0

Болит большеберцовая кость

Оглавление [Показать]

Голень – это часть тела человека, которая состоит из двух костей – большеберцовой и малоберцовой. В некоторых случаях человек может испытывать боли в этих костях.

Но такое состояние довольно редко и чаще всего не является самостоятельным заболеванием.

Болит большая берцовая кость чаще всего по причине травмы. Это может быть перелом, ушиб, растяжение, повреждение ахиллова сухожилия, воспаление сухожилия, надрыв сухожилия и другие подобные проблемы. Всё это может определить только врач ортопед – травматолог.
Не менее распространена боль в голени и при атеросклерозе сосудов. При этом стоит иметь, что сама боль возникает только при ходьбе или при беге, но после отдыха она исчезает. Этот показатель имеет очень большое диагностическое значение.

Редко, но всё же бывает, что боль в большой берцовой кости может стать первым признаком онкологических проблем. Например, это могут быть такие заболевания, как остеома, остеосаркома. Диагноз здесь может быть поставлен только после проведения ряда исследований.

Приём некоторых препаратов тоже вызывает боль в большеберцовой кости. К таким препаратам относятся алапуринол и кортикостирол. Нередко боли возникают и после приёма статинов, которые снижают уровень холестерина в крови или диуретиков.


Болит большая берцовая кость и по причине остеомиелита. Это инфекционное заболевание, которое возникает по причине попадания в кость инфекционных агентов. Нередко остеомиелит развивается после травмы, после операции на костях, после ранения. При этом сами кости начинают размягчаться, а для того, чтобы вылечить заболевание, нужно принимать самые современные антимикробные препараты.

Очень часто боль в области голени возникает у курильщиков со стажем. Но такие боли прекращаются после отдыха. Однако не стоит пропускать боль в голени в данном случае. Это может свидетельствовать о больших проблемах с организмом человека. При этом стоит обязательно провести полное обследование сердца и сосудов, потому что большинство проблем возникают именно в этой области.

Острая боль в большеберцовой кости может возникнуть и при тромбозе сосудов. Сам по себе тромбоз не представляет никакой опасности, но если тромб оторвётся, то это может привести к смерти больного.

И, наконец, боль в голени из-за спазма мышц – самая частая, но в то же время самая простая проблема, которая не требует ни длительного лечения, ни каких-либо особых манипуляций. Здесь стоит только применять мазь с обезболивающим эффектом, проводить массаж и постараться провести некоторое время в покое, чтобы расслабить спазмированные мышцы.

Спрашивает: Юлия, Москва


Пол: Женский

Возраст: 24

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, уже около 2х недель болит большеберцовая кость. Ощущения такие будто бы ушиб, ногу дергает. НЕ было никакой физической нагрузки. Раньше иногда дергало так ногу, но отпускало, а тут как прихватило и не отпускает. Мысли страшные лезут в голову. Если нажать на кость, то нет дикой боли, но более чувствительная по сравнению с левой. Там где, я сейчас проживаю нет специалистов, вот и думаю, что делать? Иногда ноет вся нога, но боль локализуется в одном месте. Какие действия стоит предпринять? За последние пол года много раз делала кт и рентген, но не ног, а других органов.

Боль в области голени может возникать в нормальных условиях (

например, при физической нагрузке

), а также в результате различных повреждений тканей голени при заболеваниях спины,

болезнях позвоночника

, нервов или кровеносных сосудов. В большинстве случаев болевой синдром и его причины проходят самостоятельно в течение короткого промежутка времени, не нанося при этом серьезного вреда организму. В то же время, возникновение болей может быть связано с повреждением тканей голени или прогрессированием грозного заболевания, представляющего опасность для здоровья и жизни пациента.

В сомнительных случаях установить конкретную причину болей и своевременно назначить адекватное лечение может только врач после проведения тщательного и всестороннего обследования. Поэтому если боль не стихает в течение длительного времени или усиливается, не стоит терпеть ее или «глушить» болеутоляющими препаратами, а следует записаться на прием к семейному врачу или обратиться в травмпункт.


Анатомия голени

Голенью называется нижняя часть ноги, ограниченная коленным суставом сверху и голеностопным суставом снизу. В связи с прямохождением на голень человека оказывается довольно большая нагрузка, что обуславливает выраженное развитие костно-мышечного аппарата. В то же время, повреждение костей, мышц и связок голени во время передвижения является наиболее частой причиной возникновения болей в данной области.

Голень человека включает:

  • большеберцовую кость;
  • малоберцовую кость;
  • мышцы голени;
  • нервы голени;
  • сосуды голени;
  • голеностопный сустав.

Кости голени Голень человека состоит из двух трубчатых костей. В каждой из них различают тело кости (центральный, длинный и прямой участок) и эпифизы (расширенные концевые отделы, участвующие в образовании суставов с другими костями).

Большеберцовая кость Более крупная кость, располагающаяся с внутренней стороны голени. Тело кости имеет форму треугольника, передняя поверхность которого располагается прямо под кожей и может быть легко прощупана. В области верхнего эпифиза большеберцовая кость расширяется и переходит в два мыщелка – центральный (медиальный) и боковой (латеральный), которые участвуют в образовании коленного сустава. Также здесь большеберцовая кость соединяется с малоберцовой костью посредством межберцового сустава. Коленный сустав подвижен (в нем возможно выполнение сгибательных и разгибательных движений), в то время как в межберцовом суставе кости плотно фиксированы связочным аппаратом, поэтому движения в нем ограничены.

В области нижнего эпифиза большеберцовой кости имеется небольшой костный выступ – внутренняя лодыжка, которая соединяется с таранной костью стопы и участвует в образовании голеностопного сустава. В области верхнего эпифиза (

на передней поверхности

) имеется участок с неровной поверхностью – бугристость большеберцовой кости, которая является местом прикрепления сухожилий мышц.

Малоберцовая кость Также относится к длинным трубчатым костям, однако гораздо тоньше большеберцовой кости. Верхний ее эпифиз сочленяется с большеберцовой костью, а нижний заканчивается боковой лодыжкой, также участвующей в образовании голеностопного сустава. Между телами берцовых костей на всем их протяжении располагается межкостная перепонка голени, состоящая из плотной соединительной ткани и удерживающая кости в правильном положении. В данной перепонке имеется несколько отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Мышцы голени

Мышцы голени у человека довольно хорошо развиты, что необходимо для поддержания тела в вертикальном положении, сохранения равновесия и прямохождения. В области голени различают несколько групп мышц, которые обеспечивает движения в коленном и голеностопном суставах, а также в суставах стопы. Данные группы разделены между собой соединительнотканными перегородками и окружены фасциями (

соединительнотканными оболочками

).

Мышцы голени

Группа мышц Названия мышц Выполняемые функции
Передняя группа Передняя большеберцовая мышца Разгибает стопу в голеностопном суставе и поворачивает ее кнаружи.
Длинный разгибатель пальцев Разгибает стопу и пальцы стопы (со 2 по 5).
Длинный разгибатель большого пальца Разгибает большой палец стопы и стопу в голеностопном суставе.
Задняя группа Трехглавая мышца голени Массивная мышца, обеспечивающая сгибание голени и стопы. Пучки данной мышцы в нижней части голени сливаются и образуют мощное пяточное (ахиллово) сухожилие.
Подошвенная мышца Сгибает голень и стопу.
Подколенная мышца Сгибает и поворачивает голень кнутри.
Длинный сгибатель пальцев Сгибает стопу и пальцы стопы (со 2 по 5).
Длинный сгибатель большого пальца стопы Сгибает стопу и большой палец стопы.
Задняя большеберцовая мышца Сгибает стопу.
Боковая группа Длинная малоберцовая мышца Сгибают стопу и поднимают ее боковой край вверх, выворачивая стопу наружу.
Короткая малоберцовая мышца

Нервы голени

Иннервация голени осуществляется нервными волокнами большеберцового и общего малоберцового нервов, образующихся в области подколенной ямки из седалищного нерва. Седалищный нерв начинается в области крестцового нервного сплетения, где образуется из волокон спинномозговых нервов крестцового отдела спинного мозга.

Большеберцовый нерв иннервирует:

  • кости голени;
  • заднюю группу мышц;
  • кожу внутренней поверхности голени;
  • стенки сосудов голени.

Общий малоберцовый нерв иннервирует:

  • боковую группу мышц;
  • переднюю группу мышц;
  • кожу наружной и задней поверхности голени.

Повреждение нервных путей на любом из уровней (включая повреждение тканей голени, седалищного нерва, крестцового сплетения или спинномозговых нервов) может проявляться болевым синдромом.
Сосуды голени

Кровь к тканям голени поступает по передней большеберцовой артерии (


кровоснабжающей переднюю группу мышц

) и задней большеберцовой артерии (

кровоснабжающей боковую и заднюю группы мышц

). Отток венозной крови от тканей голени осуществляется по поверхностным и глубоким венам, которые сообщаются друг с другом посредством, так называемых, коммуникантных вен. Нарушение проходимости любого из указанных участков венозной системы может привести к переполнению кровью других вен голени и их расширению.

Также в тканях голени (как и в других тканях организма) хорошо развита лимфатическая система, представляющая собой сеть капилляров и сосудов. Образующаяся в тканях лимфа (формируется в результате пропотевания части жидкости из кровеносных сосудов в ткани) скапливается в лимфатических капиллярах, которые затем сливаются в более крупные сосуды. Вся лимфа от нижних конечностей собирается в так называемый грудной лимфатический проток, после чего поступает в крупные вены и возвращается в системный кровоток. Нормальная циркуляция лимфы регулирует обмен веществ и необходима для нормального функционирования иммунной (защитной) системы организма.

Голеностопный сустав

Как говорилось ранее, данный сустав образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Костные выступы берцовых костей (

то есть внутренняя и наружная лодыжки

) охватывают таранную кость по бокам. Основные движения в данном суставе производятся во фронтальной оси (

сгибание и разгибание стопы

). Также возможно незначительное отведение и приведение стопы.

Связочный аппарат голеностопного сустава представлен мощными связками, которые фиксируют суставные кости и препятствуют их чрезмерному смещению друг относительно друга. В области голеностопного сустава различают наружные связки (

пяточно-малоберцовую, переднюю таранно-малоберцовую и заднюю таранно-малоберцовую

), которые проходят по боковой поверхности сустава и фиксируют его снаружи, а также дельтовидную связку, фиксирующую внутреннюю поверхность сустава.

Какие структуры могут воспаляться в голени?

Все ткани голени содержат болевые нервные окончания, раздражение которых приводит к возникновению болей. Механизм возникновения боли и ее вид могут различаться в зависимости от поврежденной ткани и характера повреждения.

В области голени могут повреждаться:

  • кожные покровы;
  • мышцы;
  • связки;
  • сухожилия;
  • кости;
  • компоненты суставов;
  • нервы;
  • сосуды.

Боль в области голени может быть вызвана:

  • Прямым повреждением тканей. Обычно наблюдается во время травмы, когда травмирующий фактор повреждает нервные окончания тканей голени, что приводит к возникновению острой кратковременной боли в месте травматизации. Важен тот факт, что при прекращении воздействия травмирующего фактора интенсивность боли стихает.
  • Развитием воспалительного процесса. Любое повреждение тканей сопровождается развитием воспалительного процесса. В очаг воспаления мигрируют защитные клетки крови (лейкоциты), которые разрушаются и выделяют в окружающие ткани множество биологических веществ, что вызывает боль. Также это приводит к расширению кровеносных сосудов, повышению проницаемости сосудистой стенки, выходу жидкой части крови из сосудистого русла и развитию отека тканей (что сопровождается сдавливанием нервных окончаний и появлением «давящей», «распирающей» боли).
  • Нарушением кровообращения. В нормальных условиях все клетки организма постоянно выделяют побочные продукты обмена веществ, которые с током крови уносятся к местам их переработки и выделения (в печень, в почки). При нарушении нормальной циркуляции крови или лимфы данные побочные продукты скапливаются в тканях, что наряду с тканевой гипоксией (недостатком кислорода) приводит к возникновению одного из самых сильных видов боли.
  • Повреждением нервов. Повреждение нервных волокон на любом из уровней (начиная от спинного мозга и заканчивая большеберцовым и общим малоберцовым нервами) приводит к возникновению патологических болевых импульсов, которые передаются в головной мозг и могут вызвать ощущение боли в области тканей голени.

Причины болей в голени Боль в голени или в голеностопном суставе может возникнуть при повреждении костно-мышечного аппарата данной области (например, в результате травмы). Также причиной болевого синдрома может стать развитие и прогрессирование инфекции или другого воспалительного заболевания, сопровождающегося поражением тканей.

Причиной болей в голени могут быть:

  • травмы голени;
  • заболевания костей голени;
  • заболевания мышц;
  • заболевания сосудов голени;
  • заболевания позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли голени.

Травмы голени В результате травмы могут быть повреждены как мягкие ткани (кожа, мышцы, сухожилия), так и кости голени.

Травмы голени

Название
заболевания
Механизм возникновения болей
Перелом костей голени Перелом кости происходит в результате воздействия силы, превышающей степень упругости данной кости. Причиной перелома может быть удар (в данном случае сила действует на кость извне) или падение на ноги с большой высоты (в данном случае образуется так называемый «вколоченный» перелом).
 
Независимо от причины и механизма возникновения перелом кости всегда сопровождается сильной острой болью, что обусловлено рядом факторов.
 

Боль при переломе кости обусловлена:

  • Повреждением кости. При переломе происходит раздражение внутрикостных болевых рецепторов – нервных окончаний, отвечающих за формирование болевых нервных импульсов. Данные рецепторы содержатся и в надкостнице (наружной оболочке кости), которая также повреждается при переломе и усиливает боль.
  • Повреждением мягких тканей. При воздействии травмирующего фактора могут быть затронуты кожные покровы, мышцы и другие ткани голени. Все они богаты нервными окончаниями, поэтому их повреждение будет сопровождаться сильной болью. Также мягкие ткани могут быть повреждены костными отломками, которые могут смещаться и сдавливать кровеносные сосуды, перерезать или разрывать мышцы, кожу.
  • Повреждением нервных стволов. При переломе костные отломки могут сдавливать или перерезать нервы голени, что будет сопровождаться появлением болей в области иннервации поврежденного нерва.
  • Развитием воспалительного процесса. Как следует из вышесказанного, перелом кости сопровождается повреждением многих тканей и разрушением большого количества клеток. Выделяемые из них при этом ферменты и другие биологические вещества запускают развитие воспалительного процесса, что сопровождается образованием и выделением медиаторов воспаления, отеком тканей и нарушением микроциркуляции. Все это усиливает выраженность болей и приводит к появлению гипералгезии, то есть ткани в области воспаления становятся крайне чувствительными и человек может ощущать боль при любом прикосновении к ним.

Исключением из выше описанных правил может считаться так называемый «патологический перелом», при котором ломается кость, поврежденная опухолевым процессом. В результате роста опухоли происходит разрушение костных структур, вследствие чего кость может сломаться даже при небольшой нагрузке (например, во время ходьбы). Однако опухоль разрушает не только костную ткань, но и нервные окончания пораженной области, поэтому если перелом не сопровождается смещением костных отломков и повреждением окружающих мягких тканей, болевой синдром может быть выражен незначительно или отсутствовать вовсе.

Ушиб голени Данный термин применяется в тех случаях, когда ткани голени травмируются тупым предметом. В результате такой травмы не происходит нарушения анатомической целостности мягких тканей (кожи, мышц, сухожилий), однако происходит их выраженное сдавливание, что и является основной причиной возникновения болей. Максимальную боль пациент ощущает в момент нанесения травмы и в первые секунды после этого. Через несколько минут интенсивность боли может стихать, однако из-за прогрессирования воспалительного процесса в поврежденных тканях может развиться феномен гипералгезии.
 
Особенно опасным считается ушиб голени в ее переднебоковой поверхности, где кожные покровы прилегают непосредственно к большеберцовой кости. В результате удара твердым тупым предметом кожа окажется размозженной между ним и костью, что может привести к ее некрозу (то есть омертвению). Также может развиться воспаление надкостницы большеберцовой кости, которое затем может перейти на саму кость и привести к ее повреждению.
 
Также стоит отметить, что при ушибе повреждаются кровеносные сосуды, что может привести к кровоизлиянию. Наиболее опасным осложнением ушиба считается гематома – полость в мягких тканях (обычно в мышцах), заполненная излившейся кровью. Гематома сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы, что усиливает выраженность болей.
Растяжение
(разрыв) мышц голени
Растяжение или разрыв мышцы происходит в том случае, если возлагаемая на конкретную мышцу нагрузка превышает степень ее прочности. В результате этого отдельные мышечные волокна не выдерживают и разрываются.
 
Растяжение мышцы чаще всего происходит в области ее сухожилия (то есть места прикрепления к кости), однако могут наблюдаться и разрывы самих мышечных волокон. В тяжелых случаях (например, при авариях) может происходить полный отрыв мышцы от кости. В этот момент человек испытывает сильную боль, связанную с повреждением внутримышечных нервных рецепторов. Боль острая, колющая, усиливается при любой попытке сократить поврежденную мышцу (при сгибании или разгибании голени, стопы, пальцев ног).
 
В первые часы после травмы в поврежденных тканях развивается воспалительный процесс, что усиливает выраженность болей. Также разрыв мышечных волокон всегда сопровождается кровотечением, которое может привести к образованию гематомы.
Растяжение связок голеностопного сустава Связки голеностопного сустава довольно крепкие (что обусловлено большими нагрузками, возлагаемыми на данную область), однако и они могут повреждаться. Растяжение или разрыв связок обычно происходит во время занятия спортом или во время обычной ходьбы (если человек «подвернул ногу»), когда вся масса тела переносится не на стопу и пятку, а на связочный аппарат.
 
В момент разрыва связок человек ощущает сильнейшую острую боль в области голеностопного сустава. Любые попытки пошевелить стопой или прикоснуться к поврежденной области сопровождаются усилением болей. Довольно быстро (иногда в течение 10 – 20 минут) область сустава отекает, становится припухлой и болезненной, что обусловлено развитием воспаления.
Вывих голеностопного сустава Вывихом называется патологическое состояние, при котором из-за разрыва связок нарушается фиксация костей голеностопного сустава и они смещаются друг относительно друга. Причиной вывиха обычно является падение или неудачное приземление на ногу. В момент вывиха пациент ощущает сильнейшую боль, которая со временем только усиливается. Стопа при этом может находиться в неестественно согнутом кнутри (реже – выгнутом наружу) положении. Любые попытки встать на поврежденную ногу, пошевелить стопой или пропальпировать (прощупать) область повреждения приводят к усилению болей.

Заболевания костей голени

Помимо травматических переломов существуют другие заболевания, повреждающие кости голени и вызывающие болевой синдром.

Нетравматические заболевания костей голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
(болезнь Осгуда-Шлаттера)
Данное заболевание встречается преимущественно у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые активно занимаются спортом (бегом, футболом, баскетболом).
 
Бугристость большеберцовой кости располагается на передней поверхности ее верхнего эпифиза. В этом месте к ней прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает голень в коленном суставе. В результате быстрого роста костей (что характерно для этого возрастного периода) и повышенных нагрузок на мышцы ноги происходит микротравматизация данной области, что со временем приводит к нарушению кровоснабжения или даже к некрозу (отмиранию) костной ткани.
 
Боль при болезни Осгуда-Шлаттера возникает постепенно, однако первый эпизод обычно связан с тяжелой физической тренировкой. Интенсивность боли вначале слабая, но со временем нарастает. Боль ноющая, усиливается при разгибании ноги и практически полностью стихает в покое.
Деформирующий остеит В нормальных условиях костное вещество постоянно обновляется. Одни клетки (называемые остеокластами) разрушают костную ткань, в то время как другие (называемые остеобластами) ее восстанавливают. При деформирующем остеите повышается активность и тех и других клеток, в результате чего определенные участки костей вначале разрушаются остеокластами, а затем вновь образуются при помощи остеобластов. Однако структура новообразованной костной ткани нарушена, в результате чего она становится менее прочной и часто ломается при физических нагрузках. Пораженная кость при этом деформируется, а пациента начинают мучить тупые ноющие боли, которые практически не стихают и могут усиливаться в покое.

Заболевания мышц голени

Болезненность в мышцах голени обычно связана с их воспалением, что наблюдается при различных патологических состояниях.

Заболевания мышц голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Крепатура Крепатура (мышечная закрепощенность) является причиной возникновения ноющих болей, которые появляются в течение первых суток после занятия спортом и длятся в течение нескольких дней, после чего самостоятельно проходят.
 
Причиной крепатуры является повреждение компонентов мышечных волокон, наблюдающееся в том случае, если неподготовленный человек во время первой тренировки дал очень большую нагрузку на мышцы. При этом происходят микроразрывы мышечных волокон, что сопровождается развитием воспалительного процесса в поврежденных участках через несколько часов после тренировки. В результате этого человек будет ощущать мышечную слабость, а при попытке сократить закрепощенную мышцу ощутит сильную боль. Однако через несколько дней поврежденные участки восстановятся, воспаление стихнет, боль исчезнет и мышечная сила восстановится.
Мышечный спазм
(судорога)
Судороги (болезненные непроизвольные мышечные сокращения) мышц голени возникают в основном из-за длительной физической работы, сопряженной с переутомлением данной группы мышц (после бега, плавания, езды на велосипеде). Во время такой активности происходит истощение запасов энергии в мышцах, что повышает возбудимость нервных и мышечных клеток, а также нарушает процесс мышечного расслабления.
 
В результате описанных процессов при очередном усилии или без него (спонтанно) происходит выраженное сокращение одной или нескольких мышц, которое длится в течение нескольких секунд или минут. Кровоснабжение сокращенной мышцы при этом нарушается, а скорость образования и выделения мышечными клетками побочных продуктов обмена веществ увеличивается, что, в свою очередь, приводит к возникновению мучительной боли.
Синдром расколотой голени Данный синдром встречается преимущественно у неподготовленных спортсменов (бегунов, тяжелоатлетов), которые начинают с тяжелых и изнурительных физических нагрузок. В данном случае во время тренировки кровоток в мышцах значительно усиливается и они отекают, что приводит к сдавливанию тканей и может стать причиной болей. Другой причиной возникновения боли может быть воспаление надкостницы костей в месте прикрепления мышц голени, что происходит в результате микротравм или при выраженных физических нагрузках.
 
Боль при данном синдроме ноющая, обычно слабой или умеренной интенсивности, локализуется на передней или внутренней поверхности голени. Боль может возникать во время тренировки и стихать в покое (до следующей тренировки).
Туннельные синдромы голени Как говорилось ранее, определенные мышечные группы заключены в так называемые фасциальные футляры, что необходимо для нормального мышечного сокращения. Данные футляры состоят из соединительной ткани и практически нерастяжимы, вследствие чего мышцы оказываются плотно сжатыми внутри них.
 
При различных патологических состояниях (при переломах костей, при повреждениях кровеносных сосудов и нарушении кровоснабжения, при ушибе или просто после интенсивной тренировки) может отмечаться отек мышц, что приведет к повышению давления внутри футляра. В результате этого произойдет еще большее сдавливание мышц, что, в свою очередь, нарушит доставку кислорода к тканям и станет причиной появления выраженных болей.
 

К туннельным синдромам голени относятся:

  • Туннельный синдром переднего футляра. В переднем футляре голени располагается передняя группа мышц (большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев стопы). При их отеке и сдавливании пациент будет жаловаться на интенсивные боли по передней поверхности голени, которые усиливаются при попытке согнуть пальцы или стопу (при этом поврежденные мышцы-разгибатели растягиваются, что и является причиной усиления болей), а также при пальпации поврежденных мышц.
  • Туннельный синдром заднего глубокого футляра. В заднем глубоком футляре располагается задняя большеберцовая мышца и длинные сгибатели пальцев стопы, а также артерии и нервы голени, которые могут сдавливаться при отеке. Боль при повреждении данной группы мышц возникает и усиливается при разгибании стопы или пальцев на стороне поражения, а также при пальпации внутренних отделов нижней части голени.

Заболевания сосудов голени

При повреждении кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение и питание тканей голени, что может стать причиной появления сильнейших болей ишемического типа (

возникающих при недостаточном поступлении кислорода к тканям и связанной с этим гибелью клеток

).

Заболевания сосудов голени

Название заболевания Механизм возникновения боли
Атеросклероз Атеросклероз – поражение артерий, возникающее при нарушении обмена жиров и холестерина в организме. Способствовать развитию заболевания может сидячий образ жизни, неправильное питание (употребление большого количества животных жиров), курение.
 
Основной причиной развития атеросклероза является отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов (крупных и средних артерий). Данное заболевание начинает развиваться еще в раннем возрасте (в 20 – 25 лет), однако длительное время никак себя не проявляет. В течение многих лет в стенках артерий откладываются частицы холестерина, что со временем (обычно после 45 – 50 лет) приводит к образованию жировых бляшек, которые постепенно перекрывают просвет сосуда и нарушают доставку крови к тканям пораженной конечности.

Из-за недостатка кислорода нарушается процесс энергообеспечения клеток тканей голени, в результате чего некоторые из них начинают погибать. Данный процесс сопровождается выделением в ткани ряда биологически-активных веществ (таких как брадикинины), что является причиной возникновения сильнейших мучительных болей.

 
На начальных этапах заболевания (когда просвет артерии перекрыт лишь частично) боль может возникать только при физических нагрузках (при длительной ходьбе, во время бега). Объясняется это тем, что при нагрузке потребность мышц в кислороде увеличивается, однако поврежденная артерия не может обеспечить адекватную его доставку. После непродолжительного отдыха микроциркуляция в тканях восстанавливается и боль проходит.
 
По мере прогрессирования заболевания просвет артерии сужается все сильнее, вследствие чего боли становятся более интенсивными и продолжительными, могут возникать при меньшей нагрузке или даже в покое.

Облитерирующий эндартериит Данным термином обозначается патологическое состояние, встречающееся у людей молодого и среднего возраста и характеризующееся закупоркой мелких артерий (чаще всего стоп и голеней), что сопровождается выраженным нарушением кровоснабжения тканей и их некрозом (отмиранием).
 
Причин заболевания несколько (курение, переохлаждение, системные инфекции, интоксикации свинцом, вегето-сосудистая дистония и так далее), однако все они приводят к длительному и стойкому спазму (сужению) артерий поврежденной конечности. Спазм артерий характеризуется нарушением кровоснабжения сосудистой стенки (так как пережимаются мельчайшие сосуды, которые доставляют к ней кровь). В результате этого происходит разрушение эндотелия (внутреннего слоя сосудов, в норме препятствующего внутрисосудистому образованию сгустков крови), к поврежденным участкам прикрепляются тромбоциты (клетки крови, ответственные за тромбообразование) и образуются пристеночные тромбы, которые затем быстро увеличиваются и могут полностью перекрывать просвет пораженного сосуда. Развивающаяся при этом ишемия тканей приводит к возникновению болей, характер которых схож с болями при атеросклерозе.
Варикозное расширение вен Как говорилось ранее, в области нижней конечности у человека имеются глубокие и поверхностные вены. Их уникальной особенностью является наличие внутрисосудистых клапанов, которые пропускают кровь только в одном направлении (от периферии к центру, то есть снизу вверх). Этот механизм позволяет предотвратить обратный ток крови во время пребывания в вертикальном положении и переполнение нижерасположенных вен.
 
В результате воздействия различных причинных факторов (генетической предрасположенности, работы, связанной с длительным пребыванием на ногах и так далее), клапанный аппарат вен голени может повреждаться, в результате чего между створками клапанов появляются щели. Во время пребывания человека в вертикальном положении давление крови в венозной системе ног увеличивается, в результате чего она начинает проникать обратно в нижерасположенные вены, что приводит к их переполнению и расширению, еще больше усугубляя клапанную недостаточность.
 
Боль при варикозном расширении вен голени возникает в результате нарушения микроциркуляции в тканях ноги и носит тянущий, давящий или распирающий характер. Возникновению болей обычно предшествует длительная физическая нагрузка, связанная с пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха с приподнятыми вверх ногами боль обычно стихает.
Тромбофлебит Данным термином обозначается воспаление стенки вен, сопровождающееся образованием пристеночного тромба и нарушением тока крови по поврежденному сосуду.
 
Причиной тромбофлебита может быть генетическая предрасположенность, системная инфекция, травма сосуда, варикозная болезнь и так далее. В результате воздействия предрасполагающих факторов происходит нарушение целостности внутренней стенки вены на определенном участке, в результате чего к ней начинают «прилипать» тромбоциты, образуя тромб. По мере развития патологического процесса величина тромба увеличивается, он все больше перекрывает просвет вены, что в конечном итоге приводит к застою крови в венах нижних отделов ноги. Боль при этом может быть обусловлена как нарушением микроциркуляции в тканях стопы и голени, так и прогрессированием воспалительного процесса и выделением биологически-активных веществ.

Заболевания позвоночника

Нервы, иннервирующие ткани голени начинаются в области крестцового сплетения, которое образовано спинномозговыми нервами. Спинномозговой нерв представляет собой скопление нервных волокон, отходящих от спинного мозга и проходящих между двумя соседними позвонками. Повреждение позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе может привести к сдавливанию спинномозговых нервов, что станет причиной появления болей в различных участках ноги.

Заболевания крестцового отдела позвоночника

Название заболевания Механизм возникновения болей
Пояснично-крестцовый остеохондроз Остеохондроз – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение и обмен веществ в межпозвоночных дисках, в результате чего они истончаются и деформируются. Это приводит к уменьшению расстояния между двумя смежными позвонками и ущемлению проходящих между ними спинномозговых нервов, что и является причиной возникновения болей.
Протрузия межпозвоночного диска Протрузией называется патологический процесс, при котором нарушается прочность межпозвоночного диска, в результате чего он выбухает в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника может проявляться болями в спине и в нижней конечности, в том числе в области голени. Боли острые, ноющие или тянущие, могут быть постоянными или периодическими.
Грыжа межпозвоночного диска Если протрузия прогрессирует, может произойти разрыв фиброзного кольца (оболочки, удерживающей вещество межпозвоночного диска), что приведет к еще большему сдавливанию спинного мозга и ухудшению клинических проявлений заболевания (боли усиливаются, становятся постоянными, мучительными).

Инфекционные заболевания

Инфицирование кожи, мягких тканей или костей голени также может являться причиной возникновения болей в данной области.

Инфекционные заболевания голени

Название заболевания Механизм возникновения болей
Фурункул Инфекционное воспаление волосяного фолликула, сопровождающееся нагноением и отмиранием (некрозом) пораженных тканей. Вызывается заболевание гноеродными микроорганизмами (чаще всего золотистыми стафилококками), которые проникают в ткань фолликула через микротрещины в кожных покровах (особенно при несоблюдении правил личной гигиены).
 
В начальном периоде фурункул характеризуется болезненным покраснением пораженной зоны, которая к тому же слегка припухает. С течение времени очаг воспаления увеличивается и возвышается над кожей в виде красного, резко болезненного бугорка, в центре которого наблюдается черная зона погибших клеток. Через несколько дней происходит прорыв гнойника и отторжение гнойных масс, после чего болевой синдром стихает.
Рожистое воспаление
(рожа)
Инфекционное заболевание кожи, вызываемое стрептококком. Заражению рожей способствуют микротравмы в области голени, переохлаждение (сопровождающееся снижением защитных свойств) и нарушение кровоснабжения тканей данной области.
 
Через несколько дней после заражения пораженный участок кожных покровов приобретает ярко-красный оттенок и отекает. Одновременно с этим пациент начинает испытывать сильную жгучую и распирающую боль в области поражения, которая продолжается в течение нескольких дней или недель.
Флегмона голени Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки и мягких тканей голени, развивающееся в результате инфицирования гноеродными бактериями (стрептококками, стафилококками). Флегмона обычно развивается у людей с ослабленным иммунитетом, например, у стариков, у больных СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита).

В результате проникновения гноеродных бактерий в подкожно-жировую клетчатку запускается воспалительный процесс, что приводит к появлению острых болей воспалительного характера, усиливающихся при прикосновении к пораженным тканям. Однако ослабленная иммунная система не может полностью побороть инфекцию. В результате этого воспалительный процесс быстро распространяется по всей клетчатке и может переходить на кожу, мышцы и другие ткани голени, что будет сопровождаться усилением болей и ухудшением общего состояния пациента.

Газовая гангрена Заболевание вызывается клостридиями – микроорганизмами, которые могут расти и развиваться только в условиях отсутствия кислорода. Заразиться можно при загрязнении ран землей или пылью, в которой содержатся споры клостридий. При проникновении в организм человека споры активируются и начинают усиленно размножаться, разрушая при этом все близлежащие ткани.
 
Одним из первых проявлений заболевания является необычно сильная боль в области раны или ссадины, возникающая через 4 – 6 часов после ранения (выраженность болей обычно не соответствует объему повреждения). Края раны отечны, напряжены, при прикосновении к ним боль усиливается. По мере прогрессирования заболевания токсины клостридий распространяются на близлежащие ткани и разрушают их, в связи с чем зона болезненности может распространяться на всю голень и даже за ее пределы.
Трофическая язва голени Является осложнением заболеваний, протекающих с нарушением кровоснабжения и микроциркуляции тканей голени (варикозного расширения вен, сахарного диабета, облитерирующего эндартериита и так далее). В результате недостаточного поступления кислорода отмечается массовая гибель клеток в вовлеченных тканях. Истончение кожных покровов сопровождается снижением местных защитных реакций (в нормальных условиях кожа является надежным барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в ткани). В результате этого любое, даже самое незначительное повреждение может сопровождаться инфицирование и образование небольшого язвенного дефекта, который со временем будет увеличиваться.
 
Основной жалобой пациентов с трофической язвой голени является острая жгучая боль в области кожного дефекта. Также больные могут жаловаться на давящие, распирающие боли во всей нижней конечности. Их возникновение обычно связано с основным заболеванием, ставшим причиной нарушения кровоснабжения и образования язвы.
Остеомиелит Остеомиелитом называется гнойное инфекционное поражение костной ткани, сопровождающееся ее разрушением. При проникновении в кость гноеродных микроорганизмов запускается воспалительный процесс, вследствие чего в костное вещество мигрирует большое количество лейкоцитов. Они выделяют биологически-активные вещества и другие ферменты, которые начинают активно бороться с инфекцией, однако при этом разрушают и саму костную ткань.
 
Боль при остеомиелите острая, давящая, распирающая, постоянная и мучительная. Возникает она вследствие прогрессирования гнойно-воспалительного процесса в кости и в надкостнице, а также вследствие отека близлежащих мягких тканей. Пациент старается не шевелить больной ногой и не прикасаться к ней, так как любое движение (особенно постукивание по пораженной кости) сопровождается сильнейшей болью.

Опухоли голени

Каждая клетка человеческого организма может делиться определенное количество раз, после чего погибает. Опухолевые клетки (

образующиеся в результате различных мутаций

) утрачивают данный регуляторный механизм, в результате чего могут делиться бесконечное множество раз.

В организме человека ежеминутно образуются сотни и тысячи опухолевых клеток, однако благодаря нормальной активности иммунитета они немедленно выявляются и уничтожаются иммунокомпетентными клетками. При нарушении функции иммунной системы (

что наблюдается у пожилых людей, у больных СПИДом или другими иммунодефицитными заболеваниями

) либо вследствие одновременной мутации большого количества клеток (

например, после облучения радиацией

) одна единственная опухолевая клетка умудряется выжить и начинает постоянно и бесконтрольно делиться, образуя множество таких же клеток.

По мере прогрессирования заболевания число опухолевых клонов растет, вследствие чего сама опухоль увеличивается в размерах и может сдавливать окружающие ткани. Кроме того, опухолевые клетки могут отрываться от основной опухоли, проникать в кровеносные сосуды и с током крови переноситься в другие ткани (

то есть метастазировать

), оседая в них и приводя к нарушению их функций, что в конечном итоге приведет к множественной органной недостаточности и смерти человека.

На начальных этапах развития опухоль слишком мала и никак себя не проявляет (

сама опухолевая ткани не содержит нервных окончаний, поэтому не болит

). Клинические симптомы (

включая боль

) возникают на поздних стадиях заболевания, когда происходит повреждение окружающих тканей.

Боль при опухолях голени может быть обусловлена:

  • Сдавливанием мягких тканей голени растущей опухолью – появляется давящая, распирающая боль.
  • Повреждением (пережатием) кровеносных сосудов – появляется сильнейшая мучительная боль ишемического типа (острая, колющая), которая может усиливаться при физической нагрузке (когда из-за нарушенного кровотока повышенная потребность мышц в кислороде не может быть восполнена).
  • Закупоркой кровеносных сосудов опухолевыми клетками – также проявляется болями ишемического типа.
  • Сдавливанием большеберцового или малоберцового нерва – боль может быть острой, колющей, ноющей или тянущей, распространяться от верхних отделов голени до стопы и кончиков пальцев ног.

Боль в области голени может возникать как при доброкачественных опухолях (которые не метастазируют и не разрушают окружающие ткани), так и при злокачественных (склонных к раннему метастазированию).

К доброкачественным опухолям голени относятся:

  • Фиброма – соединительнотканная опухоль (из фасций, межмышечных перегородок).
  • Липома – опухоль из жировой ткани.
  • Лейомиома – опухоль из гладкомышечной ткани (встречающейся в стенках кровеносных сосудов).
  • Рабдомиома – опухоль из мышц голени.
  • Хондрома – опухоль из хрящевой ткани.
  • Остеома – опухоль из костной ткани.
  • Невринома – опухоль из нервной ткани.
  • Ангиома – опухоль, состоящая из мелких кровеносных или лимфатических сосудов.

К злокачественным опухолям голени относятся:

  • Саркома – злокачественная опухоль из костной, хрящевой или мышечной ткани.
  • Меланома – опухоль кожи, характеризующаяся отложением большого количества коричневого пигмента меланина в опухолевых клетках.
  • Плоскоклеточный рак кожи.

Диагностика причин болей в голени Диагностикой заболеваний голени должен заниматься врач-специалист, который на основании клинических проявлений может заподозрить ту или иную патологию и при необходимости назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
К какому врачу обращаться при болях в голени?

Зачастую пациенту трудно самому определить, какое заболевание является причиной возникновения болей и к какому врачу обращаться. Если боль ярко выражена, быстро усиливается или сопряжена с опасным для жизни состоянием (

например, с продолжающимся кровотечением

), необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, врачи которой смогут вовремя устранить угрозу жизни пациента, провести адекватное обезболивание и доставить больного в стационар для дальнейшего лечения. Если же боли легкой или умеренной интенсивности и их возникновение не связано с угрожающим жизни состоянием, вначале рекомендуется обратиться к семейному доктору, который сможет правильно оценить все симптомы и направить на консультацию к нужному специалисту.

При болях в голени в процессе диагностики может участвовать:

  • Семейный врач – может самостоятельно заниматься диагностикой и лечением заболеваний и состояний, не представляющих непосредственной опасности для жизни и здоровья пациента (например, боли при мышечных спазмах, при легком ушибе или растяжении связок голени).
  • Травматолог – включается в диагностический и лечебный процесс при тяжелых травмах голени, сопряженных с нарушением целостности костей, мышц и связок, при вывихе голеностопного сустава.
  • Невролог – при заболеваниях нервов.
  • Нейрохирург – при поражениях спинного мозга, спинномозговых и периферических нервов, требующих хирургического лечении (например, при грыже межпозвоночного диска).
  • Ангиохирург – при заболеваниях, связанных с нарушением целостности или закупоркой кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Инфекционист – при подозрении на наличие инфекционного заболевания.
  • Онколог – при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли.
  • Эндокринолог – при наличии сахарного диабета и других заболеваний эндокринных желез.

Диагностика травм голени Диагностировать травматическое повреждение голени довольно просто, так как в большинстве случаев удается обнаружить следы травмирующего фактора. Однако для точной постановки диагноза и выявления возможных осложнений следует более детально изучить симптомы заболевания и оценить данные дополнительных исследований.

Диагностика травм голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Перелом костей голени
  • Сильная острая боль и хруст (звук ломающейся кости) в момент нанесения травмы.
  • Нарушение подвижности в ноге.
  • Патологическое (неестественное) положение голени.
  • Патологическая подвижность голени в месте перелома.
  • Наличие характерного хруста при пассивных (выполняемых врачом) движениях в месте перелома (возникает в результате трения костных отломков друг о друга).
  • Выпирание костного отломка (при открытом переломе он может быть виден невооруженным глазом в ране).
  • Отечность и припухлость тканей над местом перелома.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить диагноз при больших переломах со смещением отломков или без такового.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет выявить более мелкие переломы и трещины, а также точно определить количество, расположение и размеры костных отломков.
Ушиб голени
  • Припухлость и отечность тканей голени.
  • Образование подкожной гематомы (синяка). Вначале область гематомы багрово-красного цвета, что обусловлено наличием крови в подкожном пространстве.
  • Через несколько часов гемоглобин (дыхательный пигмент клеток крови) в месте кровоизлияния изменяет свои физические свойства, в связи с чем его цвет меняется на сине-фиолетовый.
  • Еще через 3 – 5 дней гемоглобин распадается с образованием вердоглобина, который придает кожным покровам зеленоватый оттенок.
  • Через несколько дней после этого вердоглобин превращается в билирубин (пигмент желтого цвета) что придает коже желтоватый оттенок.
  • В случае повреждения глубоко расположенного кровеносного сосуда и образования гематомы в мягких тканях голени будет пальпироваться (прощупываться) болезненное уплотнение мягкой консистенции.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) может выявить скопление крови в мягких тканях голени.
  • Рентген и КТ могут назначаться для исключения перелома костей голени.
Растяжение (разрыв) мышц голени
  • Отечность и припухлость тканей в области поврежденной мышцы (развивается в течение первых минут после растяжения).
  • Невозможность совершить определенные движения стопой или голенью (в зависимости от того, какая мышца или группа мышц была повреждена).
  • При выраженном разрыве мышечных волокон может отмечаться подкожное кровоизлияние.
Дополнительные исследования не требуются.
Растяжение (разрыв) связок голеностопного сустава
  • Отек тканей в области голеностопного сустава.
  • Невозможность сгибания, разгибания или вращения голени (что связано с выраженной болезненностью).
  • Подкожное кровоизлияние на наружной или внутренней поверхности голеностопного сустава (в области лодыжек).
Рентгенологическое исследование неинформативно, так как не позволяет исследовать мягкие ткани голени. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая выявить наличие, локализацию и характер повреждения связочного аппарата голеностопного сустава.
Вывих голеностопного сустава При вывихе будут наблюдаться все симптомы, характерные для разрыва связок голени. Также при вывихе стопа пациента будет фиксирована в согнутом и приведенном внутрь положении. Рентгенологическое исследование в двух проекциях (в прямой и в боковой) позволяет подтвердить наличие вывиха и разработать план лечения.

Диагностика заболеваний костей голени

Несвоевременная или неполноценная диагностика данных заболеваний может стать причиной выраженных и необратимых изменений в костях голени, что приведет к

инвалидности

.

Диагностика заболеваний костей голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) Болезненность и отечность мягких тканей в области бугристости большеберцовой кости (ниже коленного сустава), возникновение которой связано с выполнением физических упражнений.
  • Рентгенологическое исследование. На поздних стадиях позволяет выявить деформацию костной ткани в области бугристости большеберцовой кости.
  • КТ. Позволяет выявить изменения, происходящие в костной ткани на различных стадиях заболевания. Может отмечаться снижение плотности кости, образование новых кровеносных сосудов в зоне поражения, разрушение костной ткани и образование костных фрагментов.
Деформирующий остеит
  • Утолщение и деформация (искривление) пораженных костей голени.
  • При переходе патологического процесса на коленный или голеностопный сустав может развиться остеоартрит (поражение внутрисуставных хрящей и суставных поверхностей костей), что будет проявляться скованностью и ограничением подвижности в пораженном суставе.
  • Повышенная хрупкость костей может стать причиной частых переломов (даже при небольших физических нагрузках).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить деформацию и искривление костной ткани. На рентгенограмме также определяются участки костного разрушения (характеризующиеся пониженной плотностью), которые чередуются с участками новообразовавшейся костной ткани.
  • Биохимический анализ крови. Определяется повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови более 240 единиц действия (ЕД) у женщин или более 270 ЕД у мужчин. Щелочная фосфатаза – это фермент, который находится в костной ткани в большом количестве и ответственен за обмен фосфора в организме. При разрушении кости ЩФ выделяется в кровь, вследствие чего ее концентрация повышается.
  • Сцинтиграфия. Суть метода заключается во введении в организм особого препарата, который накапливается в тканях с повышенной активностью обменных процессов. Частицы данного препарата излучают определенную радиацию, что позволяет с помощью специальных датчиков определить места их повышенного скопления в участки, где интенсивно происходит процесс образования костной ткани.

Диагностика заболеваний мышц голени

Одни заболевания из данной группы (

например, редко происходящие мышечные спазмы

) не требуют дополнительной диагностики, в то время как другие (

например, туннельные синдромы голени

) должны быть диагностированы как можно скорее, так как в противном случае могут нанести серьезный вред здоровью и даже стать причиной инвалидности.

Диагностика заболеваний мышц голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Мышечный спазм (судорога) Основным проявлениям судороги является болевой синдром, который был описан ранее. Для выявления причины судороги может назначаться:
  • Общий анализ крови – для оценки общего состояния организма.
  • Ионограмма – для определения концентрации различных микроэлементов в крови.
  • Электромиография – для определения чувствительности и возбудимости мышечных волокон.
  • Генетическое исследование – для выявления наследственных заболеваний (например, синдрома Туретта), которые могут сопровождаться судорожным синдромом.
Синдром расколотой голени Помимо болевого синдрома после физической активности может отмечаться отек мягких тканей и покраснение кожных покровов в области лодыжек. Дополнительные исследования (рентгенография, КТ, МРТ) назначаются в основном для исключения других патологий (переломов или микротрещин костей голени, разрыва связок и так далее).
Туннельные синдромы голени По мере прогрессирования отека мышц происходит более сильное сдавливание мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов, что в скором времени приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности в нижних отделах голени и в стопе. Пациенты могут жаловаться на парестезию (чувство покалывания или ползания мурашек по коже), онемение и мышечную слабость.
 
Появление описанных симптомов требует немедленного медицинского вмешательства, так как при дальнейшем прогрессировании заболевания из-за нарушения кровообращения и иннервации может развиться некроз (отмирание) мышц и мягких тканей голени.
С целью уточнения диагноза и исключения других патологий может применяться:
  • Рентгенологическое исследование – проводится с целью выявления переломов костей голени, которые могли бы стать причиной сдавливания мышечных футляров.
  • УЗИ – проводится для выявления гематомы в глубоких тканях голени (после ушиба или перелома).
  • МРТ – назначается для оценки состояния мышц, сухожилий и связок голени.
  • Электромиография – позволяет исключить заболевания, связанные с нарушением возбудимости мышечных волокон, а также оценить функциональное состояние мышц в восстановительном периоде.

Диагностика заболеваний сосудов голени

Нарушение проходимости кровеносных сосудов голени является серьезной патологией, требующей своевременной и внимательной диагностики.

Диагностика заболеваний сосудов голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Атеросклероз Помимо болевого синдрома атеросклероз сосудов голени может проявляться:
  • Онемением голеней и стоп во время физических нагрузок.
  • Снижением температуры кожных покровов в области нижних отделов голеней и стоп.
  • Образованием трофических язв.
  • Отсутствие пульса на задней большеберцовой артерии (в норме он прощупывается кзади от внутренних лодыжек).
  • Развитием инфекционных осложнений (фурункулов, флегмоны и так далее).
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить нарушение обмена веществ в организме. В частности определяется повышение общего уровня холестерина более 5,2 ммоль/л, триглицеридов более 1,7 ммоль/л и липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина, способствующего развитию атеросклероза) более 3,4 ммоль/л, а также снижение липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина, препятствующего развитию атеросклероза) менее 1 ммоль/л.
  • Допплерография. Ультразвуковой метод исследования, позволяющий оценить степень сужения кровеносного сосуда и степень нарушения кровотока по нему.
  • Ангиография. Суть метода заключается во введении в системный кровоток рентгеноконтрастного вещества, которое распространяется по кровеносным сосудам. Процесс распределения препарата в сосудистом русле контролируется с помощью КТ, что позволяет выявить очаги сужения и оценить степень нарушения кровотока в том или ином сосуде.
  • Электрокардиография. Выявляет признаки гипертрофии (увеличения) сердца. Объясняется это тем, что длительное прогрессирование атеросклеротического процесса уменьшает просвет кровеносных сосудов и увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, что со временем приводит к ее компенсаторному увеличению.
Облитерирующий эндартериит
  • повышенная утомляемость во время ходьбы;
  • снижение температуры нижних конечностей;
  • парестезии (покалывание или ползание мурашек) в области голеней или стоп;
  • онемение нижних конечностей;
  • хромота;
  • синюшность кожи голени;
  • атрофия (уменьшение в размерах) мышц голени;
  • образование трофических язв;
  • развитие инфекционных осложнений.
  • Реовазография – позволяет исследовать состояния кровеносных сосудов и степень нарушения кровотока с помощью электрического тока.
  • Капиллярография – позволяет оценить степень нарушения микроциркуляции в тканях пораженной конечности.
  • Допплерография – позволяет оценить степень и выраженность облитерации (закупорки) кровеносных сосудов.
  • Ангиография – позволяет выявить все поврежденные сосуды и оценить характер кровоснабжения тканей нижних конечностей.
  • Термография – позволяет оценить степень кровоснабжения и микроциркуляции в тканях голени на основании исследования теплового излучения в различных участках тела пациента.
Варикозное расширение вен
  • тяжесть и боли в ногах;
  • отеки голеней и стоп;
  • видимое расширение и деформация вен голеней;
  • частые судороги мышц голени;
  • синюшность кожных покровов голеней;
  • образование трофических язв (характерно для поздних стадий заболевания).
  • УЗИ и допплерография. Позволяет исследовать стенки кровеносных сосудов, оценить степень нарушения кровотока по расширенным венам и выраженность деформации их клапанного аппарата.
  • КТ и МРТ. Позволяет получить полную картину венозной сети нижних конечностей, оценить степень расширения поверхностных вен и состояние глубоких вен голени.
  • Оценка свертывающей системы крови. Проводится при опасности развития тромбоза в расширенных венах голени, на что может указывать повышение уровня фибриногена более 4г/л, снижение активированного частичного тромбопластинового времени менее 20 секунд и уменьшение тромбинового времени менее 15 секунд.
Тромбофлебит
  • Воспаление, уплотнение и покраснение кожи над областью тромбоза.
  • Повышение температуры кожи в области воспаления.
  • Отек голени и стопы.
  • Если причиной тромбофлебита является инфекция, могут присутствовать признаки системной интоксикации (повышение температуры до 38ºС и выше, увеличение частоты дыхания и сердцебиения, боли в мышцах, общая слабость, разбитость и так далее).
  • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки инфекции и воспалительного процесса в организме (что будет проявляться увеличением количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л и увеличением скорости оседания эритроцитов более 15 мм в час).
  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня Д-димеров (продуктов распада фибрина, выделяющихся в кровь при разрушении тромбов) более 250 нг/мл может свидетельствовать в пользу тромбоза.
  • Оценка свертывающей системы крови.
  • Допплерография. Позволяет локализовать поврежденный сосуд и оценить степень нарушения кровотока по венам.
  • КТ и МРТ. Назначаются для уточнения диагноза и оценки состояния венозной системы нижних конечностей.

Диагностика заболеваний позвоночника

Ранняя и точная постановка диагноза является основным условием для успешного лечения заболеваний из данной группы, так как чем дольше происходит поражение спинного мозга или спинномозговых нервов, тем более выраженными становятся патологические изменения в нервных волокнах.

Диагностика заболеваний позвоночника

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Пояснично-крестцовый остеохондроз
  • Боли в области поясницы, распространяющиеся на бедро, голень и стопу (вплоть до кончиков пальцев ног).
  • Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей (больные обычно жалуются на онемение, покалывание, чувство ползания мурашек по коже).
  • Мышечная слабость (в запущенных случаях может отмечаться мышечная атрофия).
  • Нарушение функций тазовых органов (задержка или недержание мочи, нарушение половой функции у мужчин и так далее).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить искривление позвоночника, грубые деформации позвонков, истончение межпозвоночных дисков и сужение расстояний между позвонками.
  • КТ. Позволяет более детально исследовать характер деформации позвонков, степень сдавливания спинномозговых нервов и повреждения спинного мозга, локализовать протрузию или грыжу, а также при необходимости спланировать тактику хирургического лечения.
Протрузия или грыжа межпозвоночного диска

Диагностика инфекционных заболеваний

При подозрении на наличие гнойной или анаэробной инфекции врач должен немедленно госпитализировать пациента и провести полноценное обследование с целью выявления ее очага, оценки общего состояния больного и назначения адекватного лечения.

Диагностика инфекционных заболеваний голени

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные исследования
Фурункул Вначале заболевание проявляется только местными изменениями в коже и болевым синдромом. Позже может отмечаться повышение температуры тела (до 38ºС), лихорадка, учащенное дыхание и сердцебиение (то есть симптомы инфекционно-воспалительного процесса в организме).
 
Если фурункул вскрывается наружу, клинические проявления могут на этом закончиться (в зоне некроза образуется соединительнотканный рубец). Если же вскрытие произойдет в мягкие ткани (чему может способствовать попытка выдавить фурункул самостоятельно), инфекция поступит в кровь и распространится по всему организму, что приведет к ухудшению общего состояния пациента (повышению температуры до 40ºС и выше, общей слабости, головным и мышечным болям и другим симптомам интоксикации организма).
  • Дерматоскопия. Исследование состояния кожных покровов пациента под большим увеличением.
  • Бактериоскопическое исследование. Забор материала (мазка, гнойных масс и так далее) с поверхности кожных покровов, его окраска и исследование под микроскопом с целью визуального выявления патогенных бактерий.
  • Бактериологическое исследование. Полученный от пациента биоматериал (гной, кровь) переносят на питательные среды, где стимулируют рост тех или иных бактерий. Если таковые имеются в исследуемом материале, через несколько дней или недель на поверхности питательной среды образуется бактериальная колония, что позволит определить вид возбудителя выставить точный диагноз.
  • Антибиотикограмма. Каждый микроорганизм обладает большей или меньшей чувствительностью к различным антибактериальным препаратам. С помощью данного исследования можно определить, какой именно антибиотик будет максимально эффективен в борьбе с данным конкретным возбудителем инфекции.
  • Общий анализ крови. Назначается для оценки общего состояния организма и контроля количества лейкоцитов в крови (их выраженное повышение будет свидетельствовать о распространении инфекции).
Рожистое воспаление
(рожа)
  • Выражены симптомы общей интоксикации с повышением температуры тела до 39 – 40ºС.
  • Покраснение, отечность, зуд (раздражение) и жжение кожных покровов в пораженной области, площадь которой стремительно увеличивается.
  • Пораженные участки кожи ярко-красного цвета, имеют неровные края и четко отграничены от здоровых тканей (они как бы возвышается над поверхностью кожных покровов).
  • Выраженное повышение температуры в очаге воспаления.
  • Через некоторое время на коже могут появляться мелкие пузырьки, заполненные гноем или кровянистым содержимым.
  • Отмечается увеличение подколенных лимфатических узлов, что связано с проникновением в них патогенных микроорганизмов или их токсинов.
  • Общий анализ крови – увеличение общего количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и скорости оседания эритроцитов.
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование – выявление возбудителя инфекции (стрептококка) из гноя и мазков с поверхности пораженных тканей.
  • Серологические исследования – позволяют выявить в крови пациента антистрептококковые антитела – защитные комплексы, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с данным конкретным возбудителем.
Флегмона голени Отмечается выраженная отечность и синюшность кожных покровов на обширной поверхности голени. Голень увеличивается в объеме, неподвижна, при пальпации (прощупывании) горячая и крайне болезненна.
 
Признаки системной интоксикации выражены (температура тела может подниматься до 40ºС и более). Однако, несмотря на обширный очаг поражения и интоксикацию организма, у пожилых людей и у пациентов с иммунодефицитом системные проявления заболевания могут быть выражены слабо, что объясняется ослабленным иммунитетом.
  • Общий анализ крови выявляет выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (данные признаки также могут отсутствовать у людей с ослабленным иммунитетом).
  • Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя инфекции.
Газовая гангрена
  • Выраженный отек тканей с последующим их некрозом (омертвением), что сопровождается образованием пузырьков газа.
  • Если рана глубокая, в ней могут быть видны мышцы, которые в течение нескольких часов также некротизируются и становятся серого или зеленоватого цвета (данный процесс сопровождается появлением зловонного запаха).
  • Кожные покровы обычно бледные, холодные.
  • При пальпации области раны слышен характерный треск лопающихся пузырьков газа.
  • В некоторых случаях может отмечаться выделение гноя из раны (при гнойной форме температура кожных покровов не снижается, а повышается).
  • Симптомы выраженной общей интоксикации присутствуют с первого дня заболевания.
  • Общий анализ крови. Отмечается выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Через 1 – 2 дня может появляться анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови) в результате разрушения красных клеток крови токсинами клостридий.
  • Исследование функции почек. Поражение почек проявляется уменьшением количества выделяемой в сутки мочи или ее полным отсутствием. Причиной этого является повреждение почечных клеток бактериальными токсинами, а также закупорка почечных канальцев продуктами распада клеток крови и других тканей организма.
  • Бактериологическое исследование. Позволяет выделить клостридий из раневого содержимого.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить «пористость» мышц, что обусловлено образованием и скоплением в них пузырьков газа.
Трофическая язва голени
  • Истончение кожных покровов, которые становятся сухими, холодными.
  • Образование синего пятна в области голени, на месте которого впоследствии образуется язвенный дефект.
  • При заражении гноеродными бактериями из язвы может выделяться гнойное содержимое с гнилостным запахом.
Диагноз обычно выставляется на основании подробного опроса и клинического обследования пациента. Дополнительные исследования назначаются для оценки общего состояния организма и определения степени нарушения кровообращения в нижней конечности.
 

При трофической язве может назначаться:

  • Общий анализ крови.
  • Определение уровня сахара в крови – сахар может быть повышен при сахарном диабете.
  • Бактериологическое исследование мазка с поверхности язвы – позволяет выявить возбудителя инфекции.
  • Гистологическое исследование – для исключения злокачественного перерождения язвы в рак.
  • Допплерография и ангиография – для определения состояния кровеносных сосудов в нижних конечностях (а при необходимости и в других участках тела).
Остеомиелит
  • Припухлость и отечность тканей голени.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над очагом воспаления.
  • Прорыв гноя в мягкие ткани и выделение его наружу через фистулы (патологические ходы, прокладываемые гноем через расплавляемые им же мягкие ткани и кожные покровы).
  • Нарастающие симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела до 39 – 40ºС и выше, общая слабость, головная боль, ломота во всем теле, учащение пульса и дыхания, нарушение сознания вплоть до его утраты).
  • Общий анализ крови. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • Рентгенологическое исследование. Выявляет деформацию (утолщение) кости, появление костных отломков (секвестров) в толще расплавленной костной ткани.
  • УЗИ. Позволяет выявить абсцессы (ограниченные гнойные очаги в мягких тканях), воспаление или отслоение надкостницы, скопление гноя под ней.
  • КТ и МРТ. Позволяет более детально изучить характер повреждения костей голени, выявить секвестры, фистулы, абсцессы и скопления гноя.
  • Бактериологическое исследование. Для исследования может быть взята кровь пациента (позволяет выявить возбудителя более чем в половине случаев). При необходимости может быть выполнен прокол кости и забора гноя прямо из очага инфекции.

Диагностика опухолей голени

Как говорилось ранее, клинические проявления опухолей (

как доброкачественных, так и злокачественных

) на ранних стадиях их развития практически отсутствуют. Первые симптомы злокачественных новообразований появляются, когда опухоль начинает выделять в системный кровоток определенные токсические вещества. Однако и эти признаки неспецифичны и могут быть отнесены на счет других заболеваний.

Начальными проявлениями злокачественной опухоли могут быть:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря в весе;
  • нарушение аппетита;
  • частые перемены настроения;
  • плаксивость;
  • постоянный субфебрилитет (повышение температуры дела до 37 – 37,5ºС, отмечающееся в течение нескольких недель или месяцев при отсутствии признаков инфекции или системных воспалительных заболеваний).

Выявить опухоль можно с помощью:

  • Рентгенологического исследования – эффективно лишь при костных опухолях.
  • КТ, МРТ – позволяют более детально исследовать ткани голени и обнаружить опухоли на ранних стадиях развития (когда их размеры не превышают нескольких миллиметров).
  • Сцинтиграфии – позволяет выявить очаги с интенсивно протекающими обменными процессами, что характерно для злокачественных опухолей.
  • Термографии – позволяет выявить более теплые участки кожных покровов, что может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли (обменные процессы в ней протекают гораздо быстрее, вследствие чего она выделяет больше тепла, чем доброкачественная опухоль или нормальная ткань).
  • Ангиографии – позволяет оценить степень нарушения кровотока в результате сдавливания кровеносных сосудов растущей опухолью.
  • Гистологического исследования – изучения клеточной структуры опухолевой ткани с целью определения ее вида и степени злокачественности. При подозрении на злокачественную опухоль забор материала для исследования проводится только после удаления самой опухоли, так как ее травмирование может привести к попаданию опухолевых клеток в кровь и развитию метастазов.
  • Определения опухолевых маркеров – специфических веществ, появляющихся в крови человека только при наличии той или иной опухоли.

Лечение болей в голени при различных заболеваниях Как следует из вышесказанного, боль в голени может быть признаком грозных заболеваний, требующих самого внимательного подхода к диагностике и лечению. Вот почему при возникновении болевого синдрома умеренной или выраженной интенсивности, а также, если боли не стихают в течение длительного времени, усиливаются и сопровождаются другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Как устранить боль в голени?

Боль – это физиологическая реакция, целью которой является предупреждение человека об опасности повреждения тканей либо об их повреждении в данный момент. Однако при некоторых обстоятельствах болевой синдром становится крайне выраженным, продолжается в течение длительного времени и доставляет пациенту сильные мучения. В таком случае боль перестает быть «полезной» сигнальной системой и превращается в патологический очаг, который сам по себе способен вызывать ухудшение общего состояния и даже приводить к развитию новых заболеваний. Именно поэтому врач любой специальности должен назначить пациенту болеутоляющие препараты сразу после установления диагноза, а иногда и раньше (

в некоторых случаях прием болеутоляющих средств может снизить выраженность болей и затруднить процесс диагностики, однако при тяжелых и мучительных посттравматических болях медлить с обезболиванием не следует

).

На современном этапе развития медицина может предложить множество медикаментов, влияющих на различные механизмы возникновения болей. Важно помнить, что самостоятельное применение

обезболивающих средств

допускается в течение не более 1 – 2 дней. Если после этого симптомы заболевания не исчезают и боли не стихают, следует проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение болей в голени

Группа препаратов Представители При каких болях назначаются и как действуют? Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные средства
(НПВС)
Нимесил Назначаются при болях воспалительного характера слабой или умеренной интенсивности. Блокируют фермент циклооксигеназу в очаге воспаления и в центральной нервной системе, что препятствует прогрессированию воспалительного процесса и снижает выраженность болевой импульсации на уровне спинного и головного мозга. Внутрь по 100 мг 1 – 2 раза в день. Боль обычно стихает в течение 20 – 30 минут после приема препарата. Болеутоляющий эффект длится в течение 6 – 8 часов.
Диклофенак Внутрь или внутримышечно по 50 мг 3 раза в сутки. Обезболивающий эффект длится 5 – 7 часов.
Парацетамол Внутрь по 25 – 50 мг каждые 8 часов.
Наркотические обезболивающие препараты Морфин Данные препараты являются аналогами эндогенных опиатов (энкефалинов и эндорфинов) – веществ, вырабатывающихся в организме человека и уменьшающих выраженность болей при различных физических и эмоциональных стрессах и травмах. Именно действием эндогенных опиатов объясняются случаи, когда пациенты с поломанными костями или разорванными мышцами в течение нескольких минут или часов не ощущают никаких болей.
 
Препараты схожи по структуре, при введении в организм блокируют проведение нервных импульсов от периферии к центральным отделам головного мозга, тем самым устраняя болевой синдром любой интенсивности.
Назначается при умеренных или выраженных болях внутрь, внутримышечно или подкожно по 10 – 20 мг 4 – 6 раз в сутки (только в условиях стационара, так как применение данного препарата связано с риском остановки дыхания и смерти).
Кодеин Внутрь по 60 мг каждые 12 часов (при болях умеренной интенсивности).
Омнопон Назначается только в условиях стационара при умеренных и выраженных болях. Доза и кратность введения определяется тяжестью болевого синдрома и общего состояния пациента.

Лечение травм голени

Как говорилось ранее, любая травма сопровождается повреждением кровеносных сосудов, развитием воспалительного процесса и выраженным болевым синдромом. Негативное влияние всех этих компонентов может быть уменьшено еще на догоспитальном этапе, что значительно снизит риск развития осложнений и ускорит период выздоровления.

При травме голени рекомендуется:

  • Обеспечить неподвижность поврежденной ноге. При переломе, растяжении мышц или связок излишние движения могут привести к повреждению большего количества тканей, что существенно затруднит процесс лечения.
  • Приложить мешочек со льдом к пораженной области. Воздействие холода оказывает сразу несколько положительных эффектов. Во-первых, холод уменьшает чувствительность тканей, что существенно уменьшает выраженность болей. Во-вторых, он вызывает спазм (сокращение, сужение) кровеносных сосудов, что способствует остановке кровотечения и препятствует образованию гематомы.
  • Обратиться за помощью к врачу. Если после получения травмы выраженность болей нарастает в течение продолжительного времени, следует вызвать скорую помощь, так как повреждение тканей может быть весьма серьезным.
  • Отлежаться. Даже после незначительной травмы (легкого ушиба, растяжения мышцы или связки) рекомендуется обеспечить покой поврежденной конечности в течение нескольких дней, так как в случае возобновления тяжелой физической активности возможно повреждение не до конца сросшихся мышечных и сухожильных волокон, что приведет к развитию осложнений. 

Основы лечения травм голени

Название заболевания Принципы лечения
Перелом костей голени
  • Адекватное обезболивание. Первая помощь, транспортировка пациента и все лечебные и диагностические манипуляции выполняются только после введения НПВС, а при необходимости – и наркотических болеутоляющих препаратов.
  • Иммобилизация (обездвиживание) нижней конечности. На догоспитальном этапе применяется временная (транспортная) иммобилизация с помощью жесткой шины, которая прикрепляется к ноге пациента от бедра до стопы. В условиях стационара после сопоставления отломков накладывается гипсовая повязка на срок до 3 – 6 недель.
  • Хирургическое лечение. Показано при множественных переломах, сопровождающихся смещением отломков и повреждением мягких тканей, которое не может быть устранено консервативно. Операция выполняется под общим наркозом. Производится сопоставление костных отломков, сшивание поврежденных сосудов, нервов и мышц.
  • Постельный режим. В первые 1 – 2 недели пациенту показан постельный режим, так как любые движения могут нарушить процесс сращения костных отломков. В дальнейшем больным рекомендуется передвигаться с помощью костылей в течение не менее 3 – 4 недель.
  • Реабилитационные мероприятия. После сращения кости можно назначать массаж, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию и другие). Это способствует нормализации кровотока в поврежденных тканях и скорейшему их заживлению.
Ушиб голени
  • Обезболивание. Применяются НПВС, наложение мешочка со льдом на область ушиба на 3 – 5 минут. Также эффективным считается наложение тугой эластичной повязки на поврежденную голень. Повязка сжимает кровеносные сосуды, предотвращая отек тканей и образование гематомы. При неэффективности указанных мероприятий могут назначаться наркотические болеутоляющие препараты.
  • Постельный режим. Рекомендуется исключить любые движения в течение как минимум 1 – 2 дней. При образовании гематомы постельный режим может быть продлен до 1 недели.
  • Физиопроцедуры (электрофорез, тепловое лечение, ультравысокочастотная терапия). Назначаются после стихания воспалительных явлений (начиная с 3 – 4 дня после травмы). Способствуют улучшению кровообращения, рассасыванию гематомы и скорейшему заживлению поврежденных тканей.
  • Разрабатывающая гимнастика. Назначается с 7 – 8 дня после травмы. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях, что ускоряет процессы обмена веществ и приводит к скорейшему выздоровлению.
Растяжение мышц и связок голени
  • Обезболивание с помощью НПВС.
  • Наложение мешочка со льдом или холодного компресса на область поражения.
  • Постельный режим. Первый день после травмы пациенту рекомендуется провести в постели как можно меньше вставать и двигать поврежденной ногой. В дальнейшем (при легком неосложненном растяжении) допускается самостоятельное передвижение, однако тяжелые физические нагрузки следует исключить минимум на 7 – 10 дней.
  • Применение эластичного бинта или чулка. Способствует фиксации поврежденной мышцы и препятствует ее перерастяжению, что особенно важно в первые дни после травмы, когда разорванные мышечные волокна еще не до конца восстановились.
  • Гипсовая повязка. Ее наложение показано при полном разрыве одной или нескольких связок голеностопного сустава. Гипс накладывается на срок от 1 до 3 недель, при этом в первые 5 – 7 дней пациенту следует соблюдать строгий постельный режим.
Вывих голеностопного сустава
  • Обезболивание (с помощью НПВС и наркотических болеутоляющих препаратов) и применение холода позволяет предотвратить отек и связанное с ним повреждение тканей на догоспитальном этапе.
  • Перед вправлением вывиха пациент вводится в состояние сна с помощью специальных препаратов, так как процедура эта весьма болезненна.
  • После вправления вывиха на область голеностопного сустава накладывается гипсовая повязка на срок от 1 до 3 – 4 недель.
  • В течение 1 недели после вправления также показан постельный режим.

Лечение заболеваний костей голени Заболевания из данной группы сопровождаются нарушением обмена веществ в костной ткани и ее повреждением. Их лечение должно начинаться как можно раньше и заключается в устранении причинного фактора, коррекции развившихся осложнений и профилактике рецидивов (повторных обострений).

Лечение заболеваний костей голени

Название заболевания Принципы лечения
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
(болезнь Осгуда-Шлаттера)
  • Обеспечение покоя поврежденной конечности. Рекомендуется прекратить занятия тяжелыми видами спорта, меньше бегать, приседать и как-либо перегружать мышцы бедра и голени. Хороший эффект наблюдается при ношении эластичного бинта или чулка. При необходимости (в тяжелых случаях заболевания) может быть наложена временная гипсовая повязка на срок до нескольких недель.
  • Обезболивание. Хороший эффект достигается при применении НПВС (нимесила, диклофенака).
  • Физиопроцедуры. В остром периоде назначается электрофорез с новокаином, позволяющий снять воспаление и уменьшить боль. В дальнейшем может применяться тепловое лечении, магнитотерапия, ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, что способствует улучшению кровообращения в тканях.
  • Хирургическое лечение. Назначается при выраженной деформации бугристости большеберцовой кости и заключается в фиксации костных фрагментов с помощью трансплантатов.
Деформирующий остеит
  • Постельный режим. Рекомендуется максимально снизить нагрузку на пораженную голень, чтобы избежать переломов. В крайне тяжелых случаях может быть наложена фиксирующая металлическая шина.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, угнетающие разрушение костного вещества и стимулирующие накопление кальция в костной ткани (кальцитонин, памидроновая кислота, алендроновая кислота). При гипокальциемии (недостатке кальция в крови) могут назначаться препараты кальция. При необходимости проводится обезболивание с помощью НПВС.
  • Лечебная гимнастика. Для таких пациентов разрабатываются индивидуальные курсы физических упражнений, щадящие кости голени на протяжении всего периода лечения и, в то же время, стимулирующие нормальное развитие мышц голени.
  • Хирургическое лечение. Заключается в восстановлении целостности кости после ее переломов.

Лечение заболеваний мышц голени

Некоторые заболевания (

например, мышечный спазм

) можно лечить в домашних условиях, в то время как другие (

такие как туннельные синдромы

) требуют срочного и квалифицированного медицинского вмешательства, так как могут привести к ряду грозных осложнений.

Лечение заболеваний мышц голени

Название заболевания Принципы лечения
Мышечный спазм
(судорога)
  • Полный покой. При возникновении судороги рекомендуется присесть или прилечь. Если во время начала судороги человек находится в бассейне или в другом водоеме – он должен немедленно позвать на помощь и выбраться на сушу.
  • Согревание спазмированной мышцы. Это можно сделать с помощью теплой воды (если есть такая возможность) или просто интенсивно помассировав зону судороги.
  • Иглоукалывание. Вообще процедуру иглоукалывания должен проводить специалист, использующий стерильные иглы и знающий специальные рефлексогенные зоны, воздействие на которые может устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию в мышце. Однако народный метод, заключающийся в прокалывании спазмированной мышцы обычной иголкой, иногда также дает положительный эффект.
  • Правильное питание. После стихания судороги пациенту рекомендуется исследовать уровень микроэлементов (в первую очередь, калия, кальция и магния) в крови. На основании результатов анализов необходимо скорректировать рацион (добавить или исключить те или иные продукты).
  • Массаж. Регулярный массаж ног улучшает микроциркуляцию и способствует нормализации обменных процессов в мышечной ткани, что значительно снижает риск рецидива.
  • Регулярная физическая активность. Умеренные физические упражнения (ходьба, легкий бег, лечебная гимнастика) также улучшают кровообращение и обмен веществ во всем организме, в том числе в мышцах ног.
Синдром расколотой голени Существует много методик лечения данного заболевания (применение НПВС, препаратов, улучшающих обмен веществ в костях и во всем организме, улучшающих кровоснабжение тканей и так далее). Однако исследованиями последних лет установлено, что ни один из известных методов лечения не даст положительного результата, если пациент не прекратит выполнять физические упражнения, которые стали причиной болей. Другими словами главным принципом лечения синдрома расколотой голени является устранение причинного фактора. Остальные лечебные мероприятия не являются необходимыми и применяются для улучшения общего состояния организма и борьбы с болевым синдромом.
 
Однако не стоит считать, что при данном заболевании следует полностью отказываться от физической активности. Пациентам можно заниматься спортом, не сопряженным с большими нагрузками на мышцы ног (например, плаванием), гимнастикой, йогой и так далее.
Туннельные синдромы голени
  • Противовоспалительная терапия. НПВС назначаются сразу, как только врач заподозрит наличие данного заболевания. Также на область пораженных мышц накладывается мешочек со льдом или холодный компресс (компресс следует менять каждые 2 – 3 минуты). Целью данных мероприятий является скорейшее устранение отека и предупреждение дальнейшего сдавливания мышц, нервов и кровеносных сосудов. Категорически противопоказано наложение давящих или сжимающих повязок.
  • Хирургическое лечение. Назначается в том случае, если консервативные методы не дают положительного результата в течение нескольких часов (отек не спадает, боль усиливается). Производится разрез фасции поврежденной группы мышц, после чего продолжается противовоспалительная терапия, поиск и устранение причины заболевания.

Лечение заболеваний сосудов голени

Хроническое нарушение кровообращения в нижних конечностях обычно сопровождается рядом изменений в тканях голени и на системном уровне, что требует тщательной диагностики и правильного подбора лечения. В то же время, острое нарушение кровообращения может привести к гибели тканей в течение нескольких часов, что обуславливает необходимость в срочном лечении.

Лечение заболеваний сосудов голени

Название заболевания Принципы лечения
Атеросклероз
  • Изменение образа жизни. Атеросклероз развивается при неправильном питании и малоподвижном образе жизни. Также развитию заболевания способствует курение. Уменьшение количества животных жиров в пище, ежедневная (умеренная) физическая активность и отказ от курения поможет предотвратить развитие патологического процесса.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях (трентал), повышающие доставку кислорода к клеткам (актовегин), а также средства, снижающие уровень холестерина в крови (симвастатин, правастатин).
  • Хирургическое лечение. Проводится при неэффективности медикаментозной терапии, когда просвет кровеносного сосуда сужен на столько, что развивается выраженная гипоксия (недостаток кислорода) и гибель тканей в области голени и стопы. Существует множество видов операций, основными целями которых является удаление пораженного участка артерии или механическое разрушение бляшки и восстановление проходимости кровеносного сосуда. Однако хирургическое лечение без медикаментозной терапии и устранения факторов риска развития атеросклероза не может обеспечить полного выздоровления (через несколько лет возможен рецидив).
Облитерирующий эндартериит
  • Медикаментозное лечение. Назначаются сосудорасширяющие препараты (но-шпа, никотиновая кислота), средства, улучшающие реологические свойства крови (то есть делающие ее менее вязкой), антибиотики (для лечения инфекционных осложнений). Для устранения болевого синдрома могут применяться как НПВС (при слабых и умеренных болях), так и наркотические болеутоляющие препараты (при выраженных ишемических болях).
  • Физиотерапия. Назначается электрофорез, тепловые процедуры, УВЧ и магнитотерапия. Все это способствует устранению спазма сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровообращения в нижних конечностях.
  • Массаж. Также способствует улучшению микроциркуляции и улучшает обменные процессы в мягких тканях голени.
  • Хирургическое лечение. Проводится при выраженной ишемии тканей голени, не поддающейся консервативному лечению. Во время операции восстанавливают просвет поврежденных кровеносных сосудов либо создают коллатеральные (обходные) пути для поступления крови в ишемизированные участки (для этого используются поверхностные вены самого пациента или протезы). Важно помнить, что операция не устраняет заболевание, а лишь временно облегчает состояние пациента.
Варикозное расширение вен
  • Устранение причины заболевания. Если работа пациента связана с длительным пребыванием на ногах или частыми походами, ему необходимо сменить ее. При наличии избыточного веса следует пересмотреть рацион и использовать различные диеты для похудения.
  • Умеренная физическая активность. Наилучшим вариантом для больных с варикозным расширением вен ног является плавание. Во время водных процедур увеличивается частота сердечных сокращений и скорость кровотока, что предотвращает застой крови в расширенных венах и образование тромбов. В то же время, пребывание в воде предупреждает повышение давления в венозной системе поверхностных вен и прогрессирование заболевания.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются НПВС (преимущественно аспирин, который кроме противовоспалительного эффекта также обладают определенным антиагрегантным действием, то есть препятствует прилипанию тромбоцитов к венозной стенке и образованию тромбов). Также применяются антикоагулянты (уменьшают свертываемость крови), ангиопротекторы (укрепляют стенку кровеносных сосудов и уменьшают ее проницаемость), витамины.
  • Эластичные бинты или чулки. Сдавливают поверхностные вены голени извне, препятствую их переполнению кровью во время повседневной активности. Это замедляет прогрессирование заболевания и препятствует развитию тромботических осложнений.
  • Хирургическое лечение. Производится удаление или склерозирование (перекрытие просвета с помощью прижигания) поврежденных вен.
Тромбофлебит
  • Строгий постельный режим в стационаре. Показан в первые дни заболевания, так как в этом периоде высока вероятность отрыва тромба и переноса его с током крови в сосуды легких с последующей их закупоркой, что может привести к быстрой смерти пациента.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются противовоспалительные, антикоагулянтные и антиагрегантные препараты, ангиопротекторы.
  • Физиопроцедуры. Электрофорез, УВЧ и магнитотерапия назначаются в период стихания активности воспалительного процесса, когда устранен риск тромбоза легочных сосудов.
  • Нетрадиционные методы лечения. Положительный эффект наблюдается при гирудотерапии (лечении пиявками). Дело в том, что во время укуса пиявки вводят в кровоток человека определенные вещества, которые улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию в тканях. Также улучшения микроциркуляции можно добиться с помощью акупунктуры (иглоукалывания).
  • Хирургическое лечение. Заключается в удалении или склерозировании поврежденных вен.

Лечение заболеваний позвоночника

Такие заболевания как остеохондроз поясничного отдела позвоночника развиваются в течение многих лет и сопровождаются дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани позвонков, ввиду чего их лечение обычно длительное, трудоемкое и не всегда эффективно. В то же время, при протрузии или грыже межпозвоночного диска комплекс консервативных и хирургических мероприятий может предотвратить дальнейшее повреждение нервов и привести к выздоровлению пациента.

Лечение заболеваний позвоночника

Название заболевания Принципы лечения
Пояснично-крестцовый остеохондроз
  • Медикаментозное лечение. Применяются болеутоляющие препараты (НПВС), средства, улучшающие доставку кислорода к нервным тканям (актовегин), хондропротекторы (препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани), спазмолитики (препараты, устраняющие мышечный спазм в пояснично-крестцовой области).
  • Гимнастика. Назначаются упражнения, способствующие разработке пояснично-крестцового отдела позвоночника и не приводящие к выраженному увеличению нагрузки на позвоночный столб (плавание, лечебная физкультура, вытяжение на турнике).
  • Массаж спины. Способствует улучшению микроциркуляции и нормализации процессов обмена веществ в тканях пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, прогревание). Ускоряют процессы обмена веществ, способствуя восстановлению поврежденных тканей и снижая выраженность болевого синдрома.
  • Хирургическое лечение. Целью операции является декомпрессия (устранения сдавливания) межпозвоночных нервов путем удаления определенных участков позвонков.
Протрузия и грыжа межпозвоночного диска
  • Изменение образа жизни. Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься плаванием, ежедневно выполнять утреннюю гимнастику. Наряду с этим не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), так как это увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует еще большему выбуханию межпозвоночного диска.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются хондропротекторы, препараты, улучшающие доставку кислорода к нервным клеткам, болеутоляющие средства.
  • Массаж и мануальная терапия. Устраняют мышечный спазм в области протрузии, способствуют ее вправлению и улучшению микроциркуляции в области сдавленных нервов.
  • Иглоукалывание. Введение иголок в специальные рефлексогенные зоны увеличивает приток крови и улучшает микроциркуляцию в тканях пояснично-крестцовой области, а также способствует нормализации обменных процессов в позвоночнике и спинном мозге.
  • Хирургическое лечение. Показано только при грыже межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные образования и обуславливает появление мучительного болевого синдрома, не купируемого другими методами лечения. Во время операции производится удаление поврежденного диска и замена его протезом.

Лечение инфекционных заболеваний голени

Основным этапом лечения инфекций голени является применение антибактериальных препаратов. В начальном периоде заболевания, когда присутствуют симптомы инфекции, однако конкретный вид возбудителя не установлен (

обычно процесс его выявления и идентификации занимает несколько дней

), антибиотики назначают эмпирически, то есть наугад. При этом подбираются препараты широкого спектра действия, которые обладают эффективностью против большого количества различных микроорганизмов.

После получения результатов антибиотикограммы назначаются те препараты, которые обладают максимальной эффективностью против конкретного вида возбудителя инфекции. Лечение антибиотиками должно проводиться регулярно в течение минимум 7 – 10 дней (

иногда и дольше

). В противном случае часть патогенных бактерий выживает и приобретет резистентность (

устойчивость

) к использованным в процессе лечения антибиотикам (

то есть в следующий раз они же будут неэффективны против данного возбудителя

).

Стоит отметить, что антибиотикотерапия (

даже при правильном ее назначении

) не всегда дает положительный результат. В некоторых случаях (

при заражении особо опасными бактериями либо при выраженном нарушении иммунитета пациента

) инфекция продолжает прогрессировать и поражать новые участки голени, что требует незамедлительного хирургического лечения. Во время операции производится разрез кожи и мягких тканей, удаление гнойных масс и омертвевших тканей и тщательное промывание образовавшейся раны растворами антисептиков (

препаратов, уничтожающих патогенные микроорганизмы

). После операции также продолжают лечение антибиотиками в течение 1 – 2 недель (

для профилактики рецидива инфекции

).

Особое внимание следует уделить газовой

гангрене

голени. Как говорилось ранее, данная патология вызывается анаэробными микроорганизмами (

клостридиями, развивающимися только в отсутствии кислорода

). Хирургический метод является единственным эффективным методом лечения. Во время операции производят широкие (

лампасные

) разрезы кожи и мягких тканей по всей поверхности пораженного участка, после чего иссекают и удаляют омертвевшие кожные покровы, мышцы и другие ткани. Полость раны промывают перекисью водорода и оставляют открытой, что обеспечивает доступ кислорода (

токсичного для клостридий

) к тканям. Одновременно с этим проводится антибактериальная терапия

тетрациклинами

, пенициллинами и другими видами антибиотиков.

При неэффективности описанных мероприятий и быстром распространении некротического процесса вверх единственным способом спасти жизнь пациента является гильотинная ампутация (

полное отсекание

) конечности в пределах непораженных тканей (

на несколько сантиметров выше верхней границы видимых повреждений

).

Лечение опухолей голени

Лечение опухолей (

особенно злокачественных

) должно начинаться как можно раньше, так как после появления метастазов в отдаленных органах шансы пациента на выздоровление крайне малы.

В лечении опухолей голени применяются:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургические методы.

Химиотерапия Используется для лечения злокачественных опухолей. Целью химиотерапии является уничтожение всех опухолевых клеток. Для этого назначаются цитостатики – препараты, которые блокируют процессы клеточного деления, в результате чего опухолевые клетки перестают размножаться и со временем погибают. Основной проблемой химиотерапии является тот факт, что цитостатики также нарушают деление нормальных клеток (клеток крови, слизистых оболочек и так далее). Это приводит к развитию серьезных осложнений (анемии и недостатку других клеточных элементов крови, образованию язв желудочно-кишечного тракта, выпадению волос и так далее), которые без своевременной и правильной коррекции могут привести к смерти пациента.

Лучевая терапия Применяется только для лечения злокачественных опухолей. Суть ее заключается в том, что на ткань опухоли воздействуют радиоактивным излучением, которое вызывает гибель опухолевых (а также и нормальных) клеток.

Хирургическое лечение Хирургический метод может применяться для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. В первом случае показанием к операции будет являться прогрессирующий рост опухоли и сдавливание (или опасность сдавливания) соседних тканей, кровеносных сосудов или нервов. Удаление опухоли должно производиться только хирургом-онкологом (и никаким другим врачом), при этом опухоль иссекается вместе с несколькими миллиметрами здоровых тканей. После удаления материал отправляется в лабораторию, где проводится гистологическое исследование и устанавливается точный вид опухоли.

Удаление злокачественных опухолей производится всегда, если это возможно. При этом опухоль удаляется вместе с несколькими сантиметрами (или миллиметрами, в зависимости от ее локализации и вида) здоровых тканей. Также при злокачественных новообразованиях голени удаляются регионарные (обычно подколенные) лимфоузлы, так как в них могли метастазировать опухолевые клетки (даже если клинически это пока не проявилось).

Если опухоль слишком большая, прорастает в кровеносные сосуды или в соседние ткани, перед операцией можно провести несколько курсов химиотерапии и облучения, что может способствовать уменьшению размеров новообразования.

Хирургическое удаление метастазов из отдаленных органов неэффективно, поэтому не проводится. Пациентам с метастазами назначается симптоматическое и поддерживающее лечение (

болеутоляющие препараты, проводиться повторные курсы химиотерапии и лучевой терапии

).

 

Почему болят мышцы голени?

Причиной мышечных болей в области голени может быть их травмирование или спазм, а также так другими воспалительными заболеваниями, протекающими с отеком и выраженным сдавливанием различных групп мышц.

Мышцы голени довольно хорошо развиты, так как на них возлагается большая нагрузка. С анатомической точки зрения они разделены на несколько групп, каждая из которых окружена и отделена от других специальными соединительными перегородками (

фасциальными футлярами

).

В области голени выделяют:

  • Переднюю группу мышц – разгибают стопу и пальцы.
  • Заднюю группу мышц – сгибают и вращают голень внутрь, а также сгибают стопу и пальцы.
  • Боковую группу мышц – сгибают стопу и выворачивают ее наружу.

Повреждение тои ли иной группы мышц будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями.

Боль в мышцах голени может быть обусловлена:

  • ушибом;
  • растяжением мышцы;
  • судорогой;
  • туннельными синдромами голени.

Ушиб голени Ушиб тканей голени имеет место при ударе твердым тупым предметом. При этом не происходит нарушения целостности кожных покровов, однако в результате сильного давления на мягкие ткани (в том числе на мышцы) происходит их размозжение, что обуславливает возникновение сильнейшей острой боли.

При ушибе мышцы разрываются внутримышечные кровеносные сосуды, в результате чего в ткань мышцы изливается кровь (

образуется гематома

). При выраженном кровоизлиянии кровь может проникать в подкожную клетчатку и кожу, в результате чего образуется подкожная гематома, то есть синяк.

К излившейся крови сразу начинают мигрировать клетки иммунной системы (

лейкоциты, макрофаги

), целью которых является рассасывание крови и восстановление целостности поврежденного участка. Активность клеток иммунной системы обуславливает развитие воспалительного процесса в мышце. Это сопровождается расширением кровеносных сосудов, отечностью и покраснением кожных покровов над очагом воспаления и выраженной болезненностью окружающих тканей, усиливающейся при любом движении или прикосновении.

Лечение ушиба заключается в обеспечении покоя ушибленной мышце и борьбе с воспалением. Для этого применяются противовоспалительные препараты (

нимесулид, диклофенак

) и холодный компресс на область воспаления (

который помимо болеутоляющего эффекта сужает кровеносные сосуды и уменьшает выраженность кровоизлияния в ткани

).

Растяжение мышцы голени При растяжении мышцы наблюдаются микроразрывы мышечных волокон, что также сопровождается повреждением внутримышечных кровеносных сосудов. В момент растяжения пациент испытывает острую боль в одной из мышц (или в группе мышц). Попытка сократить пораженную мышцу (согнуть или разогнуть стопу) приводит к усилению болей. Через несколько минут в области растяжения отмечается припухлость, отек и покраснение кожных покровов и мягких тканей, то есть развивается воспалительный процесс, также сопровождающийся усилением болей.

Принципы лечения растяжения мышцы такие же, как при ушибе. Мышце обеспечивается покой в течение 1 – 2 дней, применяются холод и противовоспалительные препараты для уменьшения выраженности болей. Также рекомендуется обратиться в травмпункт и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие осложнений.

Судорога (спазм мышцы голени) Судорогой называется длительное тоническое сокращение мышцы, происходящее в результате нарушения ее нервной регуляции либо из-за нарушения обмена микроэлементов и энергии в самой мышце. Причиной судорог может быть мышечное переутомление, переохлаждение, органическое повреждение мышечных волокон, недостаток магния в крови так далее. В области голени судорогой обычно сводит икроножную мышцу, располагающуюся на задней ее поверхности.

В нормальных условиях мышечное сокращение возникает в результат того, что нервный импульс из мозга достигает мышечного волокна и возбуждает мембрану мышечных клеток. После прекращения поступления импульсов происходит мышечное расслабление. При судороге данный процесс нарушается, что приводит к непроизвольному сокращению мышцы.

Циркуляция крови в сокращенной мышце нарушается (кровеносные сосуды сдавливаются мышечными волокнами). В результате прекращения доставки кислорода мышечные клетки уже через несколько секунд начинают испытывать кислородное голодание, что сопровождается появлением болей. Кроме того, в процессе свое жизнедеятельности мышечные клетки образуют и выделяют в кровоток различные побочные продукты, которые уносятся в печень и там обезвреживаются. При спазме же данные продукты накапливаются в тканях, что также усиливает выраженность болей.

Первое, что нужно сделать при спазме мышцы – это согреть ее и обеспечить достаточным количеством энергии. С этой целью можно начать интенсивно растирать заднюю часть голени, что увеличит приток крови и улучшит микроциркуляцию в икроножной мышце. Если это не помогло – можно попробовать встать на пальцы больной ноги и постараться попрыгать на них. При этом по нервным волокнам к мышцам поступит большой поток нервных импульсов, который может нормализовать состояние клеточной мембраны мышечных клеток и вернуть их в нормальное состояние. Таким же механизмом действия обладает укол иглой в область спазмированной мышцы.

Если судороги повторяются очень часто, рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как причиной этого могут быть различные заболевания головного мозга.

Туннельные синдромы голени Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором происходит сдавливание мышц в окружающем их фасциальном футляре. Причиной этого могут быть различные заболевания (травмы, переломы костей голени, инфекции и так далее), приводящие к воспалению мышц. В результате прогрессирования воспалительного процесса мышцы отекают и увеличиваются в объеме, однако окружающие их фасциальные футляры практически нерастяжимы, что и приводит к сдавливанию мышц, нервов и кровеносных сосудов.

Заболевание проявляется выраженными болями и отечностью тканей в области одной из мышечных групп (

на передней, задней или боковой поверхности голени

). Позднее появляются расстройства чувствительности в стопе (

онемение или покалывание

), прогрессирующая слабость пораженных мышц и ограничение движений стопой.

Лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов и приложении холода (

мешочка со льдом

) к воспаленным мышцам. При неэффективности данных мероприятий в течение 10 – 12 часов показано хирургическое рассечение мышечного футляра, так как в противном случае наступит некроз (

омертвение

) сдавленных мышц.

Почему болит голень спереди?

Боль в передней части голени может быть обусловлена воспалительными заболеваниями мышц, сухожилий и костей данной области.

Причиной болей в передней части голени может быть:

  • передний туннельный синдром голени;
  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости;
  • ушиб большеберцовой кости.

Передний туннельный синдром голени Мышцы голени разделены на три группы (переднюю, заднюю и боковую). Каждая группа окружена специальным плотным футляром (фасцией). Важной особенностью данных футляров является то, что они состоят из плотной соединительной ткани и практически нерастяжимы.

Передний туннельный синдром голени характеризуется воспалением мышц передней группы (

при повреждении костными отломками, при заражении гноеродными и другими бактериями и так далее

), что приводит к их отеку и сдавливанию в нерастяжимом фасциальном футляре. Проявляется данное заболевание выраженными болями по передней поверхности и стопы, которые усиливаются при сгибании ноги в голеностопном суставе. Кожные покровы над очагом воспаления также гиперемированы (

красного цвета

), отечны и болезненны.

В отсутствии лечения (

назначения противовоспалительных препаратов, а при их неэффективности – хирургического вскрытия фасциального футляра

) сдавливание мышечной ткани приводит к ее некрозу (

гибели

).

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости Данным термином обозначается патологическое состояние, возникающее у спортсменов и характеризующееся воспалением сухожилия четырехглавой мышцы бедра и бугристости большеберцовой кости, являющейся местом прикрепления этого сухожилия.

Причиной развития заболевания является частая и длительная микротравматизация костной ткани, возникающая при выраженных физических нагрузках на бедренную мышцу (

при поднятии штанги, приседаниях с тяжестями и так далее

). В результате воздействия причинного фактора надкостница в зоне бугристости воспаляется, происходит нарушение микроциркуляции в ней, что со временем может привести к гибели костной ткани и отрыву сухожилия.

Основным проявлением заболевания является тупая ноющая боль, возникающая и усиливающаяся во время выполнения физических упражнений. Боль стихает в покое и может отсутствовать в течение длительного времени, однако после возобновления тренировок вновь проявляется.

Единственным эффективным методом лечения заболевания считается полный отказ от тяжелых видов спорта. Для временного устранения болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (

нимесил, вольтарен

).

Ушиб большеберцовой кости Передняя поверхность большеберцовой кости прикрыта только кожей, поэтому при ударе практически всегда повреждается надкостница кости, что сопровождается ее воспалением (периоститом). Периостит проявляется отечностью, припухлостью и крайне выраженной болезненностью тканей в области ушиба. В зоне удара может отмечаться подкожное кровоизлияние, развивающееся при повреждении кровеносных сосудов. При попытке пропальпировать переднюю поверхность голени боль усиливается, однако все же удается определить приподнятую и уплотненную ткань надкостницы.

При нормальной работе иммунной системы и при правильно проводимых лечебных мероприятиях воспалительный процесс может стихать в течение нескольких дней или недель. В других случаях заболевание может осложняться переходом воспаления на кость, патологическим разрастанием костной ткани вокруг очага воспаление или нагноением раны. В последнем случае развивается гнойный периостит, сопровождающийся повышением температуры тела и ухудшением общего состояния пациента.

Лечение заключается в обеспечении покоя поврежденной конечности, применении холодных компрессов и противовоспалительных препаратов в первые часы заболевания. При развитии инфекционных осложнений назначаются антибактериальные препараты. При переходе инфекционного процесса на кость может развиться остеомиелит, требующий хирургического лечения.

Почему болит голень сзади?

Причиной болей в задней части голени может быть повреждение мягких тканей (

мышц и связок

) данной области при различных воспалительных заболеваниях и патологических состояниях.

Боль в задней части голени может быть обусловлена:

  • глубоким задним туннельным синдромом;
  • растяжением икроножной мышцы;
  • воспалением ахиллова сухожилия.

Глубокий задний туннельный синдром Данным термином обозначается комплекс симптомов, возникающих в результате сдавливания задней группы мышц, которые заключены в плотный фасциальный футляр. Причиной заболевания может быть инфицирование мышц, нарушение кровообращения, растяжение с последующим кровоизлиянием и так далее. Воздействие причинного фактора приводит к отеку мышц, что сопровождается повышением давления в нерастяжимом фасциальном футляре и сдавливанием самих мышц, а также проходящих здесь кровеносных сосудов и нервов, направляющихся к тканям стопы.

Первым проявлением заболевания является острая, распирающая боль задней части голени, которая усиливается при пальпации (

прощупывании

) и при попытке разгибания стопы или пальцев ног. Кожа в области поражения отечна, красного или синеватого цвета, температура ее повышена. По мере прогрессирования заболевания отмечается нарушение чувствительности в области голени. Это обусловлено нарушением кровообращения и иннервации вследствие сдавливания кровеносных сосудов и нервов. Также появляется слабость мышц-сгибателей стопы и пальцев ног.

Лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов. Снять воспаление также можно при помощи холодного компресса, которые следует прикладывать к области воспаления. При неэффективности консервативного лечения показана операция, в ходе которой производится разрез мышечного футляра, что позволяет снизить давление и предотвратить гибель мышечной ткани.

Растяжение икроножной мышцы Икроножная мышца довольно крупная и занимает практически всю заднюю поверхность голени. Ее растяжение может произойти во время бега, прыжка или другой физической активности. В момент растяжения человек ощущает резкую боль в задних отделах голени, возникновение которой связано с разрывом мышечных волокон. Вскоре после растяжения в области поврежденной мышцы развивается воспаление, что приводит к отеку тканей и усилению болей.

Лечение включает обеспечение полного покоя поврежденной мышце на 1 – 2 дня, наложение холодного компресса на заднюю поверхность голени и использование противовоспалительных препаратов.

Воспаление ахиллова сухожилия Мощное ахиллово (пяточное) сухожилие является продолжением трехглавой мышцы голени, которая сгибает стопу и голень. Его повреждение может наблюдаться при выраженных физических нагрузках и часто встречается среди спортсменов. В результате развития воспалительного процесса возникает ноющая боль в нижних отделах задней части голени. Боль усиливается при сгибании стопы, во время ходьбы или бега. Кожа над пяточным сухожилием также может быть воспалена, отечна и болезненна.

Если воспаление не сопровождается разрывом сухожилия, обеспечение покоя трехглавой мышце голени приведет к выздоровлению в течение 3 – 5 дней. В случае частичного разрыва пяточного сухожилия может потребоваться наложение гипсовой повязки, в то время как при полном его разрыве единственным эффективным методом является хирургическое лечение (

сшивание концов сухожилия

).

Почему болит голень при ходьбе?

Боль в голени во время ходьбы может быть признаком повреждения мышц или костей голени. Также боль может возникать при нарушении кровообращения вследствие поражения артерий или вен данной области.

Причиной болей в голени при ходьбе может быть:

  • растяжение мышцы;
  • перелом костей голени;
  • микротрещина костей голени;
  • атеросклероз артерий голени;
  • варикозное расширение вен голени.

Растяжение мышцы Растяжение мышцы может произойти во время травмы, неудобного движения, при аварии. Во время растяжения разрываются мышечные волокна, что приводит к развитию воспалительного процесса в мышце. Если растяжение незначительное, в покое боль может отсутствовать. Однако во время движения, когда происходит сокращение мышцы, поврежденные мышечные пучки могут вновь разрываться, что и будет являться причиной болей.

Перелом или микротрещина костей голени Повреждению кости всегда предшествует травма (падение на ноги с высоты, удар тупым предметом и так далее). Даже если в первое время после нанесения травмы пациента ничего не болит, а на рентгеновском снимке врач не видит никаких поражений, это не означает, что кость цела. Дело в том, что рентгеновское исследование может обнаружить только грубые дефекты кости, сопровождающиеся смещением костных отломков или образование крупных (более 5 – 10 мм) осколков. Микротрещина же себя никак на рентгене не проявляет, однако через несколько дней после травмы в области повреждения начинает развиваться воспалительный процесс, приводящий к отеку и повышенной чувствительности тканей. Во время ходьбы, когда нагрузка на кость увеличивается, давление возрастает еще больше, что и обуславливает возникновение болей.

Атеросклероз артерий голени Атеросклероз – хроническое заболевание, развивающееся в результате нарушения обмена веществ (холестерина) в организме. Проявляется образованием в крупных и средних артериях своеобразных атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают процесс доставки крови к тканям.

В начальных стадиях заболевания (

когда просвет артерий голени перекрыт не более чем на 50 – 70%

) боль в покое может отсутствовать, так как поступающей к тканям крови достаточно для обеспечения их потребностей в кислороде и энергии. Во время ходьбы нагрузка на мышцы увеличивается, вследствие чего возрастает и их потребность в кислороде. А так как частично перекрытый кровеносный сосуд не может восполнить эти потребности, ткани начинают испытывать недостаток в энергии, что приводит к возникновению сильных острых болей.

Боль в ноге обычно заставляет человека остановиться и отдохнуть. Во время отдыха дефицит кислорода в мышцах устраняется, боль стихает, и человек снова может продолжать движение, пока не появится очередной приступ боли. Данный симптом называется перемежающейся хромотой и является характерным признаком заболеваний сосудов нижних конечностей.

Варикозное расширение вен голени Данным термином обозначается патологическое расширение и переполнение кровью поверхностных вен голени и стопы. Происходит это в результате недостаточности венозных клапанов, которые в нормальных условиях препятствуют скапливанию крови в венах ног во время прямохождения.

При повреждении венозных клапанов между их створками образуются щели, через которые кровь может поступать обратно в нижерасположенные вены. Это приводит к повышению давления в них, а так как венозная стенка не содержит развитого мышечного слоя, повышение кровяного давления приводит к еще большему расширению вен, что еще больше усугубляет клапанную недостаточность (

образуется так называемый порочный круг

).

На определенном этапе давление в венах увеличивается настолько, что оно превышает давление в капиллярах (

мельчайших кровеносных сосудах, на уровне которых происходит обмен веществ и дыхательных газов между кровью и тканями организма

), в результате чего развивается застой крови. Ткани не получают новой порции кислорода, а также в них накапливаются побочные продукты обмена веществ, что приводит к появлению болей.

На начальных этапах заболевания (

когда клапанный аппарат вен еще хоть как-то функционирует

) боли в покое могут отсутствовать. Однако когда человек принимает вертикальное положение (

во время ходьбы

) давление крови в венах увеличивается, что по описанным механизмам приводит к появлению болей.

Почему болит голень и стопа?

Одновременное возникновение болей в голени и стопе обычно связано с повреждением нервных образований, иннервирующих ткани данной области. Также причиной таких болей может быть повреждение спинномозговых нервов или спинного мозга на уровне крестцового отдела позвоночника.

Иннервация голени и стопы осуществляется волокнами седалищного нерва, который в области подколенной ямки делится на большеберцовый и общий малоберцовый нерв.

Большеберцовый нерв иннервирует кости голени, заднюю группу мышц и кожу в области внутренней поверхности голени, после чего переходит на свод стопы и иннервирует расположенные там ткани, включая сгибатели пальцев. Следовательно, повреждение большеберцового нерва (

его сдавливание растущей опухолью или костным отломком

) приведет к появлению ноющих, тянущих болей по внутренней поверхности голени, которые будут распространяться на свод стопы и усиливаться при сгибании стопы и пальцев ног. При перерезке большеберцового нерва больной утратит все виды чувствительности в указанных областях, а также не сможет сгибать стопу и пальцы.

Общий малоберцовый нерв иннервирует переднюю и боковую группы мышц, а также кожу заднебоковой поверхности голени, после чего переходит на тыл стопы и иннервирует расположенные там ткани, включая разгибатели пальцев. Повреждение общего малоберцового нерва будет проявляться болями по задней и боковой поверхности голени, которые будут распространяться на тыл стопы. При перерезке малоберцового нерва пациент также утратит чувствительность в указанных областях и не сможет разгибать пальцы и стопу, а также выворачивать стопу наружу.

В случае повреждение седалищного нерва выше подколенной ямки боль может локализоваться по всей поверхности голени и стопы, а при его перерезке пациент утратит чувствительность в области голени и стопы и не сможет двигать стопой. Движения в коленном суставе при этом сохраняться, так как они осуществляются за счет мышц бедра.

Почему болят голени после тренировки?

Боли в области голени после интенсивных тренировок могут быть обусловлены слишком большими физическими нагрузками либо повреждением мышц, сухожилий или связок.

Единственной «физиологической» причиной болей в мышцах является мышечная крепатура, характеризующаяся появлением ноющих, ломящих болей в мышцах, которые возникают в течение 8 – 12 часов после тренировки и длятся в течение 3 – 4 дней. Появляются такие боли не всегда, а только в том случае, если нагрузка на мышцы превышает их физиологические возможности (

например, если после длительного перерыва пробежать сразу несколько километров

). В данном случае в ослабленных мышцах голени образуются микроразрывы мышечных волокон. В области данных разрывов скапливаются и активируются клетки иммунной системы, которые выделяют биологически-активные вещества (

такие как гистамин

), что приводит к развитию воспаления и появлению болей. Через несколько дней тренировок мышца приспосабливаются к возросшим нагрузкам (

посредством увеличения количества мышечных волокон, то есть мышечного роста

) и боль исчезает.

Предотвратить развитие крепатуры довольно просто – достаточно лишь постепенно добавлять нагрузки на мышцы, чтобы они успевали приспосабливаться к меняющимся условиям.

Другой причиной болей после тренировки может быть травма мягких тканей голени (

разрыв мышц или сухожилий, растяжение связок

). Боль при этом возникает сразу же в момент травмы, сопровождается отеком тканей и усиливается при прикосновении к поврежденному участку (

что не характерно для крепатуры

).

Снизить выраженность болей можно, если сразу (

в первые минуты после травмы

) приложить к поврежденной мышце или связке мешочек со льдом, холодный компресс или бутылку с холодной водой, завернутую в полотенце. Это вызовет спазм кровеносных сосудов, предотвратить развитие воспалительного процесса и ускорит период восстановления. Если через несколько часов после травмы боль усиливается, для ее купирования можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (

диклофенак, индометацин, кеторолак

). Если через 1 – 2 дня боль не стихает, следует обратиться к травматологу.

Почему возникает ноющая боль в голени?

Ноющая боль в области голени обычно возникает при воспалительном поражении сухожилий мышц или костей данной области, однако также может быть проявлением повреждения нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причиной ноющей боли в голени может быть:

  • тендинит (воспаление сухожилия);
  • деформирующий остеит;
  • грыжа межпозвоночного диска.

Тендинит Воспалительный процесс в сухожилиях голени может наблюдаться при их травмировании, а также при частых и интенсивных физических нагрузках (в данном случае мышца растет слишком быстро и сухожилие не успевает приспособиться к возрастающей мышечной силе). Непосредственной причиной болей является надрыв сухожильных волокон в месте прикрепления их к костной ткани (обычно в области нижних отделов коленного сустава, где прикрепляется четырехглавая мышцы бедра, разгибающая голень, а также в задних отделах нижней части голени, где расположено пяточное сухожилие). Хроническое травмирование также приводит к повреждению и воспалению надкостницы костей голени, что может сопровождаться ноющими болями, усиливающимися при сгибании и разгибании ноги.

Помимо болевого синдрома тендинит может проявляться покраснением и припухлостью кожи в области болей, отечностью тканей и их гипералгезией (

повышенной чувствительностью, в результате которой любое прикосновение сопровождается острой болью

).

Лечение заключается в устранении причинного фактора и применении противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома.

Деформирующий остеит Патологическое состояние, при котором нарушается процесс обмена веществ в кости. По невыясненным причинам в костях голени активируются особые клетки – остеокласты, которые разрушают костное вещество. В ответ на это происходит новообразование и компенсаторное разрастание костной ткани, однако структура ее нарушена, вследствие чего кость становится хрупкой и кривой. Ноющие боли при этом возникают из-за повреждения самой кости и надкостницы, усиливаются при нагрузке на голень.

Лечение заключается в ограничении нагрузки на поврежденные кости и применении препаратов, замедляющих процесс разрушения костной ткани. При переломах костей голени производится хирургическое восстановление их целостности с протезированием поврежденных участков.

Грыжа межпозвоночного диска Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором межпозвоночный диск (упругое соединительнотканное образование, располагающееся между позвонками и выполняющее поддерживающую и амортизирующую функции) разрушается и выбухает в спинномозговой канал, сдавливая при этом спинной мозг. В других случая диск может выбухать наружу и сдавливать спинномозговые нервы, являющиеся отростками нейронов (нервных клеток) спинного мозга.

Сдавливание нервных волокон приводит к нарушению их кровоснабжения. Это проявляется возникновением патологической нервной импульсации, что обуславливает возникновение тянущей, ноющей боли в спине. Также боль проецируется на органы и ткани, которые иннервируются пораженным нервом (

другими словами пациент ощущает боль в голени, хотя на самом деле повреждены нервные волокна, которые проводят чувствительность от тканей голени к головному мозгу

). 

Лечение заключается в хирургическом удалении поврежденного межпозвоночного диска. Консервативные мероприятия (лечебная гимнастика, болеутоляющие препараты и так далее) применяются временно в период подготовки к операции.

Боль в голени: если болит голень

Голенью называется часть ноги от пятки до колена. Состоит она из малой и большой берцовой костей. К этим костям присоединена надколенная чашечка. Внизу малая и большая берцовые кости оканчиваются наружной и внутренней лодыжками (отростками берцовых костей).

Оглавление:

  • Боль в голени: если болит голень
  • Симптомы боли в голени
  • Основные причины возникновения болей в голени:
  • Редкие причины боли в голени:
  • Перелом берцовой кости сколько ходить в гипсе
  • Причины
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Лечение и виды
  • Реабилитация
  • Как забыть о болях в суставах…
  • Боль в голени при ходьбе,беге :: Причины,Лечение
  • Содержание:
  • Что это за боль?
  • Какие симптомы боли в голени?
  • Заболевания, для которых характерна эта боль
  • Лекарства, которые могут быть использованы
  • Причины появления боли в костях голени
  • Причины боли надкостницы
  • Чрезмерное напряжение на тренировках
  • Смена спорта, трассы, обуви
  • Травма или медицинское вмешательство
  • Остеомиелит
  • Неспецифические инфекции
  • Специфическое воспаление
  • Способы устранения боли в голени
  • Голеностоп сустав
  • Строение и функции голеностопа
  • Причины возникновения боли и опухлости
  • Артроз
  • Ахиллит
  • Артрит
  • Растяжение связок
  • Подагра
  • Вывих и перелом пяточной кости
  • Периферическая отечность и сосудистая обструкция
  • Инфекционные поражения
  • Опухоли
  • Боли в правом или левом голеностопе
  • Боли при ходьбе
  • Болезни, не связанные с опорно-двигательным аппаратом
  • В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?
  • Как снять боль?
  • Особенности боли в голеностопном суставе
  • Переломы лодыжек
  • Туннельный синдром (тарзальный)
  • Тендинит
  • Подагра
  • Перелом пяточной кости
  • Как происходит перелом пяточной кости?
  • Каковы симптомы перелома пяточной кости?
  • В чем же заключается лечение перелома пяточной кости?
  • Каковы осложнения переломов пяточной кости?
  • Что такое восстановление после перелома пяточной кости?
  • Причины и факторы риска
  • Формы заболевания
  • Стадии заболевания
  • Симптомы артроза голеностопного сустава
  • Диагностика
  • Лечение артроза голеностопного сустава
  • Возможные осложнения и последствия
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Костные элементы сустава
  • Как это выглядит?
  • Мышцы голеностопного сустава
  • Связки голеностопного сустава
  • Кровоснабжение и нервные окончания
  • Костные структуры
  • Мышечная система сустава
  • Связки голеностопного сустава
  • Кровеносное снабжение голеностопного сустава
  • Инфекционные заболевания голеностопного сустава
  • Лечебные мероприятия при заболеваниях голеностопного сустава

Эти кости сочленены вверху, а также соединены посредством перепонки по всей длине.

Голень условно разделяется на заднюю и переднюю области, одна из границ которых проходит по большеберцовой кости (по её внутреннему краю), а другая — от заднего края наружной лодыжки к заднему краю головки малоберцовой кости.

На передней и задней части костей голени располагаются мышцы. Данные мышцы подразделяются на три группы: передние (разгибают пальцы ног, а также стопы); наружные (сгибают стопу и вращают, а также отводят её наружу); задние (или икроножные, которые сгибают стопу и пальцы).

Боль в голени — нередкое явление, чаще всего не нуждающееся в срочном лечении. Наиболее распространенной причиной болей в голени являются продолжительные статические нагрузки: длительное хождение, физические нагрузки, сидение, стояние. Также часто возникает боль при выполнении физических упражнений, после длительного перерыва. Если же причиной болезненных ощущений послужили механические повреждения, вывих, растяжение — требуется незамедлительная помощь специалистов. Причиной боли в голени может быть и компрессия корешка, локализованная в поясничном отделе позвоночника, либо неправильный прием медикаментозных препаратов.

Симптомы боли в голени

Обычно болью в голени являются болевые ощущения, локализующиеся ниже колена на внешней стороне ноги (в районе большой берцовой кости). Поражаемая болью область имеет длину всантиметров. Часто боль возникает во время тренировки, а после её прекращения — уменьшается. Обычно такая боль не сильная, тем не менее, при возникновении болевых ощущений во время тренировки, нужно прекратить выполнение физических упражнений.

Основные причины возникновения болей в голени:

  • Снижение концентрации определенных солей (кальция, соды, магнезия, калия) в крови, либо дегидратация.
  • Прием медикаментозных препаратов: статины могут вызывать повреждения мышечных тканей, снижая уровень холестерола, диуретики могут резко снизить концентрацию солей в организме.
  • Спазм мышц, как результат продолжительных статических нагрузок, либо физического перенапряжения.
  • Надрыв связок, возникающий из-за травм в мышце.
  • Переломы голени вдавленного типа.
  • Повреждение мениска.
  • Воспалительный процесс в сухожилиях голени.
  • Атеросклероз сосудов, расположенных в нижних конечностях (при данной болезни боль, обычно, возникает во время ходьбы, а исчезает после отдыха).
  • Тромбоз глубоких вен (закупорка сосудов).
  • Артроз, артрит (воспаление суставов).
  • Поражение инфекционного характера костной ткани (остеомиелит).
  • Воспаление сухожильных влагалищ и сухожилий переднеберцовых и заднеберцовых голенных мышц (тендовагиниты/тендиниты).
  • Повреждение волокон нервов — полинейропатия, возникающая при диабете, у людей, которые злоупотребляют алкоголем, а также у курильщиков.
  • Воспаления и повреждения ахиллова сухожилия — частичные макро- и микронадрывы (перетендиниты, тендиниты).
  • “Капканные” синдромы, возникающие в голени (синдромы “зажатия-сдавления”); синдромы заднего, переднего, бокового “отсеков” голенных мышц, синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц.
  • Стресс-переломы в голени (“маршевые”, усталостные” переломы).
  • Воспалительные процессы в надкостнице большеберцовой кости — так называемая периостопатия.
  • Мышечные контрактуры (“забитость”) мышц, расположенных на голени, возникающие из-за перегрузок.
  • Макро- и микронадрывы в икроножных мышцах голени.
  • Расширение вен голени и стопы, а также лимфо-венозная недостаточность.
  • Воспаление и микронадрывы собственной связки надколенника (перитединиты, тендиниты, тендопериостопатии).
  • Воспалительные процессы бугристости большеберцовой кости: тендопериостопатия “зоны роста” подростковая (болезнь Осгуд-Шлаттера).
  • Разрывы и растяжения связок при нестабильности стопы в голеностопном суставе.
  • Воспалительные процессы в верхушке коленной чашечки (“колено прыгуна”, тендопериостопатия).

Редкие причины боли в голени:

  • Недавно возникшая опухоль в голени или бедре — остеома.
  • Медицинские препараты: кортикостирол и алапуринол.
  • Остеосаркома (опухоли кости злокачественного характера).
  • Болезнь Педжета.
  • Вызванная грыжей диска, компрессия нервного корешка.
  • Синдром сдавливания тканей.
  • Синдром Рейно.

Острые боли в голени чаще всего возникают у людей, которые злоупотребляют курением в течение длительного периода времени. Отдых помогает избавиться от болевых ощущений, но их возникновение свидетельствует о наличии проблем со здоровьем и сигнализирует о необходимости изменения образа жизни. Также важно, при наличии подобного болевого синдрома произвести необходимые обследования пациента, злоупотребляющего курением, с целью выявления заболеваний сосудистой системы и сердца.

Острая боль в голени, возникающая при тромбозе глубоких вен, не представляет серьезной опасности, тем не менее, существует большая опасность в случае проявления осложнений, которые могут привести к отрыву тромба и попаданию его в легкие или мозг. Иногда тромбоз требует оперативного лечения.

Атеросклероз нижних конечностей вызывает симптомы, очень схожие с болезнью, возникающей у людей, злоупотребляющих курением (синдром Рейно). Но различия в этих двух заболеваниях — значительны: атеросклероз вызывает истинное сужение сосудов, в отличие от синдрома Рейно, когда возникает только спазм.

Синдром сдавливания тканей является серьезным заболеванием, возникающим после воздействия сильного давления на голень. Время от времени, при данном синдроме, происходит кровоизлияние в голенные мышцы, при этом сдавливаются кровеносные сосуды и нервные волокна. В результате, возникает отечность ноги, она становится горячей и проявляется сильный болевой синдром, локализующийся в области голени. Самым опасным, при данном заболевании, осложнением является повреждение мышечной ткани и нервных волокон, чаще всего, оказывающиеся необратимыми. В таком случае, может появляться атрофия мышц, а также “повисшая стопа” (функциональная несостоятельность стопы). В результате, человек утрачивает возможность сгибать стопу и, как следствие, возможность ходить, ездить на велосипеде и плавать.

Остеомелитом называется часто встречающееся осложнение, возникающее после открытых переломов. Наиболее распространено возникновение остеомелита голени у людей, иммунитет которых ослаблен. В таких ситуациях требуется не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.

Для спортсменов (особенно бегунов и футболистов) характерно повреждение мениска. Самым эффективным лечением такого рода травм является хирургическое вмешательство.

Наиболее проста в лечении боль в голени от мышечного спазма. Какое-либо лечение, помимо массажа, мазей с анальгетиками и обеспечения покоя — не требуется.

Перелом берцовой кости сколько ходить в гипсе

Большеберцовая и малоберцовая кости являются составляющими элементами скелета голени человека. Переломы этих костей представляют собой большую опасность, поскольку при запоздалом их диагностировании или при неправильном лечении существует угроза полной утраты ногой своих функций. Согласно медицинской статистике, лечение большинства переломов берцовой кости проходит удачно, однако в процессе могут возникать и существенные осложнения. Чтобы их избежать, необходимо следовать рекомендациям врача.

Причины

Переломы большой и малой берцовых костей часто случаются у людей, ведущих активный образ жизни. Подобного вида травмы получают во время занятий спортом, особенно если спорт контактный. Перелом большеберцовой кости может случиться в результате ДТП и из-за падения с высоты. Нередко вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Это может быть спиральный, осколочный или косой переломы, что затрудняет лечение и требует хирургического вмешательства.

Такие травмы случаются и у пожилых людей. Это объясняется тем, что из-за старения кости постепенно утрачивают свою крепость, и даже не слишком сильного удара бывает достаточно для нарушения их целостности.

Симптомы

Распознать симптомы перелома не сложно.

Помимо боли и отека, может присутствовать деформация нижней части ноги, могут быть видны кровоподтеки. Болевые ощущения будут усиливаться при оказании давления на ногу, может чувствоваться онемение и покалывание конечности. Такая ситуация характерна, например, для перелома малой берцовой кости без смещения.

В случае открытого перелома кость будет явно выступать, повреждая кожу. Появляется обильное кровотечение, в ране могут быть видны костные обломки.

Точным методом определения диагноза является рентген. С его помощью можно безошибочно диагностировать, например, закрытый перелом малой берцовой кости или трещину при отсутствии явных кожных повреждений.

Первая помощь

Перелом большеберцовой кости (как и малоберцовой) — тяжелая травма, поэтому в первую очередь нужно вызвать на место происшествия скорую помощь.

Пока ожидается прибытие медиков, нужно принять меры для обездвиживания пострадавшего и его поврежденной конечности. Перемещать человека с переломом ноги можно только в крайних случаях с целью избежания дальнейшего травмирования. Если случился косой или винтовой перелом, не нужно самому вправлять кости. При наличии должной подготовки можно наложить шину выше и ниже мест перелома. Это поможет уменьшить боль и дискомфорт.

Если перелом открытый, нужно принять меры по прекращению кровотечения. Для этого на рану накладывается стерильная повязка или жгут.

Для облегчения боли можно использовать пакеты со льдом. Прикладывать их непосредственно к ране нельзя, лучше сначала обернуть в кусок ткани или полотенце.

Если с собой есть обезболивающие, можно дать его пострадавшему. Но нужно быть аккуратным, так как у пострадавшего может быть аллергия на отдельные медицинские препараты, а выяснить это иногда не представляется возможным из-за болевого шока последнего.

Лечение и виды

При определении процедуры лечения врач будет учитывать причину травмы, общее состояние здоровья больного, вид и тяжесть повреждения.

Переломы в зависимости от специфики травмы разделяются на такие виды:

  1. Стабильный: сломанные концы костей в большинстве случаев выстраиваются правильно и выравниваются, а сами кости остаются на месте.
  2. Со смещением: когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не выстраиваются в линию.
  3. Поперечный: когда линия разлома горизонтальная.
  4. Косой: разлом имеет угловой рисунок, часто присутствует смещение.
  5. Винтовой: его результатом является винтовая спиралевидная линия разлома.
  6. Осколочный: кость расщепляется на две, три или более частей.

Классифицируются переломы и в зависимости от внешних проявлений:

  1. Закрытый: с этой травмой сломанные кости кожу не повреждают. Вместе с тем, хотя она внешне не тронута, внутренние мягкие ткани все еще могут быть сильно травмированы. Чрезмерная опухлость может стать причиной отсутствия кровоснабжения и привести к атрофии мышц, а в редких случаях — к ампутации конечности.
  2. Открытый: когда сломанные кости прорываются сквозь кожу. Они имеют более высокий риск осложнений и требуют длительного времени для лечения.

При закрытом виде травмы хирургическое вмешательство может и не потребоваться. Например, если диагностирован перелом малоберцовой кости без смещения, на ногу накладывается шина, фиксатор или гипс. Делается это для того, чтобы максимально обездвижить поврежденную конечность, что будет способствовать скорейшему выздоровлению. Сколько нужно ходить в гипсе, проконсультирует врач. В большинстве случаев для полного срастания костей необходимо от 4 до 6 месяцев, а полная реабилитация после травмы редко превышает срок 12 месяцев.

Если же случился закрытый перелом со смещением, то врач может устранить его как с помощью хирургического вмешательства, так и без него (например, с использованием электромагнитной стимуляции).

При открытом переломе оперативное вмешательство жизненно необходимо. Врач в первую очередь очистит рану, чтобы избежать заражения, затем стабилизирует ее до операции. Во время операции врач может использовать внутренние или внешние методы фиксации поврежденного участка. Внутренняя фиксация осуществляется путем использования металлических имплантов для скрепления сломанных фрагментов между собой.

Тяжелые открытые переломы требуют внешней фиксации. В таком случае при проведении операции пластина, винты или штифты выступают за пределы кожи. Это делается тогда, когда состояние больного не позволяет прибегнуть к внутренней фиксации.

После операции накладывается гипс, постоянно проводится наблюдение за процессом заживления.

Для полного выздоровления потребуется планомерная реабилитация.

Реабилитация

Реабилитация после перелома малой берцовой кости или большой берцовой кости направлена на скорейшее возвращение больного к нормальной жизни.

Врачи акцентируют внимание на важности разработки ноги после перелома, так как это поспособствует восстановлению нормальной мышечной силы, гибкости и эластичности.

Поначалу необходимо ограничиться ходьбой на костылях, затем, по мере выздоровления, подключаются упражнения по сгибанию колена, повороту лодыжки и массаж. Постепенно вес полностью переносится на ногу, и функциональность конечности возобновляется.

Полезными для восстановления станут также упражнения в бассейне и гидротерапия. Вода уменьшает напряженность мышц и в то же время позволяет тренировать их силу.

Все мероприятия по восстановлению должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом, потому что неправильная реабилитация может повлечь за собой осложнения и вызвать необходимость проведения повторной операции.

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! >>

Боль в голени при ходьбе,беге :: Причины,Лечение

Содержание:

Что это за боль?

Голень — часть ноги от колена до пятки, состоит из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка. Большая и малая берцовые кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой.

В составе голени различают переднюю и заднюю области, граница между которыми снаружи проходит от заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки, а внутри — по внутреннему краю большеберцовой кости.

Спереди и сзади костей голени прикреплены мышцы, которые делятся на 3 группы: передние, разгибающие стопы и пальцы ног; наружные, сгибающие стопу, а также отводящие и вращающие её кнаружи; и задние мышцы (икроножные), сгибающие пальцы и стопу.

Боль в голени довольно частое явление, и в большинстве случаев не требует лечения (длительная статическая нагрузка, стоя, сидя, длительная ходьба и избыточные физические упражнения). Последнее особенно часто возникает, когда человек начинает заниматься упражнениями после длительного перерыва. Травма, удар, растяжение, вывих требуют немедленной медицинской помощи. Очень часто причиной боли в голени может быть компрессия корешка в поясничном отделе позвоночника, а также нерациональный прием некоторых медикаментов без назначения врача.

Какие симптомы боли в голени?

Болью в голени называется боль на внешней стороне ноги ниже колена (области большой берцовой кости). Область поражения 4-6 дюймов (10-15 см) в длину. Боль может появиться во время тренировки, потом уменьшиться. Боль в голени часто не сильная. Тем не менее, боль может появиться у атлета, что вызывает прекращение тренировки.

Заболевания, для которых характерна эта боль

Основные причины возникновения болей в голени:

— Дегидратация или снижение в крови уровня некоторых солей (сода, кальций, калий, магнезия).

— Прием медикаментов, таких как диуретики, которые вызывают резкое снижение количества солей. Статины – снижая уровень холестерола, могут повреждать мышечную ткань.

— Мышечный спазм от физического перенапряжения или длительной статической нагрузки.

— Надрыв связок при травме в мышце.

— Вдавленные переломы голени.

— Воспаление сухожилий голени.

— Атеросклероз сосудов нижних конечностей (для этого заболевания характерно появление боли в голени при ходьбе и исчезновение их после отдыха).

— Закупорка сосудов (тромбоз глубоких вен).

— Остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани.

— Воспаление суставов – артрит, артроз.

— Повреждение нервных волокон – полинейропатия при диабете, у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

— Воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ заднеберцовых и переднеберцовых мышц голени (тендиниты / тендовагиниты). При этом может возникать боль малой берцовой кости при ходьбе

— Повреждения и воспаления ахиллова сухожилия — частичные микро- и макронадрывы (тендиниты, перетендиниты).

— ”Капканные” синдромы голени (синдромы “зажатия — сдавления”); синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц; синдромы переднего, заднего, бокового “отсеков” мышц голени.

— Воспаление надкостницы большеберцовой кости (периостопатия).

— Стресс-переломы голени (”усталостные”, “маршевые” переломы).

— Воспаление соединения “сухожилие — кость” сухожильного расширения “гусиная лапка” (тендопериостит — бурсит).

— Быстрая утомляемость, дискомфорт, болезненность мышц голени, судороги икроножных мышц.

— Стойкие мышечные контрактуры (”забитость”) мышц голени перегрузочной природы.

— Микро- и макронадрывы икроножных мышц голени.

— Лимфо-венозная недостаточность и расширение вен стопы и голени.

— Микронадрывы и воспаление собственной связки надколенника (тендиниты, перитендиниты, тендопериостопатии).

— Воспаление бугристости большеберцовой кости: болезнь Осгуд-Шлаттера (подростковая тендопериостопатия “зоны роста”)

— Воспаление верхушки коленной чашечки (тендопериостопатия, “колено прыгуна”).

— Растяжения / разрывы связок голеностопного сустава при нестабильности стопы.

Более редкие причины боли в голени:

— Начинающая опухоль в бедре или голени – остеома.

— Препараты, такие как алапуринол и кортикостирол.

— Злокачественные опухоли кости – остеосаркома.

— Компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска.

— Синдром сдавления тканей.

Наиболее часто острые боли в голени возникают у людей, длительное время злоупотребляющих курением. Эти боли обычно исчезают после отдыха, но свидетельствуют о наличии серьезных проблем, требующих изменения образа жизни. Кроме того наличие такого болевого синдрома требует дообследования пациента-курильщика на предмет заболевания сердца и сосудистой системы в целом.

Острая боль в голени при тромбозах глубоких вен сама по себе не представляет большой опасности, но высокий риск при появлении осложнения (отрыв тромба и попадание его в легкие, в мозг). Возможно, при тромбозах бывает необходимо оперативное лечение.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей возникает картина, похожая на симптоматику, имеющуюся у курильщиков (синдром Рейно). Принципиальное различие в том, что при атеросклерозе происходит истинное сужение кровеносных сосудов, а не спазм как при синдроме Рейно.

Синдром сдавления тканей – очень серьезное состояние, возникающее после сильного давления на голень. Иногда после безболевого промежутка возникает внутреннее кровоизлияние в мышцы голени, которое сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды. Нога становится отечной, горячей на ощупь и появляются сильные боли в голени. Наиболее серьезным осложнением возможным при этом синдроме являются необратимые повреждения нервных волокон и мышечной ткани. Когда это происходит, возникает мышечная атрофия и функциональная несостоятельность стопы (повисшая стопа). Человек теряет способность сгибать стопу, что лишает его возможности ходьбы, плавания и езде на велосипедах.

Остеомиелит – нередкое осложнение, особенно после открытых переломов. Обычно остеомиелит голени развивается у лиц со слабым иммунитетом и, как правило, требует как хирургического, так и медикаментозного лечения.

Повреждение мениска очень частая травма у спортсменов, особенно у футболистов и бегунов. Наиболее эффективно хирургическое лечение.

Боль в голени от мышечного спазма наиболее благоприятна по лечению и не требует особых мероприятий, за исключением возможного применения мазей с анальгетиками, массажа и покоя.

Лекарства, которые могут быть использованы

В первую очередь, для купирования боли при болях в голени следует использовать противовоспалительные гели, мази и кремы, среди которых:

  • Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, артрозан и др
  • Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.
  • Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а бутадион — в состав реопирина и пирабутола.
  • Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.
  • Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.
  • Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Также можно сочетать местные противовоспалительные и анальгизирующие средства с

Причины появления боли в костях голени

Боль в голени может быть спровоцирована многими факторами. Если заболевание обусловлено костной патологией, то болит надкостница голени, которая снабжена огромным количеством нервных окончаний. Поэтому любой патологический процесс, происходящий с вовлечением надкостницы, будет сопровождаться болевыми ощущениями.

Причины боли надкостницы

Если боль в голени связана с патологией кости, то чаще всего будет воспаляться надкостница (периостит). Периостит могут вызывать следующие причины:

  • чрезмерное напряжение на тренировках;
  • смена вида спорта, трассы или обуви для тренировки;
  • боль в голени после травмы, медицинского вмешательства;
  • остеомиелит;
  • неспецифическое воспаление;
  • специфическое воспаление (сифилис, туберкулез).

Чрезмерное напряжение на тренировках

Если человек замечает, что спустя некоторое время после интенсивной работы в спортзале возникает боль в голени, то это говорит о неправильно подобранной нагрузке. Болит голень в таком случае чаще спереди. Связано это с тем, что мышцы имеют непосредственную связь с надкостницей.

При напряжении и интенсивной работе мышц и связок голени в процесс вовлекается и кость с надкостницей спереди и сзади. При чрезмерной нагрузке надкостница подвержена микротравмам. Поэтому после тренировки спортсмен может отмечать боль в голени при ходьбе.

Смена спорта, трассы, обуви

Профессиональные бегуны сразу чувствуют смену грунта, обуви. Такие перемены провоцируют боли в голени, поскольку «мышечная память», которая характеризует приспособленность мышц к определенным условиям, будет реагировать на изменение этих условий. Поэтому изменение условий выполнения физических нагрузок приведет к травмированию мышц и надкостницы, возникает ноющая боль.

Травма или медицинское вмешательство

Любая травма голени, которая привела к нарушению целостности кости, вызовет воспаление надкостницы. Даже если кость цела, при травме голени с внешней медиальной стороны может возникнуть периостит, поскольку в этом участке большеберцовая кость не защищена мышечным слоем. Особенно это актуально для начинающих спортсменов бойцовых видов спорта.

Оперативные вмешательства по восстановлению целостности кости с помощью металлоконструкций будут вызывать местный периостит, и, следовательно, боли в голени. В отличие от воспаления надкостницы при перенапряжении, травматический и послеоперационный периостит в большинстве случаев бывает инфицированным, а без комплексного воздействия и необходимой профилактики могут возникнуть гнойные осложнения.

Остеомиелит

Остеомиелит – это тяжелое заболевание, с поражением кости, надкостницы и костного мозга. Боль в голени – это первый признак остеомиелита. Боль в ноге развивается на фоне тяжелого общего состояния с фебрильной температурой, слабостью. Место, где развивается гнойное воспаление, можно обнаружить по сильной болезненности, припухлости, покраснению. При пальпации можно определить инфильтрат и отек надкостницы.

Для остеомиелита также характерны следующие симптомы:

  • выраженный отек голени;
  • боль ноющая, усиливается при ходьбе;
  • болевые ощущения сохраняются и в покое;
  • пациент может отмечать болезненность на голени как сзади, так и спереди;
  • со временем может образоваться свищевой ход на ноге, через который будет вытекать гной;
  • после прорыва гнойного «резервуара» общее состояние пациента улучшается;
  • без скорейшей помощи остеомиелит может перейти в хроническую форму.

Неспецифические инфекции

Под неспецифическими инфекциями подразумевается воспалительный процесс, при котором клиническая картина поражения неспецифической микрофлорой имеет одинаковые признаки гнойного воспаления вне зависимости от возбудителя. При таком воспалении не развивается гранулем, а возбудителем может быть стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протеи и прочие бактерии.

Развитие периостита при неспецифической инфекции связано с попаданием возбудителя в кровь из других участков организма, где имелся воспалительный процесс. Таким участком может служить:

  • периостит челюсти (флюс);
  • кариозные зубы;
  • пиодермия (гнойничковые процессы кожи);
  • трофические язвы на ноге;
  • гнойный процесс внутренних органов (абсцесс легкого, печени);
  • наличие внешней инфицированной раны.

Если развивается воспаление надкостницы голени на фоне бактериемии, то это значит, что иммунный ответ организма очень ослаблен. Такое ослабление иммунитета может происходить при хронических нелеченых воспалениях, длительном приеме иммунодепрессантов, питании без должного количества необходимых веществ, заболеваниях обмена (сахарный диабет).

Специфическое воспаление

Специфическое воспаление надкостницы развивается, когда в организме имеется источник гранулематозного воспаления. Этим источником могут быть следующие инфекции:

Такой периостит протекает на фоне основной патологии, вызванной возбудителем. Например, туберкулез легких сопровождается развитием дыхательной недостаточности, а туберкулез кости может лишить человека возможности двигаться.

Способы устранения боли в голени

Способы устранения боли в ноге, исходящей от надкостницы, зависят от ее причины. В том случае, если боли связаны с повышенными нагрузками, профессиональным занятием спортом, травмами, то устранять их нужно следующими способами:

  1. Массаж голени, при этом нужно массировать голень как спереди, так и сзади, избегая причинения боли пациенту.
  2. Подбор удобной спортивной обуви.
  3. При сильных болях в ноге можно использовать специальные защитные накладки или щитки на голень сзади и спереди.
  4. Принять противовоспалительный негормональный препарат (Ибупрофен, Кеторолак).
  5. Можно наносить мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (Кетотифен, Найз-гель).

Если причины воспаления надкостницы связаны с инфекцией, лечение проводится в условиях стационара. Обязательно назначаются сильные антибактериальные средства, проводится дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия.

При остеомиелите применяют хирургическое лечение, при котором производят вскрытие гнойного очага с последующим промыванием и дренированием раны. То же делают при развитии свищевых ходов. После достижения желаемого эффекта в лечении, рану на ноге закрывают, делают пластику, после чего остается лишь едва заметное напоминание о болезни.

Вне зависимости от причины возникновения боли в ноге при ее длительном существовании и ухудшении общего самочувствия необходимо обратиться к специалисту.

Голеностоп сустав

Боль, возникающая в голеностопном суставе, является следствием каких-либо травм, а также служит сигналом о развитии в организме какой-либо патологии. Так, нередко у человека болит голеностопный сустав при деструктивных патологиях хрящевой, костной или сухожильной тканей. Причин развития боли достаточно много и для того, чтоб понять, чем лечить больной сустав, необходимо выяснить, что привело к развитию симптома, ведь неверная терапия может только усугубить состояние больного.

При появлении симптома необходимо как можно скорее обратиться за консультацией доктора и до выявления причины, по возможности, обеспечить суставу покой.

Что делать если голеностопный сустав опухает и болит и как лечить данный недуг?

Строение и функции голеностопа

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! .

Голеностопный сустав включает в себя большеберцовую, таранную и малоберцовую кости, соединенные сухожилиями и образующие сочленение в виде блока. Мышцы, расположенные в области голеностопа позволяют ему двигаться, обеспечивая в основном подошвенное и дорсальное сгибание.

Причины возникновения боли и опухлости

Причин почему болит голеностоп много. Чаще всего состояние развивается вследствие патологических процессов, которые требуют обязательного лечения.

Артроз

Артроз голеностопа — поражение хряща сустава с постепенным и медленным развитием. Вследствие заболевания хрящ становится тоньше, что приводит к его разрушению. Отсутствие лечения, как правило, приводит к полному функциональному нарушению сустава. Патология, к сожалению, необратима, но замедлить течение болезни и снизить проявления симптомов можно, своевременно начав лечение.

Болезнь развивается в 4 стадии, на каждой из которых пациента мучают определенные признаки и симптомы:

1 стадия, как правило, не приносит особых беспокойств человеку. Основным признаком патологии в этот период является незначительная скованность в суставе после пробуждения, которая проходит в течение 15 минут. Для этой стадии характерна незначительная ноющая боль и усталость в ногах при ходьбе, которые возникаю, когда человек проходит дистанцию чуть более 1 километра. Так же нередко отмечается возникновение хрустящего звука при движении суставом.

2 стадия характеризуется ноющей болью при ходьбе и чувством усталости ног при прохождении человеком расстояния менее 1 километра. Утренняя скованность в суставе более длительная, чем в самом начале заболевания.

3 стадия проявляется ярко выраженной симптоматикой. Боль носит острый характер. Болевой синдром усиливается в вечернее время. Сустав начинает воспаляться, деформироваться, увеличиваться, происходит мышечная атрофия.

4 стадия является последней и развивается вследствие отсутствия лечения. Патология характеризуется полной дисфункцией голеностопа, хотя такие признаки, как боль и опухоль сустава полностью исчезают. На этом этапе происходит полное сращивание суставных поверхностей, хрящевая ткань полностью разрушена.

Лечением заболевания занимаются хирург, ревматолог и ортопед.

Терапия направлена на уменьшение воспалительных проявлений, обезболивание, поддержание подвижности больного сустава и замедление разрушения. Для лечения используют:

  • нестероидные препараты противовоспалительного воздействия в виде инъекций, таблеток и мазей;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероидные гормоны.

На 3 и 4 стадях показано эндопротезирование сустава.

Ахиллит

Воспаление ахиллова сухожилия, которое проявляется болью в области пятки или под икроножной мышцей.

Признаками ахиллита служит припухлость и покраснение ахиллова сухожилия, а так же болезненный синдром разной интенсивности. Как правило, боль возникает в начале ходьбы, после чего утихает. Локализация боли зависит от области воспаления. Если развитие воспалительного процесса произошло в районе соединения с мышцами икроножными, болезненность наблюдается в голени, если же воспалилась область соединения с костью пятки, то боль возникает именно в этом месте.

Дополнительными симптомами ахиллита могут служить огрубение ткани, утолщение сухожилия, напряжение в икре, гипертермия и воспаление кожи над пораженным участком. Так же длительное воспаление приводит к двигательным ограничениям в голеностопе.

Лечением ахиллита занимается врач травматолог, ортопед или хирург. Часто пациенту назначают противовоспалительную терапию, средства для местного обезболивания, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Артрит

Воспалительно-деструктивное поражение голеностопа различной природы. При болезни поражается один сустав (односторонний артрит, развивающийся вследствие инфицирования или травм) или оба сустава (двухсторонний, образование которого происходит вследствие системных патологий).

Сустав стремительно теряет подвижность, в области мягких тканей поднимается температура.

При хроническом течении симптоматика развивается медленно, постепенно. Отечность и гиперемия слабовыраженные, пациент отмечает некоторую скованность в движении по утрам и острую боль при движении суставом.

Артрит развивается в 3 стадии.

1 стадия обусловлена ноющей болью при любых движениях, которая утихает в состоянии покоя и некоторыми двигательными ограничениями. Иногда сустав может незначительно распухнуть.

На 2 стадии постоянно болит голеностоп, боль приобретает острый характер. Мобильность стопы значительно снижена. На этой стадии голеностоп может опухнуть сильно.

Для 3 стадии характерна резкая утрата подвижности сустава, он отекает. Пациента мучает постоянная острая боль, происходит деформация стопы, развитие анкилоза и, как следствие, инвалидность пациента.

Лечение артрита осуществляет ревматолог или травматолог-ортопед. Основным методом диагностики является рентгенография сустава в прямой и боковой проекциях. Так же проводят цитологическое и микробиологическое исследование синовиальной жидкости, диагностическую термографию, УЗИ. По показаниям могут быть использованы радионуклидная сцинтиграфия и артроскопия.

Лечение артрита проводится нестероидными противовоспалительными средствами и стероидными препаратами. Синтетические стероиды могут вводиться непосредственно в полость сустава. Кроме того, используют обезболивающие препараты, витамины и антибиотики широкого спектра действия.

После снятия острого воспалительного процесса пациенту рекомендуют лечение физиотерапией (электрофорез, фонофорез, амплипульстерапия). Так же показано проведение ЛФК и массажа.

Растяжение связок

Растяжением связок голеностопа называют их перетяжение или разрыв. Основным признаком состояния является отек голеностопного сустава из-за возникшего кровоизлияния и болезненность при нагрузке. Боль носит различный характер в зависимости от сложности травмы. При перетяжении больной ощущает незначительную ноющую боль в голеностопном суставе, при разрыве болезненность острая, невыносимая.

Диагностикой и лечением занимается врач травматолог, который на основе рентгенографических снимков назначает необходимое лечение.

Подагра

Подагра характеризуется дегенерацией суставов вследствие нарушения обменных процессов.

Подагра — заболевание приступообразное. Частота приступов варьируется от 1-3 в год до 1 -2 раз в неделю. Во время приступа пациент ощущает резкую боль и полное обездвиживание сустава. Дополнительно появляется значительная опухоль над суставом, температура кожи над суставом резко повышается, краснеет. Болезненность усиливается при пальпации. Так же нередко отмечается повышение температуры тела больного.

В качестве терапии используют:

Препараты для снижения уровня мочевой кислоты (ее переизбыток является основной причиной развития болезни), такие, как Аллопуринол, Фебуксостат, Аденурик и пр.;

Вывих и перелом пяточной кости

Достаточно редкие травмы, которые образуются после падения или прыжка с большой высоты.

Вывих характеризуется сильной болью и отечностью голеностопного сустава.

Перелом кости проявляется резкой и сильной болью и отсутствием возможности ступить на ногу. Кроме того, пятка пострадавшего расширяется, происходит ее деформация. Нередко пятка поворачивается кнаружи, стопа уплощается, образуется гематома.

Для диагностики используют рентгенографию и томографию.

Лечением занимается травматолог, который после местной анестезии вручную вправляет деформированные фрагменты на место. Так же место вывиха/перелома фиксируется в гипс.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

Боль в голеностопном суставе может быть результатом нарушения микроциркуляции крови в периферических сосудах. Данное состояние сопровождается припухлостью и увеличением вен. Патология характеризуется ноющей болью в лодыжке, болят голеностопные суставы. Как правило, периферийная отечность проявляется на обеих ногах сразу.

При обструкции сосудов происходит образование кровяного сгустка, в связи с чем кровообращение в пораженной конечности нарушается, что приводит к отекам, припухлости сустава и ноющей боли.

Основные терапевтические мероприятия включают в себя физические упражнения, регулирующие отток крови от ног, наложение и ношение компрессионных повязок, применение тонизирующих мазей и гелей, а так же рассасывающих препаратов, использование компрессов.

Инфекционные поражения

Болеть голеностоп может, если лодыжка и ее мягкие ткани поражаются инфекцией. Характерными признаками для инфекционных поражений является отечность и покраснение сустава. Боль в данном случае варьируется от слабой до резкой и жгучей и зависит от первопричины патологии.

Для диагностики используют методы исследования крови, синовиальной жидкости, рентген и УЗИ. Тактика лечения разная в каждом конкретном случае и определяется исключительно специалистом.

Опухоли

Если опух и болит голеностопный сустав, то это может быть признаком онкологических заболеваний костей нижних конечностей. В самом начале развития патологии болевой синдром выражен не ярко, без локализации. Далее, по мере разрастания клеток, боль становится интенсивнее, появляются двигательные ограничения. При данном заболевании происходит функциональное нарушение голеностопного сустава, область вокруг него начинает болеть, пациент прихрамывает. Внешне опухоль проявляется отечностью над суставом, воспаленной кожей в месте поражения, гипертермией.

Боль и воспаление голеностопного сустава могут являться проявлением других онкологических патологий.

Боли в правом или левом голеностопе

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Боль может быть вызвана банальным искривлением позвоночника. Интересно, что при искривлении позвоночного столба вправо, человек ощущает дискомфорт и боль в левой ноге, в том числе и тянущую боль в левом голеностопном суставе, и наоборот.

Боли при ходьбе

Иногда пациент жалуется на боль разной интенсивности при ходьбе. Симптом нередко провоцируют следующие состояния и болезни:

  • остеохондроз позвоночника, характеризуется ноющей болью;
  • грыжа межпозвоночного диска, проявляется острой периодической болью при ходьбе;
  • плоскостопие, характеризуется тянущей болью;
  • остеофит, для которого характерна острая боль при наступании на больную ногу;
  • пяточная шпора — боль острая, резкая, жгучая.

Болезни, не связанные с опорно-двигательным аппаратом

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! .

  • гемофилия;
  • бурсит;
  • патологии вен и артерий ног;
  • остеомиелит;
  • менструация и беременность;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • псориаз;
  • ожирение;
  • укусы насекомых или животных;
  • нерациональное питание;
  • хондрокальциноз;
  • ношение неудобной обуви.

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

Неотложная помощь медиков необходима:

  • если конечность сильно опухла, сустав воспалился, наблюдается значительный подъем температуры в пораженном участке, нога приобрела неестественную форму;
  • если болевые ощущения нестерпимые или не купируются при помощи обезболивающих препаратов;
  • если боли в голеностопном суставе сопровождаются кожными высыпаниями, повышением температуры;
  • если пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться;
  • болезненность после травмы ощущается не только в суставе, но и внутри кости.

Как снять боль?

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Для того чтоб помочь больному справиться с болезненными ощущениями в голеностопе необходимо в первую очередь обеспечить покой пораженному суставу. При ярко выраженном болевом синдроме необходимо соблюдать пастельный режим, при несильных болях можно наложить на сустав эластичный бинт, лечебный бандаж.

Наружно применяют Ибупрофен, Вольтарен, Троксевазин и пр. Внутрь рекомендуют принимать Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен.

Любой медикаментозный препарат имеет свои противопоказания и побочные реакции. Перед использованием лекарственных средств необходимо ознакомиться с инструкцией.

Среди народных рецептов средств для лечения боли в суставе популярными являются компрессы из сырого картофеля, который необходимо натереть на терке и приложить к воспаленному суставу наминут, а так же мазь на основе окопника. Для ее приготовления необходимо смешать 200 мл растительного масла и 1 стакан сухой травы окопника. Полученную смесь кипятить на водяной бане в течениеминут, после чего процедить и ввести в масляный отвар 100 г пчелиного воска. Смесь остудить и использовать 2-3 раза в день, втирая ее в больной сустав, чем можно снять боль в короткие сроки.

В дополнение настоятельно рекомендуем посмотреть следующее видео

Особенности боли в голеностопном суставе

Боли в голеностопном суставе из-за травм могут повлиять на лодыжки, сухожилия, хрящи или кровеносные сосуды, расположенные поблизости голеностопа. Боль в голеностопном суставе может отдавать в колено и голень.

Есть много людей, любящих спорт, которые понимает суть боли в голеностопном суставе. Популярные виды спорта, такие как теннис, хоккей, хоккей на траве, футбол, американский футбол, бейсбол и софтбол, предлагает постоянно полагаться на ноги. Было бы точнее сказать, на суставы ног. Все-таки спорт — это ежедневные задачи, которые многие люди постоянно выполняют. Голеностопные суставы выполняют важнейшие функции, которые прекращаются из-за боли. Каковы же причины болей в голеностопе?

Переломы лодыжек

По данным американского колледжа ACFAS, перелом лодыжки — частичный или полный разрыв щиколотки, связанный с травмами костей. Лодыжки являются одними из наиболее распространенных мест для переломов, и переломы лодыжек часто обусловлены быстрыми и сильными движениями стопы внутрь или наружу. Для человека сложно отличить перелом лодыжки от ушиба, но они все же заметно отличаются.

Если человек перенес травму лодыжки, важно, чтобы она были диагностирована как можно скорее. Диагноз квалифицированного профессионала в области здравоохранения может привести к необходимости правильного лечения, которое, в свою очередь, может ускорить процесс восстановления. В ACFAS отмечает, что переломы лодыжек и растяжение связок лодыжки иногда происходят одновременно.

Общие симптомы, связанные с переломами лодыжки, включают боли в местах переломов, неспособность ходить и значительные диффузные или локализованные опухоли вокруг областей повреждения.

Туннельный синдром (тарзальный)

Тарзальный туннельный синдром – это повреждение нервов голеностопа в результате их сдавливания, включая задний большеберцовой нерв и его ветви. Туннель расположен чуть ниже костных выступов на внутренней стороне лодыжки.

Тарзальный туннельный синдром — это невропатия, при которой задний большеберцовый нерв голеностопа сжимается, как бы проходя через туннель. Этот синдром может быть вызван множеством факторов, в том числе и артрозом голеностопного сустава, диабетом, тендовагинитом, травмой лодыжки.

Общие симптомы, связанные с тарзальным туннельным синдромом, включают следующее: боль и покалывание в лодыжке и вокруг нее, в ногах, провоцирует отек ног, ощущения жара и холода в ногах и боль в лодыжке в положении стоя или в течение длительных периодов времени.

Тендинит

По данным Национального Института Здоровья США, тендинит — воспаление, раздражение и отек ахиллова сухожилия. Это толстые сухожилия в пяточной кости, связывающие кости с икроножными мышцами. Ахиллово сухожилие воспаляется и часто является причиной повторяющихся разрывов или воспалений сухожилий или артрита, который может привести голеностопный сустав к травме или инфекции.

Бегуны, баскетболисты и спортсмены – а также представители других видов спорта, которые требуют от человека активного бега и прыжков, имеют больший риск развития ахилл-тендинита. Артрит, связанный с ахилл-тендинитом, является более типичным для людей среднего возраста и пожилых людей. Общие признаки и симптомы, связанные с тендинитом ахиллова сухожилия, включают следующее: боль при ходьбе или беге, отдающая в ахиллово сухожилие, а также боли и опухоли в суставе голеностопа.

Подагра

Боль в голеностопе беспокоит людей, как только они становятся старше. Связки и сухожилия уже не так хорошо поддерживают колени, локти и лодыжки, как они это делали раньше, когда люди были моложе. Кроме того, воспаления, вызванные чрезмерной нагрузкой или связанными с возрастом заболеваниями, повышают риск хронической боли в суставах. Голеностопный сустав может быть очень болезненным и вызывает много вопросов по его лечению.

Распространенная болезнь, которая может поразить голеностопный сустав в середине ночи, называется подагрой. Вы можете проснуться с резкими болями, отдающими в большой палец, голеностоп или другие суставы, такие, как лодыжки и колени. Хотя боль может длиться несколько дней и утихнуть, она может повторно возникнуть в любое время в будущем.

Более 2 миллионов человек только в США страдают от подагры, которая чаще поражает мужчин, чем женщин. Заболевание обычно развивается у мужчин после 30 и женщин после того, как они прошли через менопаузу. Мужчины чаще страдают от подагры, если они имеют избыточный вес, и если у них есть проблемы с высоким давлением крови.

Подагра может быть следствием наследственного артрита, других заболеваний. Организм пытается компенсировать отложения в суставах, которые вызывают воспаление и сильную боль в голеностопном суставе, лодыжках, коленях и в других областях ног. Если вы страдаете от подагры и боли в суставах, диета может быть одним из факторов, который может помочь вам оставаться в форме.

Перелом пяточной кости

Пяточную кость в нижней части ноги, как правило, называют пяточной костью. Эта кость помогает поддерживать ногу, и это важно для движений при обычной ходьбе. Пяточная кость несет ответственность за то, чтобы поворачивать стопу внутрь и наружу.

Как происходит перелом пяточной кости?

Перелом пяточной кости почти всегда являются результатом травм. Обычно они возникают в результате падения с высоты, как, например, падение с лестницы. Другие причины перелома пяточной кости включают автомобильные аварии и спортивные травмы.

Проблемы с пяточной костью как источник боли в голеностоном суставе часто возникают у бегунов на длинные дистанции. Трещины в голеностопе являются различными видами травм из-за травматических переломов, и их лечение нужно обсуждать с лечащим врачом.

Каковы симптомы перелома пяточной кости?

Переломы пяточной кости способны вызвать значительные отеки и боли в стопе, голени. Симптомы перелома пяточной включают:

  • Неспособность ходить
  • Отеки ног
  • Синяки на ноге
  • Сильная боль в пятках

Большинство переломов пяточной кости закрыты, кожа не повреждена. Когда кожа вокруг перелома пяточной кости разрывается, это может представлять собой открытый перелом. Открытый перелом требует хирургического лечения.

В чем же заключается лечение перелома пяточной кости?

Переломы пяточной кости могут предполагать наложение гипса после операции. Без оперативного лечения ликвидировать боли в голеностопном суставе рекомендуется также для пациентов, которые страдают от плохого кровообращения или диабета; эти пациенты находятся в группе риска развитий осложнений после хирургии стопы.

Пациенты, которые курят, также имеют очень высокий риск осложнений, связанных с хирургией после перелома пяточной кости. Операция должна быть тщательно обдумана для этих больных, и некоторые врачи отказываются от хирургического вмешательства, если пациент не согласен бросить курить.

Хирургическое лечение переломов пяточной кости обычно предполагает надрез на внешней стороне стопы, и металлической пластины или винты в сломанной кости. Врач будет пытаться восстановить нормальное положение кости и вернуть хрящевую поверхность настолько близко к нормальной, насколько это возможно.

Иногда, если сломано два больших куска пяточной кости (по сравнению с многими мелкими кусочками), эта операция может быть выполнена с помощью малых разрезов. Врач может порекомендовать надлежащее лечение, основанное на ваших конкретных пожеланиях.

После тяжелых переломов пяточной кости, нога может быть поврежденной до костей выше пятки. В этих ситуациях возможность восстановления хрящевой ткани ноги маловероятно.

Все пациенты с переломом пяточной кости также должны быть защищены от других видов травм в дальнейшем. Исследования показали, что большое количество пациентов, которые имеют перелом пяточной кости, рискуют также получить перелом поясничного отдела позвоночника (от 10 до 15%). Другие травмы часто встречаются у пациентов, которые получили перелом пяточной кости, включая травмы головы, шеи и других конечностей.

Каковы осложнения переломов пяточной кости?

Перелом пяточной кости, как правило, это довольно серьезные травмы, и они часто приводят к постоянным проблемам стопы и голеностопа. Осложнения переломов пяточной кости могут быть разделены на ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения переломов пяточной кости чаще всего возникают из-за значительного набухания костей, которые могут случиться после этих травм. У тех пациентов, которые перенесли хирургию для лечения перелома пяточной кости, может развиваться опухоль. Как уже упоминалось, пациенты с сахарным диабетом, курильщики и люди с плохой циркуляцией крови особенно подвержены развитию этого осложнения.

Поздние осложнения от перелома пяточной кости происходят чаще всего из-за хронических болей в ногах и артрита. Боли в голеностопном суставе из-за артрита могут быть хроническими после того как пациент получил перелом пяточной кости. Риск развития артрита в результате перелома пяточной кости обычно связан с тяжестью перелома.

Пациенты часто испытывают проблемы с хронической болью в ногах, с трудом носят некоторые виды обуви, испытывают боли, связанные с ходьбой, бегом и длительным стоянием на одном месте.

Что такое восстановление после перелома пяточной кости?

Период восстановления после перелома пяточной кости является важным аспектом в определении того, насколько быстро пациент вернется к своему уровню активности до травмы. Пациенты будут обязаны контролировать вес, который ложится на ноги, целых три месяца. Другим критически важным аспектом лечения является контроль отеков в области голеностопа, особенно у пациентов, перенесших операцию. Лучшие способы контролировать опухоль включает иммобилизацию, отдых и применение льда.

Причины и факторы риска

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первичный артроз возникает в отсутствие каких-либо предшествующих патологий, вторичный развивается на фоне других заболеваний или повреждений голеностопного сустава.

Основными факторами риска развития заболевания являются:

  • травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
  • чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба, условия труда, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении);
  • неравномерное распределение нагрузки на ноги во время движения;
  • частые микротравмы сустава;
  • ношение обуви на высоком каблуке, тесной, неудобной обуви;
  • патологические состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, а также ущемлением нервов;
  • хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
  • нарушения метаболизма;
  • избыточный вес;
  • ревматические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пожилой возраст.

Формы заболевания

Как упоминалось выше, артроз голеностопного сустава может быть первичным и вторичным. Различают также посттравматический и деформирующий артроз.

Стадии заболевания

В течении артроза голеностопного сустава выделяют три стадии, уточняемые посредством аппаратной диагностики:

  1. Патологические изменения практически не заметны, может отмечаться уплотнение таранной кости, сужение щели голеностопного сустава.
  2. Следствием прогрессирования воспалительного процесса становится отечность, снижается подвижность нижней конечности, появление болевых ощущений связано с переменой погоды, отмечается деформирование сустава.
  3. Происходит окостенение хрящевой ткани, потеря амортизационных свойств сустава, деформация стопы приводит к инвалидности.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией. Во время ремиссий полного восстановления не происходит, разрушение сустава постепенно прогрессирует.

Симптомы артроза голеностопного сустава в начальной стадии выражены слабо, довольно долго патология может развиваться, ничем себя не проявляя. Первые признаки – повышенная утомляемость ног, появление умеренной боли в области голеностопа вначале при значительных, а позже и при умеренных физических нагрузках. С прогрессированием заболевания болевые ощущения становятся более выраженными, боль возникает не только после нагрузок, но и в покое, в том числе в ночное время. Постепенно деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопном суставе уменьшается, движения сопровождаются хрустом, скрипом, щелчками. В ряде случаев голени искривляются, при этом ноги приобретают Х-образную (вальгусную) или О-образную (варусную) форму. Для артроза голеностопного сустава характерны так называемые стартовые боли, которые появляются при начале движений после состояния покоя и постепенно исчезают в процессе движения, пациенты обозначают их как необходимость расходиться.

Нестабильность сустава может становиться причиной растяжений и надрывов связок, частых подворачиваний ноги при ходьбе. Такие травмы могут стать причиной воспалительного процесса, усиливая разрушение сустава. В дальнейшем функции сустава все большее ограничиваются, опора на пораженную конечность затрудняется, больной при этом вынужден пользоваться тростью или костылями при ходьбе, боль становится постоянной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также инструментального обследования.

С целью уточнения диагноза и определения стадии заболевания прибегают к рентгенографии голеностопного сустава. На наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание краев костей, формирующих поверхность сустава, повышение костной плотности расположенного под хрящом (субхондрального) участка кости.

В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии голеностопного сустава, которая позволяет более детально оценить состояние его костных структур, а также магниторезонансной томографии, которая дает возможность исследовать мягкие ткани в зоне поражения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава комплексное и, как правило, длительное. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, однако в период обострений может потребоваться госпитализация в ортопедический стационар.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом стадии заболевания, а также выраженности симптоматики. В период обострений артроза голеностопного сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетические средства в форме мази или геля для местного применения, в случае выраженных болей прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидных препаратов (такая процедура может осуществляться не больше 4 раз на протяжении года), обладающих выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Могут применяться хондропротекторы, которые, как считается, способствуют восстановлению хрящевой ткани и нормализации в ней обменных процессов. Однако необходимо отметить, что эта группа лекарственных средств относится к препаратам с недоказанным действием – в ходе целого ряда испытаний не удалось подтвердить их сколько-нибудь серьезное влияние на суставные хрящи.

Лечение артроза голеностопного сустава дополняется физиотерапией, используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия, электрофорез, фонофорез, а также грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Массаж при артрозе голеностопного сустава оказывает расслабляющее действие, улучшает периферическое кровообращение, предотвращает атрофию мышц и развитие контрактур. После обучения специалистом возможно проведение регулярных сеансов самомассажа.

Ключевое значение в замедлении прогрессирования патологического процесса имеет модификация образа жизни пациента, в том числе правильный режим физической активности. По этой причине пациенту даются рекомендации по снижению избыточного веса, в случае такой необходимости, а также назначается комплекс лечебной гимнастики. При подборе упражнений при артрозе голеностопного сустава учитываются клиническая картина и стадия заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. Комплекс упражнений подбирается врачом и проводится под его контролем.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, особенно на поздних стадиях заболевания, прибегают к хирургическим методам лечения артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

  • санационная артроскопия голеностопного сустава (из суставной полости при помощи артроскопа удаляются осколки хряща, остеофиты и другие образования);
  • артродез голеностопного сустава (удаление сустава и сращение между собой костей, которые образуют голеностопный сустав);
  • эндопротезирование (удаление разрушенного сустава с последующей заменой его высокотехнологичным имплантатом).

Возможные осложнения и последствия

Артроз голеностопного сустава приводит к разрушению компонентов сустава, суставной деформации, частичной или полной атрофии близлежащих мышц, уменьшению подвижности нижней конечности и, как следствие, инвалидизации больного.

Прогноз

На первой стадии заболевания при своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение. На второй стадии уже происходят необратимые изменения, однако адекватное лечение помогает не допустить дальнейшего разрушения сустава и утраты его функций. На третьей стадии артроза прогноз в отношении выздоровления негативный, значительная деформация сустава, приводящая к утрате его функций, может быть устранена только эндопротезированием. Отсутствие необходимого лечения приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных привести к возникновению артроза голеностопного сустава;
  • профилактика травм нижних конечностей;
  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • выбор качественной, удобной обуви.

Костные элементы сустава

Голеностопный сустав состоит из двух костей голени. Это большеберцовая и малоберцовая. Также к ним крепится кость стопы, или таранная кость. Последнюю иногда называют еще надпяточной.

Нижние (дистальные) концы берцовых костей вместе образуют гнездо, куда входит отросток таранной кости стопы. Это соединение представляет собой блок – основу голеностопного сустава. В ней различают несколько элементов:

  • наружная лодыжка – образована дистальным концом малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости;
  • внутренняя лодыжка (представляет собой дистальный конец большеберцовой).

Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

Как это выглядит?

Дистальная поверхность большеберцовой кости напоминает дугу, на внутренней стороне которой находится отросток. Передний и задний края большеберцовой кости образуют два выроста, которые называют передней и задней лодыжкой. На внешней стороне большеберцовой кости расположена малоберцовая вырезка, по обе стороны которой находятся два бугорка, в ней частично размещается и наружная лодыжка. Вместе они образуют межберцовый синдесмоз. Он имеет большое значение для нормального функционирования сустава.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости поделен на 2 части – большую, заднюю и меньшую — переднюю. Суставная поверхность делится небольшим костным образованием – гребнем, на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Внутренняя лодыжка образована передним и задним бугорками. Передний имеет большие размеры и отделен от заднего ямкой. К внутренней части лодыжки, которая не имеет суставных поверхностей, прикрепляются фасции сустава и дельтовидная связка.

Наружная часть покрыта гиалиновым хрящом и вместе с внутренней поверхностью таранной кости образует внутреннюю щель голеностопного сустава.

Таранная кость соединяет кости голени и пяточную кость. Она состоит из тела, блока и шейки с головкой. С помощью блока таранная кость соединена с костями голени. Он расположен в так называемой «вилке», образованной дистальными отделами берцовых костей. Верхняя часть блока выпуклая, на ней находится борозда, соответствующая гребню дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передняя часть блока несколько шире, чем задняя, и переходит в головку и шейку таранной кости. Сзади находится небольшой бугорок с бороздой, где расположено сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

  • задняя большеберцовая,
  • трехглавая мышца голени,
  • длинный сгибатель большого пальца стопы,
  • подошвенная,
  • длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

  • длинный разгибатель большого пальца,
  • передняя большеберцовая,
  • длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Связки голеностопного сустава

Эти элементы выполняют важную функцию в обеспечении движения в суставе. Они удерживают вместе костные составляющие и позволяют производить различные движения в суставе.

Связки голеностопного сустава подразделяют на связки межберцового синдесмоза – между наружной поверхностью большеберцовой и лодыжкой малоберцовой кости, и наружной и внутренней стороны голеностопного сустава.

  1. Связки межберцового синдесмоза – это мощные образования, которые делятся на межкостную, заднюю нижнюю межберцовую, переднюю нижнюю межберцовую и поперечную.
    • Межкостная связка – продолжение межкостной мембраны, ее основная цель – удерживать вместе берцовые кости.
    • Задняя нижняя связка – продолжение межкостной связки, она мешает чрезмерному вращению внутрь.
    • Передняя нижняя межберцовая связка находится между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и наружной лодыжкой, препятствует чрезмерному вращению стопы наружу.
    • Поперечная связка расположена под предыдущей и тоже препятствует вращению ступни внутрь.
  2. Наружные боковые связки – это передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая.
  3. Внутренняя боковая связка, или дельтовидная – самая мощная из связок голеностопа. Она соединяет внутреннюю лодыжку и кости стопы – таранную, пяточную и ладьевидную.

Кровоснабжение и нервные окончания

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

Костные структуры

Основная часть голеностопного сочленения состоит из суставных окончаний большеберцовой и малоберцовой кости, которые соединяются с таранной костью.

Кости голеностопного сустава обеспечивают опорную функцию и берут на себя основную часть компрессионных нагрузок. Успешность каждого шага или прыжка лежит на ответственности костных структур сустава, несущих на себе вес человека.

Как и любой сустав, голеностопный подвержен заболеваниям и износу. Костные элементы сустава чаще всего страдают от следующих заболеваний:

  • артрит – воспалительный процесс, имеющий острый или хронический характер течения;
  • остеоартроз – поражение хрящевых тканей на внутренней поверхности сустава, вследствие чего значительно нарушается подвижность сочленения.

Развитие этих недугов может быть обусловлено различными факторами:

  • возрастными изменениями в тканях сустава;
  • остеопорозом;
  • травмами;
  • нарушениями обмена веществ и заболеваниями, провоцирующих такие нарушения;
  • избыточной массой тела;
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует ткани собственного организма (ВИЧ, системная красная волчанка и пр.);
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов.

Среди травматических состояний голеностопного сустава чаще всего диагностируются следующие:

  • вывихи, подвывихи;
  • трещины и переломы берцовых костей.

Важно: при боли в лодыжке, продолжающейся в течение 2-3 дней после падения, удара или прыжка, и сопровождающейся отеками различной степени (от легкой– видимой только при сравнении с нетравмированной ногой, до сильной) необходимо обратиться к врачу.

Эти симптомы могут говорить о трещине в одной из берцовых костей. При наличии трещины, затрагивающей суставный конец кости, существует риск устойчивой деформации полости сустава.

Мышечная система сустава

Количество мышц, которыми оснащен голеностопный сустав, – еще одна особенность этого сочленения.

К голеностопному суставу прилегает восемь крупных мышечных пучков, благодаря которым человек способен поднимать и опускать ступню, совершать ступней вращательные движения и сгибать пальцы ног и саму ступню «в кулак».

Такие, казалось бы, незамысловатые действия, имеют решающее значение для устойчивости тела при движении, а также для безопасности при ходьбе. Например, при передвижении по неровной поверхности (по щебню, грунтовой дороге и пр.), мышцы голеностопа своевременно сокращаются или расслабляются с тем, чтобы сохранялась вертикальная ось тела.

Это сложный амортизирующий механизм, без которого сам голеностопный сустав неспособен выполнять даже половину своих функций.

Чаще всего к врачу обращаются с жалобами на постоянную или периодическую боль в мышцах ступни и лодыжки. Кроме перенапряжения мышц и их микротравм часто диагностируются заболевания связочного аппарата, по причине которых мышцы не в состоянии обеспечивать правильную амортизацию, вследствие чего наступает их переутомление.

Связки голеностопного сустава

Комплекс сухожилий и связок, которыми оснащен голеностопный сустав, обеспечивает ему стабильность при движении в разных плоскостях и препятствует смещению костных структур:

  • межкостная связка соединяет между собой большеберцовую и малоберцовую кости;
  • поперечная и задняя нижняя связка не допускают чрезмерной амплитуды вращения ступни внутрь;
  • передняя нижняя межберцовая связка – это «ограничитель», препятствующий вращению ступни наружу, которое превышает физиологические пределы;
  • пяточно-малоберцовая, таранно-малоберцовая и дельтовидная связка — соединительные элементы костей сустава.

Ахиллово сухожилие – наиболее прочное в теле человека – расположено в задней части голеностопного сустава и без него невозможны какие-либо движения ступней. Несмотря на свою прочность (выдерживает до 350 кг на разрыв), ахиллово сухожилие непластичное, за счет чего очень уязвимо к повреждениям, влекущим за собой полный разрыв.

Связочный аппарат голеностопного сустава подвержен всем тем заболеваниям и состояниям, что и другие суставы в теле человека:

  • тендинит – воспаление собственно сухожилия;
  • тендовагинит – воспалительный процесс во влагалищной оболочке сухожилия;
  • бурсит – воспаление синовиальных сумок, функции которых заключаются в облегчении работы сухожилий;
  • энтезит – воспаление сухожилия в месте его соединения с костью.

В подавляющем большинстве случаев перечисленные заболевания развиваются вследствие травм голеностопного сустава, которые сопровождаются разрывами или растяжениями связок.

Кроме этого, воспаление сухожилий может возникнуть как осложнение после перенесенных острых вирусных инфекций или при наличии в кровеносном русле каких-либо патогенных микроорганизмов.

Но существует еще один фактор, который люди, страдающие от заболеваний связочного аппарата, часто не принимают во внимание. Патологии, развивающиеся в позвоночнике (спондилоартриты, межпозвоночные грыжи и пр.) приводят к неправильному распределению веса на нижние конечности.

В результате этих состояний, продолжающихся долгое время, может нарушиться биомеханика голеностопного сустава, вследствие чего связки подвергаются чрезмерным нагрузкам и постоянным микротравмам.

Как результат – частые «беспочвенные» воспалительные заболевания связок и сухожилий, причина которых выявляется только после обследования позвоночника.

Кровеносное снабжение голеностопного сустава

К голеностопному суставу подходят три артерии, которые в области сустава разветвляются на более мелкие, снабжающие все элементы сустава кровью. Венозный отток осуществляется внутренней и наружной сетью сосудов – пролегающих в суставе и вокруг него.

Такое «глобальное» кровоснабжение, с одной стороны, позволяет максимально эффективно транспортировать в ткани питательные вещества и кислород, а также возвращать по обратному циклу венозную «бедную» кровь. Но, с другой стороны, любое заболевание сустава — это высокий риск.

Отеки, возникающие в результате воспалений, вывихов и переломов, способны значительно сужать просвет сосудов (которых очень много в области голеностопа) и вызывать частичное или полное нарушение кровотока.

Такое состояние, оставленное без квалифицированного лечения, может привести к серьезным осложнениям, вплоть до необходимости ампутации ступни.

Важно: при любых состояниях, сопровождающихся болью в голеностопном суставе и образованием на коже лодыжки, ступни или пальцев ног темных пятен – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Также консультация со специалистом необходима, если после травмы или перенесенного заболевания сустава снизилась чувствительность ступни – это может свидетельствовать о нарушениях притока крови к тканям.

Инфекционные заболевания голеностопного сустава

В отдельную категорию следует выделить заболевания голеностопного сустава, спровоцированные инфекциями. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в полость сустава через повреждения на коже в области голеностопа (например, при травме) или по кровеносному руслу.

Во втором случае системные инфекции (гонорея, туберкулез, сифилис, бруцеллез и пр.) проникают в голеностопный сустав с током крови и способны привести к таким осложнениям как инфекционный и реактивный артрит.

От других форм этого заболевания они отличаются тем, что в полости сустава образуется гнойное содержимое, которое распространяется на окружающие ткани.

Таким образом, инфекционный артрит, оставшийся без лечения, способен привести к септическому поражению сухожилий, мышц, синовиальных сумок и других структур, а также стать причиной общего заражения крови.

Лечебные мероприятия при заболеваниях голеностопного сустава

Вне зависимости от того, вызвано ли заболевание структур голеностопного сустава травмами, инфекцией или возрастными изменениями, в остром периоде, всегда необходимо «разгрузить» голеностопный сустав.

Особенно важен покой для сустава после травмы – иммобилизация ступни должна стать первым шагом при оказании доврачебной помощи. Снижение нагрузок на поврежденный голеностоп позволит не допустить повторного повреждения тканей и облегчить процесс выздоровления.

Какие-либо медикаментозные, физиотерапевтические или хирургические методы лечения назначаются врачом после полного обследования и постановки диагноза.

Важно: учитывая важность голеностопного сустава для нормальной двигательной активности, а также высокую степень риска при нарушении в нем кровообращения, необходимо обратиться к врачу даже в том случае, если «домашние» методы лечения травм в виде холодных компрессов и покоя для сустава приносят облегчение.

Помните: многие состояния способны развиваться в течение нескольких месяцев после повреждения сустава, не проявляя себя, и впоследствии могут потребовать продолжительного и сложного лечения, включая хирургическое.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *