодыжки.


  • Как правило, при растяжении первой степени не требуется медицинская помощь. В то же время при растяжении 3 степени почти во всех случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы он проверил, нет ли других повреждений лодыжки.
  • При лечении растяжений всех трех степеней применяют одни и те же домашние средства и способы, однако чем выше степень растяжения лодыжки, тем больше времени требуется для ее заживления.

При растяжении первой степени часто можно обойтись без медицинской помощи, однако после растяжения 2 или 3 степени следует посетить врача. Если растяжение лодыжки мешает вам как следует ступать на травмированную ногу дольше одного дня или сопровождается сильной болью и отеком, как можно скорее запишитесь на прием к врачу.

Старайтесь как можно реже ступать на поврежденную ногу до тех пор, пока не уменьшится отек и не утихнет боль. Не опирайтесь на травмированную лодыжку. В случае необходимости пользуйтесь костылями, которые помогут разгрузить поврежденную ногу и удержать равновесие при ходьбе.

  • Можно также использовать супинатор (специальную стельку). Это повысит устойчивость и поможет снять отек после травмы. Супинатор можно носить от 2 до 6 недель, в зависимости от степени растяжения.

Заверните горсть льда или пакет со льдом в кухонное полотенце или другую тонкую ткань и приложите к поврежденной лодыжке на 15–20 минут. Прикладывайте холодный компресс раз в 2–3 часа, пока не спадет отек.

  • Прикладывайте к лодыжке ледяные компрессы даже в том случае, если вы собираетесь посетить врача. Холод помогает снять воспаление.
  • Можно также наполнить ведро холодной водой и опустить в нее ступню и лодыжку.
  • Делайте между холодными компрессами хотя бы 30-минутные перерывы. Слишком продолжительное действие холода может привести к обморожению.
  • Если у вас сахарный диабет или проблемы с кровообращением, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прикладывать холодные компрессы.

Чтобы снять отек, используйте давящую или эластичную повязку. Наложите на поврежденную лодыжку и ступню повязку и зафиксируйте ее металлическими скрепками или клейкой медицинской лентой. Не забывайте снимать повязку при наложении холодных компрессов, а затем вновь накладывать ее.

  • Повяжите эластичный бинт от пальцев ноги до середины икры, прикладывая при этом небольшое давление. Не снимайте повязку, пока не спадет отек.
  • Ослабьте повязку в том случае, если пальцы на ноге посинеют, онемеют или станут холодными. Повязка должна быть не слишком свободной, но и не чересчур тугой.

Для этого садитесь или ложитесь и кладите ногу на тахту или подушки. Держите лодыжку в приподнятом положении по 2–3 часа в день, пока не спадет отек.


  • Это поможет уменьшить отек и покраснение.

Для снятия боли и воспаления при растяжении лодыжки обычно достаточно таких отпускаемых без рецепта препаратов, как аспирин, ибупрофен и напроксен. Читайте указания по применению и соблюдайте рекомендуемую дозировку.

Метод 2

Восстановление после растяжения

Когда лодыжка начнет заживать и вы сможете безболезненно шевелить ею, врач, возможно, порекомендует вам определенные упражнения, которые помогут укрепить связки. Вид и количество упражнений зависят от серьезности растяжения, поэтому следуйте рекомендациям врача. Полезными могут оказаться следующие упражнения:

  • Медленно вращайте лодыжкой по небольшой окружности. Начните с движений по часовой стрелке. После этого повторите упражнение против часовой стрелки.
  • Попробуйте “писать” ногой различные буквы в воздухе.
  • Сядьте на стул и выпрямите спину. Поставьте поврежденную ногу на пол. Медленно и плавно подвигайте коленом из стороны в сторону в течение 2–3 минут. При этом продолжайте упираться ногой в пол.

Растяжение лодыжки часто сопровождается напряжением икроножных мышц. Следует растягивать эти мышцы, чтобы восстановить их нормальный объем движений, иначе возможны дальнейшие травмы. Как и в случае укрепляющих упражнений, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, который определит, можно ли вам выполнять растяжки.

  • Сядьте на пол и вытяните ноги перед собой. Оберните полотенце вокруг подъема свода стопы. Затем потяните за полотенце, удерживая ногу прямо. Попробуйте выполнять растяжку в течение 15–30 секунд. Если это упражнение вызывает сильную боль, начните с пары секунд и постепенно увеличивайте время. Выполняйте растяжку от 2 до 4 раз в день.
  • Встаньте, положите ладони на стену и отставьте стопу поврежденной ноги на шаг назад. Удерживайте пятку на полу и медленно согните ногу в колене, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах. Удерживайте растяжку в течение 15–30 секунд и дышите при этом медленно и ровно. Повторите упражнение 2–4 раза.

Часто растяжение лодыжки ухудшает равновесие. Когда лодыжка начнет заживать, попробуйте выполнять упражнения, которые помогут восстановить равновесие и предотвратить растяжения и другие травмы в дальнейшем.

  • Приобретите качающуюся доску или используйте тугую подушку. Выполняйте упражнения возле стены, чтобы при потере равновесия опереться на нее, или попросите кого-нибудь подстраховывать вас. Для начала попробуйте удерживать равновесие в течение одной минуты. Постепенно увеличивайте это время.
  • Если у вас нет упругой подушки или качающейся доски, можно вставать на поврежденную ногу и приподнимать здоровую ногу. Чтобы легче удерживать равновесие, разводите руки в стороны.

Обратитесь к физиотерапевту, если лодыжка заживает медленно или ваш врач порекомендует сделать это. Во многих случаях можно обойтись без помощи физиотерапевта. Однако если домашние средства и упражнения не помогают, консультации физиотерапевта могут ускорить процесс лечения.

Метод 3

Профилактика растяжения лодыжки

Не забывайте разогреваться и разминать мышцы перед занятиями спортом и другими интенсивными физическими нагрузками. Например, перед пробежкой немного походите, чтобы размять голеностопный сустав.


  • В случае повторяющихся травм лодыжки подумайте о том, чтобы при занятиях спортом использовать супинатор.
  • Если вы осваиваете новые упражнения или вид спорта, будьте осторожны и повышайте нагрузки постепенно.

Некоторые полагают, что спортивная обувь с высоким берцем помогает стабилизировать лодыжки во время тренировок. Каким бы видом спорта вы ни занимались, используйте удобную обувь. Подошвы не должны скользить, иначе вы можете упасть. Не надевайте также обувь на высоких каблуках в тех случаях, когда вам предстоит долго стоять или ходить.

Даже после полного заживления голеностопного сустава необходимо разминать и укреплять его с помощью соответствующих упражнений. Ежедневно выполняйте упражнения для обеих лодыжек. Это поможет укрепить голеностопные суставы, повысить их гибкость и избежать дальнейших травм.

  • Включите упражнения для голеностопных суставов в свою повседневную жизнь. Например, попробуйте стоять на одной ноге, когда чистите зубы или выполняете какую-либо работу по дому.

Перевязывайте лодыжку, если испытываете боль в голеностопном суставе, чтобы укрепить его и обеспечить дополнительную поддержку. При этом перед наложением повязки предпринимайте несколько дополнительных шагов.

  • Прежде чем накладывать повязку, приподнимите пятку и щиколотку.
  • Наложите на всю лодыжку внутреннюю повязку.
  • Наложите на верхний и нижний участки, покрытые внутренней повязкой, спортивный бинт, который послужит фиксатором.
  • Наложите хомуты в виде латинской буквы “U” от одной стороны лодыжки к другой, так чтобы они проходили под пяткой.
  • Обмотайте спортивным бинтом остальную часть лодыжки, покрытую внутренней повязкой, так чтобы у вас получился треугольник, который охватывает лодыжку и свод стопы.

Категории: Травмы

На других языках:

English: Treat a Sprained Ankle, Français: traiter une entorse de la cheville, Italiano: Curare una Distorsione alla Caviglia, Español: tratar un esguince de tobillo, Deutsch: Verstauchte Knöchel behandeln, Português: Tratar uma Entorse de Tornozelo, Nederlands: Een verstuikte enkel verzorgen, 中文: 处理脚踝扭伤, Bahasa Indonesia: Menangani Pergelangan Kaki yang Keseleo, Čeština: Jak léčit vyvrtnutý kotník, 日本語: 捻挫の処置, العربية: علاج التواء الكاحل, Tiếng Việt: Điều trị bong gân mắt cá chân

  • Править
  • Написать благодарственное письмо авторам

Эту страницу просматривали 76 135 раза.

Растяжение связок лодыжки (щиколотки) представляет собой распространенную травму, с которой часто встречается любитель активного отдыха или спорта. Травмы связок отнюдь не всегда отличаются малой степенью опасности, все зависит от тяжести и степени растяжения: вполне возможен разрыв анатомических структур. Поэтому требуется индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Причины растяжения лодыжки множественны. Согласно данным медицинских исследований, выделяют следующие факторы развития проблемы:

  • Прямой удар в область щиколотки (голеностопного сустава). В данном случае сказывается прямая механическая нагрузка на связки. В результате удара наступает надрыв мышечных структур. Чаще подобная травма сочетается с иной: ушибом, частичным переломом (трещиной) или полным переломом. Как итог — наступает растяжение вторичное по отношению к основному повреждению. Прямой удар наиболее часто наступает в результате обычной драки, но наиболее часто имеет место дорожно-транспортное происшествие. Это одна из наиболее частых причин проявления основных признаков растяжения. Если верить данным медицинской статистики, говорить приходится о 50% всех клинических случаев.
  • Падение на ногу тяжелых предметов. Сказывается прямая механическая нагрузка, которая вызывает наиболее часто надрыв связок. Как и в первом случае, имеет место вторичная травма. Основное же повреждение куда серьезнее: переломы, частичные переломы и, как минимум, ушибы.
  • Подворачивание ноги. Одна из наиболее распространенных причин. Сказывается перерастяжение связки. Факторы, вызывающие в жизни подобную причину банальны: это неправильная ходьба, бег, катание на коньках и т.д.
  • Недостаточность витаминов в организме. Витаминно-минеральная недостаточность чаще всего приводит к нарушению эластичности связок, потому авитаминозы и гиповитаминозы относятся к факторам, приводящим к получению травмы.

В группу риска входят профессиональные спортсмены и лица, профессионально занятые физическим трудом, водители и любители активного отдыха.

Определиться с типом растяжения лодыжки, что называется, «на глаз» невозможно. Однако опытный специалист может предположить поражение указанного свойства при первичном же осмотре. Выделяют следующие проявления:

  1. Нарушение двигательной активности суставных структур. Конечность становится малоподвижной. Это связано с болевым синдромом и с нарушением функциональной активности связки. Пациент не может ни ходить, ни даже ступать на пораженную ногу.
  2. Покраснение щиколотки в месте поражения и отечность. Связаны с поражением связочного аппарата.
  3. Формирование кровоподтека (гематомы). Наиболее часто имеет место при 3-4 степени растяжения, когда связка частично надрывается или разрывается полностью. Это уже серьезные травмы, требующие хирургического вмешательства.
  4. Болевой синдром в области ноги. Распространяется на стопу и щиколотку. Развивается дискомфорт сразу после получения травмы. Поскольку связки богато иннервированы, наблюдаются интенсивные, крайне мучительные ощущения. Пациент не способен ступить на ногу.
  5. Если кровоподтек не развивается, возможно затекание крови во внутреннюю часть суставной полости. В этом случае наблюдается резкая отечность, ощущение колебания жидкости при пальпации.

Чем интенсивнее проявления, тем серьезнее травма.

Разграничить разные травмы достаточно трудно без соответствующего опыта. Однако можно дать некоторые общие ориентиры для отграничения различных типов поражений:

  • Болевой синдром при растяжении резкий, мучительный, острый. С течением времени дискомфорт усиливается, однако наиболее тяжелый момент именно первый, поскольку связки, как уже было сказано, богато иннервированы.
  • Отечность в месте поражения наблюдается далеко не всегда. В отличие от перелома, ушибов, вывихов, когда отек является непременным «атрибутом».
  • Не наблюдается изменения длины конечностей.
  • Отсутствует патологическая подвижность суставов.
  • Отсутствует крепитация, то есть похрустывание при пальпации.
  • Деформация сустава также не наблюдается.
  • Кровь в суставе при пункции наблюдается в большинстве случаев. Если нет гематомы с большой вероятностью, врачи-диагносты отмечают внутрисуставной затекание гематологической жидкости. Но подобный симптом характерен только для третьей-четвертой степени течения патологического процесса.
  • Пассивные движения сохраняются в полной мере.

Двигательная активность конечности ограничивается частично в отличие от иных травм. При ушибе она полностью сохраняется. При переломах и вывихах невозможна в принципе.

Первая помощь при растяжении лодыжки начинается незамедлительно. В противном случае возможны осложнения. Лечебные мероприятия включают в себя следующие мероприятия:

  1. На конечность накладывается восьмиобразная повязка. Захватывает она стопу и голень. Длительность применения повязки составляет 3 часа. Не более. В противном случае наступит нарушение кровообращения.
  2. При тяжелых травматических поражениях накладывается Г-образная шина (вокруг колена и стопы, отличается от восьмиобразной шины только размером и количеством туров).
  3. К месту поражения рекомендуется приложить холод. Так сосуды будут сужены, наступит гемостаз.
  4. Конечность нужно поднять.
  5. Требуется дать пострадавшему анальгетик на основе метамизола натрия.
  6. Далее следует отправить пациента в травматологический пункт.

Важно! Первая помощь не заменяет обязательного врачебного вмешательства. Это нужно иметь в виду.

Диагностика предполагает обращение к врачу-хирургу или же травматологу. Требуется проведение первичных мероприятий, вроде устного опроса, сбора анамнеза. Важно провести пальпацию пораженного участка, оценить наличие сопутствующих травм, количество и наличие жидкости и т.д.

В дальнейшем назначаются специализированные диагностические мероприятия:

  • Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур и связок. Назначается в первую же очередь, чтобы отграничить растяжение от вывихов, переломов и трещин в области костей. Рентген также дает возможность определить наличие поражение самого сустава.
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается для оценки состояния мягких тканей. Это профильное исследование, которое считается профильным, своего рода, «золотым стандартом» в деле исследования состояния связок и окружающих костно-мышечных структур. На изображениях, выполненных посредством основных режимов томографии, определяются характерные явления, вроде скопления жидкости, надрыва волокон связки и т.д. Возможны полные разрывы, но это сравнительно редкая ситуация.
  • Пункция суставной полости. Дает возможность оценить суставное содержимое и, тем самым, определиться с тяжестью полученной травмы.

В комплексе указанных мероприятий достаточно. Опытный специалист имеет возможность выявить травму при первом же взгляде и пальпации пораженного участка.

В сравнительно легких случаях основу лечения составляет полная иммобилизация конечности. В тяжелых — требуется проведение оперативной терапии и только затем иммобилизации. Хорошим подспорьем в деле ускорения заживления играют специализированные медикаменты.


Назначаются следующие фармацевтические препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидного происхождения. В форме мазей и таблеток: Кеторол, Кетопрофен, Ибупрофен, Найз, Диклофенак и иные.
  2. Противовоспалительные стероидного происхождения. Дексаметазон, Преднизолон. Только в форме мазей.
  3. Анальгетика на основе метамизола натрия для купирования болевого синдрома. Это Анальгин, Баралгин и иные.
  4. В обязательном порядке назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Основные наименования подбираются только врачом.

Назначается только в тяжелых случаях, при частичном и полном разрыве связок щиколотки. Операция заключается в восстановлении анатомической целостности мышечных структур.

Применяются в редких случаях ввиду неэффективности. Наиболее часто назначаются следующие рецепты:

  • Настойка ромашки. Снимает воспаление, купирует болевой синдром. Требуется взять 2 ч. л. ромашки, залить стаканом спирта. Настаивать в течение 3 суток. Смазывать место растяжения трижды в сутки.
  • Раствор соды. Взять ч. л. соды, залить ее стаканом теплой воды. Делать компрессы. Аппликацию держать в течение 3-5 часов.
  • Раствор поваренной соли. Готовится и используется тем же образом.
  • Отвар коры дуба. Снимает воспаление, нормализует кровообращение. Взять 2 ч. л. коры дуба, залить стаканом горячей воды. Применяется для наложения компрессов.

Важно! Никогда народные рецепты не заменят традиционного лечения.

В период восстановление нужно прибегнуть к упражнениям лечебной физкультуры. Советовать общие комплексы не имеет смысла, поскольку это бесполезно и может быть даже опасно. Нужно консультироваться с врачом ЛФК и проходить восстановительный период под контролем специалиста. Важно применять витаминно-минеральные комплексы, чтобы как можно скорее связки пришли в норму.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  1. Соблюдение мер предосторожности при занятиях спортом, активном отдыхе.
  2. Прием витаминов и витаминно-минеральных комплексов, как в естественном, так и в таблетированном виде. Это необходимо для сохранения эластичности связок.
  3. Соблюдение мер предосторожности при вождении машины.

Растяжение связок щиколотки — тяжелая и довольно опасная травма. Во всех случаях требуется срочная медицинская помощь, чтобы травматическое поражение не стало хроническим. В этом случае лечить растяжение станет еще труднее.

Что делать при растяжении щиколотки ноги Общая характеристика растяжений голеностопа Что делать при растяжении лодыжки? Профилактика травм голеностопа Народные методы лечения Упражнения для восстановления мышц Что делать не рекомендуют Заключение

Что делать при растяжении щиколотки ноги, волнует не только спортсменов, но и обычных людей, ведь травма довольно распространенная. Достаточно неправильно поставить ногу при подъеме по лестнице и лодыжка подвержена травме.

чем лечить растяжение щиколоткиПо мнению врачей-ортопедов, растяжение связок голеностопа – это самая распространенная травма. Основные симптомы трудно не заметить:

Сильная боль.Отек и образование гематомы на месте повреждения.Тугоподвижность стопы.

Голеностоп действительно чаще всего подвержен травмам. Ведь вся нагрузка идет на нижние конечности, а если женщины еще постоянно носят каблуки, то это усугубляет ситуацию.

Разную длину ног.Неврологические нарушения. Из-за них может травма произойти непроизвольно.Размягчение связок. Чаще всего встречается у людей с слишком малой физической нагрузкой, а также у пожилых пациентов.Незалеченная травма в прошлом.Чрезмерная нагрузка на голеностоп. Это характерно для спортсменов.

Все это – группы риска. У этих пациентов чаще щиколотка подвержена травмам.

Легкая. В данном случае речь идет о небольшом растяжении связок. Отек может не образовываться либо быть небольшим.Средняя. Отмечается сильная боль, отек, может образоваться гематома.Тяжелая. Происходит разрыв связок и сухожилий. В таком случае потребуется оперативное вмешательство. Необходимо наложить швы в месте разрыва.

чем лечить растяжение щиколоткиДаже при самой легкой травме первая помощь заключается в обращении к врачу. Нужно в первую очередь убедиться, что нет других травм. Ведь возможен вывих, а в этом случае лечение несколько иное. О том, в чем состоит первая помощь при вывихе голеностопного сустава, можно прочитать тут.

До отъезда к врачу на ушибленное место накладывают лед. Он не только уменьшает боль, но и препятствует образованию массивного отека на пораженном участке.

Если речь идет о легкой степени травмирования, то алгоритм сводится к простым правилам:

Полный покой. Пациент должен находиться постоянно в лежачем положении. Лучше совсем не вставать хотя бы первые три дня. Лишняя нагрузка лишь навредит.чем лечить растяжение щиколоткиПервые сутки нужно прикладывать лед. Каждый час на пятнадцать минут прикладывают к больному месту пакет со льдом. Затем отдых 45 минут, и снова лед. Это поможет уменьшить отек. Спортсмены для этих целей используют специальный замораживающий спрей.Накладывается тугая повязка с помощью эластичного бинта. Это поможет держать щиколотку в правильном положении и препятствует образованию отека.Больная нога должна быть немного приподнята. Обычно под нее подкладывают подушки. В больнице для этих целей существует специальная конструкция.После третьего дня начинают физические разминки, но они должны быть в разумных пределах. Ступать на больную ногу еще не стоит. Можно легко размять пальцы, провести круговые движения лодыжкой. При возникновении сильной боли, разминку прекратить. Ортопед составит индивидуальную программу физических нагрузок для пациента с подобной травмой.Использование лекарственных средств. Обычно прописывают противовоспалительные и болеутоляющие средства. Могут использоваться мази для непосредственного контакта с поврежденной областью, а также анальгетики в виде таблеток или инъекций.

С растяжением лодыжки легкой и средней тяжести в стационар обычно не кладут. Лечение проводится дома. В больницу человек попадает в случае с разрывом связок и сухожилий. Если операцию по накладыванию швов не проводят, то связки могут срастись неправильно или только в одном положении. А это приведет к нарушению подвижности голеностопа или атрофии мышц. Такое эффект часто наблюдается при переломах, когда накладывают гипс, и связки вынуждены срастаться в одном положении. О том, что делать при переломе ноги, стоит прочитать здесь.

В большинстве случаев можно избежать растяжения связок. Достаточно придерживаться простых правил:

Не носить постоянно каблуки. Ногам нужен отдых.Если чувствуется усталость мышц на ногах, то нужно непременно отдохнуть.Важно заниматься укреплением малоберцовых мышц.Чтобы предотвратить смещение голеностопа, под пятку подкладывают вставку.Ношение правильной обуви уменьшает риск травм. Задник должен быть твердым, супинатор жесткий, носок широкий, каблук не больше 2 см.Соблюдение питания, поскольку лишний вес – это увеличенное давление на голеностоп.

Это основные рекомендации, которые дают ортопеды для предотвращения травм.

Растяжение мышц и связок – типичная травма. Более подробно о том, что делать при растяжении мышц бедра, можно прочитать здесь.

Существуют народные рецепты, которые можно использовать при травмах голени. Только они все должны быть согласованы с доктором. Самые популярные народные лекарства при растяжениях:

Спиртовой компресс. Берется водка, в ней смачивают бинт. Его накладывают на место травмы, сверху обматывают пищевой пленкой. Оставляют такой компресс на 12 часов.Повязка с репчатым луком. С помощью блендера измельчают три луковицы до состояния каши. Ее наносят на больное место, сверху наматывают повязку. Держат 5 часов. Проводить процедуру нужно дважды в сутки. Лук можно чередовать с полынью или же натертым картофелем.На 4 день место ушиба можно прогреть песком или солью. Но этот способ должен разрешить доктор. Не всегда травму можно прогревать. Порой это может усилить воспалительный процесс.

Любое действие пациента, которое отличается от рекомендаций доктора, должно быть согласовано. Иначе могут возникнуть еще более серьезные проблемы.

На лечение требуется 2-6 месяцев, в зависимости от тяжести растяжения. После мышцы будут казаться «деревянными». Чтобы минимизировать риск дальнейших травм и разработать мышцы, существуют специальные упражнения.

Упражнение №1

Нужно сесть на ровный пол, ноги перед собой. Берут полотенце, оборачивают пятку. Полотенце нужно тянут к себе, при этом ногу сгибать нельзя. Сначала будет больно, поэтому тянуть нужно не больше 2 секунд. Постепенно станет легче, и время увеличивают до 20 секунд. Проводят упражнение 4-6 раз в сутки.

Упражнение №2

Нужно встать рядом со стеной, положить на нее руки. Вперед выставляют здоровую ногу. Медленно сгибают ноги в коленях. Как только почувствуется боль, то замирают в такой позе на 6 секунд. Повторяют упражнение 6 раз.

Упражнение №3

Чтобы улучшить подвижность стоит регулярно проводить круговые движения стопы.

Упражнение №4

Сидя на стуле, нужно двигать коленями в стороны, при этом лодыжки остаются в одном и том же положении.

Упражнение №5

Для укрепления лодыжки стоит больную ногу упирать в стену на 5-6 секунд. Повторять процедуру 5 раз. Затем отдых.

Упражнение №6

После травмы лодыжки часто теряется ощущение равновесия. Чтобы избежать проблем в будущем, нужно его восстановить. Для этого нужно стоять на одной больной ноге, расставив руки в стороны. Желательно чтобы на всякий случай рядом была опора.

Категорически запрещено:

Лечить любую травму самостоятельно, не показавшись врачу.Нагревать ушибленное место.Разрабатывать ногу до момента схода отеков и гематом.Заниматься спортом сразу после исчезновения болевого синдрома.Снимать тугую повязку первые 5 дней.

Лодыжку очень легко травмировать. Достаточно просто поставить неправильно ногу при подъеме или спуске с лестницы. Особенно часто наблюдают растяжения голеностопа у людей пожилого возраста, поскольку у них связки начинают умягчаться. Поэтому очень важно соблюдать осторожность при ходьбе.

Растяжения голеностопа подразделяют на три вида. При легкой и средней форме достаточно домашнего ухода, нога восстанавливается за 4-6 недель. При тяжелой форме обычно проводят операцию по сшиванию сухожилия. Такой разрыв залечивается очень долго, на реабилитацию понадобится не меньше шести месяцев.

Если выполнять специальные упражнения, то это поможет быстрее разработать поврежденные связки.

В любом случае при различных растяжениях нужен осмотр ортопеда. Для начала нужно исключить более тяжелые травмы, и назначить адекватный курс лечения.

Вывих ноги в районе щиколотки (или лодыжки, голеностопного сустава) является довольно распространенной травмой, с которой может столкнуться каждый из нас. Особенно часто такое повреждение конечности происходит у пенсионеров, женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке, и спортсменов. А по мнению травматологов, большее количество пациентов с вывихом лодыжки обращается к ним именно в зимнее время года из-за гололеда. В этой статье мы ознакомим вас со степенями тяжести, проявлениями, способами оказания доврачебной помощи, диагностики и лечения вывиха ноги в районе щиколотки.

Причиной смещения костей лодыжки становится травма. Это может быть неосторожный шаг при спешке, бег, прыжок, спуск по лестнице, ношение неустойчивой и неудобной обуви или дестабилизация сустава во время гололеда. Порой человек сталкивается с такой травмирующей ситуацией буквально на ровном месте. Способствовать появлению вывиха голеностопа могут некоторые факторы: слабость связочного аппарата, ожирение, аномалии сустава (плоскостопие, косолапость и пр.), возрастные изменения в суставе.

Голеностоп является наиболее уязвимой частью тела, т. к. именно он несет на себе основную нагрузку. При его вывихе происходит повреждение связок и смещение суставных поверхностей. Кость как бы выталкивается из сустава и подвижность стопы существенно нарушается.

Главный симптом этой патологии — острая боль в области лодыжки.

Вывих лодыжки может быть:

наружным – из суставной сумки выходит суставная поверхность малоберцовой кости;внутренним – из суставной сумки выходит суставная поверхность большеберцовой кости.

Вывих ноги в области щиколотки может быть:

полным – суставные поверхности полностью расходятся;неполным – суставные поверхности расходятся частично.

В зависимости от тяжести травмы выделяют следующие степени вывихов лодыжки:

I – при такой легкой степени травмы происходит только растяжение связок голеностопа, которое сопровождается их микроразрывами, кость при этом не смещается и в области травмы наблюдается только незначительная боль и отечность.II – при такой средней степени травмы происходит частичный разрыв связок и нарушение стабильности голеностопа, в результате появляется интенсивная боль, температура кожи над суставом повышается и визуализируется ее выраженная отечность.III – при такой тяжелой степени травмы связки голеностопа разрываются полностью (при этом слышится громкий щелчок), голеностоп абсолютно дестабилизируется и кость выталкивается из сустава, у пострадавшего появляется очень сильная и резкая боль, щиколотка ощутимо отекает, на поверхности кожи появляется обширная гематома и наступить на ногу становится невозможно.

В момент травмы у пострадавшего появляется боль в области лодыжки. При полном разрыве связок во время повреждения может ощущаться щелчок. Боли могут иметь различную интенсивность (в зависимости от степени тяжести травмы), но всегда усиливаются при появлении дополнительной нагрузки или попытках движения. Спустя несколько минут голеностоп отекает, кожа над суставом становится горячей на ощупь, а через некоторое время при сильном разрыве связок появляется подкожное кровоизлияние.

При III степени вывиха лодыжки форма сустава изменяется. Если он произошел под таранной костью, то стопа подворачивается вовнутрь, а пятка начинает выступать немного вперед (она смещается под внутреннюю сторону щиколотки). При смещении в голеностопе таранная кость выступает над кожей и может пальпироваться.

Боль, отечность, нарушение целостности связок и смещение кости всегда приводят к нарушению подвижности стопы. В зависимости от степени тяжести травмы оно может быть выражено в разной мере.

При подозрении на вывих голеностопного сустава пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

Снять обувь, стесняющую одежду и обеспечить поврежденной ноге максимальный покой, полностью исключив попытки движений в травмированном суставе.Для уменьшения отека придать конечности возвышенное положение при помощи сделанного из подручных материалов валика (одежды, подушки, одеяла).Дать больному принять обезболивающий препарат (Парацетамол, Анальгин, Ибуфен, Нимесулид или др.).Если на коже есть повреждения (ранки, царапины и т. п.), то перед наложением иммобилизующей повязки их следует обработать антисептическим раствором (перекисью водорода 3%, спиртовым раствором йода и др.).При наличии под рукой Троксевазина, мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств (Диклак-гель, Диклофенак или др.) нанести их на область повреждения.Обездвижить сустав путем наложения тугой повязки из эластичного бинта. При выполнении повязки следует учитывать, что стопа после ее наложения должна находиться под прямым углом по отношению к оси ноги. Бинт не должен слишком сжимать ногу и препятствовать нормальному кровообращению (при правильном наложении повязки цвет кожи не изменяется). Вместо эластичного бинта можно использовать платок, шарф, ткань, марлю или обычный бинт.Приложить к области травмы холодный компресс или лед (прикладывать только через несколько слоев хлопковой ткани и обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).Помните о том, что при любом вывихе или растяжении связок в первые дни после травмы нельзя применять согревающие мази, компрессы или спиртовые настойки! Такие тепловые процедуры вызовут расширение сосудов, приток крови и усугубят воспалительный процесс.Помочь больному добраться до травматологического пункта или другого лечебного учреждения. Помните, что при вывихах II-III степени вправление сустава должно проводиться не позднее, чем через 2-3 часа после происшествия. Пытаться самостоятельно вправлять голеностопный сустав нельзя!

Перед визитом к врачу не следует принимать пищу и пить воду, т. к. для вправления вывиха может понадобиться проведение внутривенного наркоза, который должен выполняться натощак.

Выставит диагноз «вывих голеностопного сустава» врач-травматолог на основании результатов осмотра и данных рентгенографии пораженной области.

Поставить правильный диагноз «вывих лодыжки» сможет только врач. После осмотра и опроса больного травматолог или хирург пропальпирует травмированный сустав и для исключения наличия переломов направит больного на рентгенографию в двух проекциях. При необходимости рекомендуется проведение УЗИ или МРТ голеностопа.

Иногда для уточнения диагноза назначается выполнение артрографии голеностопа. Такое исследование проводится утром (натощак) и выполняется путем искусственного контрастирования полости голеностопного сустава. В области голеностопа сбривают волосы и обрабатывают кожу спиртом. После этого выполняется местная анестезия и пункция полости сустава. Врач удаляет из нее скопившуюся жидкость (при необходимости ее могут направить на анализ) и вводит контрастный препарат. Иногда для выполнения артрографии в полость сустава вводится не только контрастное вещество, но и газ (кислород или закись азота). После такой подготовки сустава выполняются рентгеновские снимки в необходимых проекциях.

После постановки окончательного диагноза и уточнения всех деталей травмы больному проводят вправление вывиха и назначается консервативная терапия. При наличии других тяжелых повреждений для их устранения рекомендуется выполнение хирургического вмешательства. При необходимости проводится пункция суставной полости голеностопа для удаления крови.

Вправление должно проводиться в первые же часы после травмы (желательно в первые 2 часа). Вначале обеспечивается обезболивание процедуры при помощи местной анестезии или внутривенного наркоза. После этого, выполняя определенные приемы, врач ставит кость на место и накладывает на голеностоп циркулярную повязку, ограничивающую движения. В некоторых случаях для иммобилизации сустава накладывается гипс. Далее, при отсутствии переломов, больной может лечиться амбулаторно.

Для устранения нестерпимых или досаждающих болей назначаются противовоспалительные нестероидные средства в виде таблеток или мазей, кремов и гелей:

Диклофенак;Нурофен;Кетопрофен;Фастум-гель;Гевкамен;Дип Рилиф;Вольтарен;Индовазин и др.

Через 2-3 дня после выполнения вправления голеностопа назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Для более быстрого восстановления поврежденных связок назначаются курсы массажа, обеспечивающие восстановление нормального кровоснабжения поврежденной области.

Для более быстрого восстановления растянутых связок голеностопа могут рекомендоваться следующие физиотерапевтические процедуры:

локальная криотерапия сухим воздухом;УВЧ;парафиновые аппликации;теплые ванны;красная лазеротерапия;диадинамотерапия;чрескожная электронейростимуляция;амплипульстерапия.

При вывихе ноги в районе щиколотки для более быстрого устранения растяжения связок могут использоваться некоторые народные рецепты. Возможность их применения следует обязательно обсудить с врачом. Как правило, их использование можно начинать не ранее, чем через 3-4 дня после травмы.

Для лечения растяжения связок голеностопа могут применяться следующие народные способы:

компресс из теплого молока;водочный компресс;компресс с настоем пижмы;компресс с настоем зеленого чая;компресс из смеси измельченного лука и соли (смешиваются в равных пропорциях).

В тяжелых случаях и при наличии сопутствующих травм больному с вывихом лодыжки показана госпитализация. При наличии дополнительных повреждений пациенту может рекомендоваться проведение хирургической операции:

при переломах;при разрыве дельтовидной связки;при травме межберцового соединения.

Для устранения разрывов связок хирург выполняет надрез и оценивает состояние хряща. После этого он сшивает концы разорванной связки, а при ее полном отрыве прикрепляет ее к кости. Далее выполняется ушивание раны и накладывается гипсовая повязка.

Длительность восстановления функций голеностопа после вывиха лодыжки зависит от тяжести травмы, своевременности и правильности лечения, полноты программы реабилитации и индивидуальных особенностей организма больного. При незначительном растяжении связок восстановление после вывиха может наступать уже через 2 недели после травмы. Если вывих сопровождался надрывом связок, то полное восстановление функций сустава может происходить на протяжении месяца. При полном разрыве связок курс реабилитации может занять около 2 месяцев.

Программа восстановительного лечения включает в себя:

физиопроцедуры;курсы массажа;лечебную физкультуру.

При легкой степени вывиха и растяжения связок голеностопа лечебная гимнастика может назначаться уже на 2-3 день травмы. Вначале больному следует сгибать и разгибать сустав и выполнять вращательные движения стопой. Упражнения не должны доставлять значительных болевых ощущений и возможную нагрузку травмированной ноги следует обсудить с врачом. Впоследствии такие простые движения дополняются другими упражнениями.

В более сложных случаях время начала проведения лечебной гимнастики определяется врачом и назначается после проведения основного курса лечения.

Примерный комплекс упражнений при вывихах и растяжениях связок голеностопа:

Сгибание и разгибание голеностопного сустава.Покачивающие движения стопы.Вращения стопой в разные стороны.Поставить ноги на носки, отводить пятки и возвращать их в исходное положение.Поставить ногу на носок и выполнять пружинящие движения пяткой.Сесть на стул и выполнять движения, имитирующие ходьбу – перекатывать стопы с пяток на носки.Потянуться носком вперед (нога должна быть выпрямленной).Положить на пол гимнастическую палку (или скалку) и катать ее по внешнему, наружному краю и центру стопы.Положить на пол небольшой предмет, поднять его пальцами стопы и удерживать несколько секунд.

Несколько позднее врач может порекомендовать выполнение следующего комплекса упражнений, которые проводятся при опоре на спинку стула:

Переносить вес тела с одной ноги на другую.Приседать, опираясь на всю стопу и носок.Ходить приставными шагами на пятках, носках и внешней стороне стопы.Выполнять перекатывание с пяток на носок и обратно.Делать выпады вперед на полусогнутой травмированной ноге.Упражнение проводится возле импровизированной ступеньки лестницы. Встать на ступеньку, опираясь на носки, и выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Нагрузка при выполнении комплексов упражнений должна согласовываться с врачом или опытным инструктором и наращиваться постепенно. Только специалист сможет порекомендовать необходимый объем движений, их амплитуду и продолжительность. Помните! При реабилитации после травм голеностопа может быть вредна и чрезмерная нагрузка, и недостаточная.

При появлении во время травмы резкой боли, отека или подкожных кровоизлияний в области голеностопа следует обратиться к ортопеду. После опроса и осмотра пациента врач назначит выполнение рентгенографии для исключения дополнительных повреждений (переломов, разрывов связок) и необходимое лечение. Некоторым больным может рекомендоваться выполнение артрографии, УЗИ и МРТ голеностопного сустава.

Вывих ноги в районе щиколотки относится к частым травмам. Такие повреждения всегда нуждаются в оказании пострадавшему доврачебной помощи и безотлагательного обращения к врачу. После проведения детальной диагностики они могут лечиться при помощи консервативных или хирургических методик.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» речь о вывихе голеностопного сустава (с 35:05 мин.):

Елена Малышева. Что делать при вывихе голеностопа?

Важно знать! Врачи ошарашены!

Новый способ лечения суставов, артроза, артрита и подагры открытый Валентином Дикулем. Нужно всего лишь перед сном …

Частая травма нижней конечности — это разрыв  или надрыв связок голеностопного сустава, называемый в простонародье — растяжение щиколотки.

Голеностопный сустав выдерживает большие нагрузки, в том числе и вес человека. Составляющие этого сустава — связки, они состоят из плотной соединительной ткани, практически не тянущейся. Поэтому травма может легко возникнуть, если человек воздействовал на связку резко, с чрезмерной силой и неправильным положением стопы.

Связки голеностопа придают стабильность и устойчивость стопе, ограничивая движения из стороны в сторону. Имея достаточно жесткую структуру, связочный аппарат часто подвергается травматизации, пациенты с такой патологией одни из самых частых «гостей» в травмпунктах.

Ношение обуви на высоких каблуках

Первая категория людей, получающих травмы — спортсмены, связанные с нагрузкой ног (бегуны, баскетболисты, волейболисты).

Чрезмерно нагружая суставы нижних конечностей создается уязвимое условие для развития травмы. Такие травмы зачастую возникают, если спортсмены не достаточно хорошо разогрелись перед физическими нагрузками. Подвергнув связки чрезмерным нагрузкам, ткани не выдерживают и надрываются.

Следующая категория пациентов, обращающаяся с жалобами на растяжение ноги в районе щиколотки — люди, ведущие малоподвижный образ жизни. В таких условиях голеностоп не подвергается должной нагрузке, и все составляющие его ослабевают. При малейшей нагрузке, или в случае если человек оступился, сразу возникает травма.

Нога должна подвергаться периодическим нагрузкам, чтобы связки конечности не теряли тонус, не атрофировались и выдерживали нагрузки.

Часто такой травме подвергаются женщины, носящие обувь с высоким каблуком. Такая обувь крайне неустойчива и женщина может легко потерять равновесие. Таким образом, можно не только надорвать, но и порвать связку.

Ввиду анатомической особенности связочного аппарата ног, потянуть ногу не сложно. Чаще всего связка получает растяжение, когда пятка резко подворачивается внутрь, лодыжка при этом движется в противоположную сторону. Ступня как бы подворачивается вовнутрь.

Если мышечный каркас ног не достаточно развит, не получая должную «защиту» от мышц, на ткани идет огромная нагрузка, а так как связки не обладают эластическим свойством, в итоге случается растяжка связок.

Болевые ощущения в районе щиколотки

Первый и главный симптом при частичном разрыве связочного аппарата лодыжек — сильная боль.

Болевой синдром возникает резко, в момент получения травмы. Этот симптом может длиться на протяжении всего времени лечения. Боль обостряется при нагрузке на ногу и при движении стопы в противоположную сторону от пораженной связки.

В зависимости от тяжести травмы, боль может быть разной интенсивности. При легком растяжении она может ослабевать в покое, в тяжелых случаях боль может мучить человека не давая спать.

Следующий признак — отек. Зачастую щиколотка становится опухшей в случае сильного растяжения. Отёк может быть небольшим или распространяться вплоть до стопы. Припухлость при надрыве нарастает не быстро и может появиться на следующий день после получения травмы.

Следует помнить, что данные проявления не всегда характерны для травмы. В некотором случае одного из симптомов может не быть. Иногда такая травма у ребенка и вовсе сразу не заметна, так как малыш не жалуется на боль, а родители не замечают отек. Стоит быть внимательным к себе и детям, связочный аппарат ног — часто травмируемый.

Растяжение связок на щиколотке всегда сопровождают симптомы, характерные для нескольких заболеваний. Часто надорванная мышца или сухожилие сопровождаются похожими симптомами. Окончательный диагноз может поставить только доктор. В случае наличия указанных симптомов, стоит обратиться к врачу и не наниматься самолечением!

Травмы с похожими симптомами, которые следует отличать от надрыва связочного аппарата:

вывих голеностопного сустава; перелом лодыжки; частичный или полный разрыв ахиллового сухожилия.

Легкая степень вывиха голеностопного сустава не сопровождается видимыми изменениями, однако при вывихе всегда происходит разрыв голеностопного связочного аппарата. Эта травма куда серьезнее, чем частичный разрыв.

Не всегда перелом сопровождает деформация. При переломах, не сопровождающих смещение отломков, без рентгенографии невозможно отличить сломанную лодыжку от растяжения связки.

Врач-ортопед профессор Дикуль Валентин Иванович:
«Известно, что для лечения суставов существуют специальные стельки, шины, корректоры и операции, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…»

Разрыв ахиллового сухожилия зачастую сопровождается нарушением движения стопы, однако не всегда этот симптом характерен для частичного надрыва. Болевой синдром может иррадиировать в район лодыжки.

Все эти патологии требуют хирургического вмешательства. Правильный диагноз может поставить только опытный специалист, не нужно заниматься самолечением!

Растяжение щиколотки ноги

Пострадавшему необходимо оказать посильную первую помощь до обращения к медикам.

Первая помощь:

Надо обеспечить конечности покой. Поможет наложение льда через ткань (чтобы не повредить кожу) на поврежденный участок, для снятия отёка и небольшой анальгезии. Затем стоит наложить тугую повязку, зафиксировав стопу в положении 90 градусов относительно голени.

Давать обезболивающие врачи не рекомендуют.

Необходимо быстро обратиться в медицинское учреждение, так как в некоторых случаях (при сильном надрыве, с минимальным сохранением целостности ткани) требуется хирургическая помощь.

При растяжении связок щиколотки, лечение необходимо назначить как можно скорее. Самостоятельно, без терапии ничего не пройдет. Обязательно назначается покой для пораженной конечности. Можно придать ноге возвышенное положение, для уменьшения отека тканей. В некоторых случаях нельзя проходить и метра по комнате, чтобы не усугубить ситуацию. Зачастую назначается крем, мазь или гель с противовоспалительным свойством, для облегчения симптомов. Типичными представителями данной группы являются— Ибупрофен и Диклофенак.

При выраженном отеке или болевом синдроме назначается медикаментозная обезболивающая терапия (парентерально или перорально). Также в некоторых случаях назначают лечебный компресс из сбора заживляющих трав. Лечить конечность необходимо по назначенной схеме, самостоятельное назначение тех или иных процедур — недопустимо.

После основной терапии следует период реабилитации. Восстановительный период — обязателен и важен, так как некоторое время конечность не получала полноценной нагрузки. Реабилитация состоит из: лечебно-физической культуры (необходимое для восстановления упражнение можно посмотреть на видео), специального массажа и физиопроцедур. Выполняя лечебную гимнастику необходимо начинать с малого.

Постепенно увеличивая нагрузку, можно привести конечность в прежнее состояние. Все назначенные упражнения необходимо делать аккуратно, следуя инструкциям. С возобновлением прежних физических нагрузок не стоит спешить, постепенно, качественно и долго выполняемые упражнения обеспечат полноценное восстановление пораженной конечности в реабилитационный период.

Зачастую лечебный массаж проводят обученные специалисты. Однако если нет возможности проводить массаж в больнице, можно привлечь родственников больных. Овладеть небольшим запасом необходимых упражнений не составит труда.

УВЧ терапия, расширяет сосуды стимулирует регенераторные процессы; ультразвуковая терапия — улучшает крово- и лимфоотток, это уменьшает отёк; электротерапия — локально улучшает обменные процессы.

Все звенья восстановительного периода являются важными и незаменимыми. При правильном выполнении всех необходимых назначений, срок реабилитации будет минимальным.

Наложение эластичного бинта на стопу

Частичный надрыв связок проходит без следа. Устройство связочного аппарата нашего голеностопа позволяет своевременно компенсировать потерю функции одной из связок и обеспечить полноценную и стабильную работу сустава.

Основная профилактика — дозированные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного аппарата. Делать разминку до, растягивать связки и сухожилия после физических нагрузок — обязательный компонент полноценной тренировки.

Если у вас такая травма случалась в прошлый раз при определенном упражнении, стоит носить эластичный бинт, для фиксации и стабилизации стопы.

Женщинам советуют носить удобную обувь. Не стоит делать акцент на большом и неустойчивом каблуке, стоит помнить о её травмоопасности.

Помните! Растянуть связку просто, при наличии слабого мышечного аппарата ног. Дабы предотвратить данную травму стоит вести активный образ жизни, периодически подвергая нагрузкам свой мышечно-связочный аппарат. Если настигла травма, чтобы вылечить ее без последствий, нельзя откладывать посещение врача, только доктор может правильно поставить диагноз и провести подходящую терапию.

ЗАМУЧИЛИ БОЛИ В СУСТАВАХ? постоянные отеки и онемения; воспаления и дискомфорт; невыносимая боль при ходьбе; ужасный внешний вид. Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие? Да, проблемы с суставами могут серьезно испортить жизнь! Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Валентина Дикуля, которая помогла уже многим людям избавиться от этой проблемы… Читать статью

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

  • Связки межберцового синдесмоза:

    • поперечная;

    • передняя нижняя межберцовая;

    • задняя нижняя;

    • межкостная.

  • Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

  • Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата

Производящие причины

  • Аномалии развития костной системы.

  • Косолапость.

  • Плоскостопие.

  • Артрозы голеностопа.

  • Профессиональный спорт.

  • Болезни соединительной ткани.

  • Ожирение.

  • Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.

  • Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь.

  • Подворачивание стопы внутрь.

  • Подворачивание стопы наружу.

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

  • Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

  • Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

  • Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

  • Боль.

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

  • Отек.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

  • Синяк.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

  • УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

  • МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

  • В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

  • Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

  • Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

  • Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

  • В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

  • Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

  • Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

  • Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

  • Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

  • Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

  • После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

  • Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

  • Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

  • Оставлять бандаж на ночь.

  • «Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

  • Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

  • Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

  • Катание бутылки стопой.

  • Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

  • Прыжки со скакалкой.

  • Ходьба на пятках.

  • Бег по мелкой гальке или песке.

  • Круговые вращения стопой.

  • Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

  • Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

  • Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Также в период после травмы рекомендовано заниматься на велотренажере или плаваньем классическим стилем.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

  • подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

  • гемартроз (скопление крови в суставной полости);

  • нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

  • артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

  • артроз – необратимые изменения полости сустава;

  • плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

  • нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *