0

Суставы пальцев рук распухли и болят

Оглавление [Показать]

Боль в суставах рук беспокоит людей разного возраста. Нередко негативная симптоматика проявляется неярко, человек не спешит на обследование к неврологу и ревматологу. Последствия беспечности бывают крайне неприятными: хронические заболевания, разрушение хрящевой ткани, ограничение подвижности верхних конечностей, постоянные боли и дискомфорт.

Избежать тяжёлых последствий поможет знание причин, характерных признаков патологий, сопровождающихся болевым синдромом, опухолью тканей. Многие факторы провоцируют проблемы с суставами. Важно знать, как уберечь костно-мышечную систему от трудноизлечимых заболеваний. В помощь – рекомендации врачей.

  • Вероятные причины
  • Провоцирующие факторы
  • Возможные заболевания
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Народные средства и рецепты
  • Лечебная физкультура и массаж
  • Правильное питание
  • Физиотерапевтические процедуры

Патологические процессы протекают с различной интенсивностью, симптоматика – от слабой до ярко-выраженной:

  • при дегенеративно-дистрофических изменениях воспаление отсутствует, болевой синдром, отёчность, скованность суставов – следствие разрушения хрящей, уменьшения количества синовиальной жидкости, избыточного трения суставных головок;
  • при выявлении очага деструкции негативная симптоматика сопровождает воспалительный процесс. Характерные признаки: покраснение кожи, резкие боли, «пульсация» внутри проблемной зоны, отёчность, иногда, сильная, выпот или выпячивание тканей, заполненных экссудатом.

Боли, опухоли в суставах рук появляются под влиянием различных факторов. Условно их можно разделить на две группы:

  • заболевания различной этиологии. Дискомфорт в отделах костно-мышечной системы возникает на фоне суставных патологий и болезней различного генеза;
  • факторы, не связанные с болезнями. Среди них: особенности профессиональной деятельности, образ жизни, тяжёлая работа, характер питания, бытовые, спортивные и производственные травмы.

Узнайте инструкцию по применению уколов Хондрогард для лечения заболеваний суставов.

Как лечить гемангиому позвоночника? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Болевой синдром в плечевом, локтевом, лучезапястном суставе, пальцах рук часто возникает под влиянием следующих факторов:


  • однообразная деятельность. Суставы рук часто болят у штукатуров, маляров, часами нагружающих кисти, плечи;
  • нехватка движения, «сидячая» работа, длительная печать на клавиатуре. Офисные работники часто страдают от нарушений осанки, остеохондроза, межпозвонковых грыж, ущемления нервов при длительном нахождении в одной позе, нередко, сгорбившись;
  • высокие нагрузки на руки, плечи при тяжёлой работе, переноске тюков, ящиков, стройматериалов. Суставы часто опухают и болят у каменщиков, грузчиков, укладчиков тротуарной плитки, профессиональных отделочников, других рабочих строительных специальностей;
  • активные занятия спортом, посещение спортзала, «качалки», фитнес-центра. Неумеренные нагрузки, упражнения со штангой, гантелями не всегда приносят пользу. Избыточное напряжение суставной и мышечной ткани часто вызывает дискомфорт, провоцирует развитие негативных процессов;
  • последствия травм. Нередко застарелые поражения тканей отзываются болью, отёчностью через год-два и более. При сочетании с высокими нагрузками, неправильным питанием патологические процессы в суставах развиваются с высокой скоростью;
  • болезни сердца, проблемы с позвоночником, неврологические заболевания нередко сказываются на состоянии суставов. В этом случае на проблемном участке наблюдается отёчность, сложно поднять руку, нередко внутри тканей ощущается покалывание, онемение конечностей, «ползают мурашки»;
  • возрастные изменения. От этого явления не застрахован ни один человек. По мере старения организма суставная ткань изнашивается, кости, хрящи слабеют, нарушается процесс выделения синовиальной жидкости (смазки). Если человек следит за здоровьем, делает зарядку, правильно питается, даёт разумную нагрузку, после 40 лет принимает хондропротекторы, риск артрозов и артритов снижается в несколько раз. Женщинам после 45 лет нужно контролировать гормональный фон для предотвращения опасной болезни – остеопороза.

Болезненность в плечевом, локтевом, лучезапястном суставе, пальцах рук развивается при выявлении следующих патологий:

  • артриты (ревматоидный, псориатический, полиартрит);
  • периартроз;
  • невралгия;
  • артрозы;
  • межпозвоночная грыжа;
  • бурсит, тендобурсит;
  • подагра;
  • миалгия;
  • синовит;
  • остеоартроз;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • бруцеллёз;
  • вирусные, бактериальные инфекции;
  • хронические болезни носоглотки (фарингит, ангина, ларингит).

Разобраться, почему пациента беспокоят боли и отёчность в суставах рук, может только опытный врач. При появлении негативных признаков требуется консультация ревматолога, ортопеда и невролога. Существует множество причин болезненности в плече, локте, пальцах рук или кисти, непросто разобраться, какой фактор вызывает дискомфорт, отрицательную симптоматику.

Диагностика включает различные методы:

  • беседа с пациентом, уточнение характера болей, рода занятий, частоты, длительности негативных проявлений;
  • важно разобраться, есть ли хронические патологии, о которых человек не знает;
  • полную картину дают анализы и инструментальные исследования. Только комплексный подход к диагностике позволит понять причину отёчности и болей в суставах;
  • понадобятся анализы крови и мочи, УЗИ, МРТ, рентгенография.

Информация для пациентов! Невнимание к жалобам больного, желание быстрее назначить дорогостоящие препараты без выяснения подробной картины патологии – повод для поиска другого врача. Грамотный, ответственный доктор проведёт полную диагностику, подробно расспросит пациента о негативных проявлениях. Только на основании снимков, анализов, точного описания характера болей в суставах врач укажет на вид заболевания, разработает схему терапии.

Эффективные методы лечения


Избавить пациента от негативной симптоматики поможет комплексный подход. Чем раньше человек обращается за помощью, тем проще вернуть здоровье проблемным суставам.

Главная задача – прекратить действие негативных факторов. Нередко приходится менять образ жизни, выбирать другой вид профессиональной деятельности, пересматривать рацион.

Если причина болей и отёчности в суставах кроется в инфекционных, острых или хронических системных патологиях, основные усилия направлены на лечение фонового заболевания. По мере выздоровления негативная симптоматика в отделах костно-мышечной системы также будет ослабевать.

Подбор препаратов зависит от причины отёчности и болей в суставах. Дискомфорт возник на фоне бактериальной или вирусной инфекции? Не обойтись без антибиотиков и противовирусных составов.

Замедляют разрушение хрящевой ткани, снимают воспаление в синовиальной оболочке и околосуставных тканях, нормализуют кровообращение следующие виды препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные составы;
  • глюкокортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В;
  • миорелаксанты;
  • ангиопротекторы.

Болезненные проявления, особенно, на ранней стадии суставных патологий, успешно снимают домашние средства. Фитотерапевты используют привычные продукты, лекарственные травы, комнатные растения, морскую соль, эфирные и растительные масла.

Подбор средств народной медицины зависит от вида патологии. Перед применением домашних мазей, настоек, растирок нужна консультация врача. Есть универсальные средства «мягкого» действия, использование которых никогда не наносит вреда организму, например, капустный лист, сок алоэ, отвар ромашки при воспалении тканей.

Популярные средства высокой эффективности:

  • ванночки с морской солью (сенной трухой, овсянкой, отваром из сосновых иголок);
  • компресс из листа хрена (подорожника, капусты, каланхоэ);
  • сок алоэ с мёдом;
  • мазь на основе вазелина с ценными эфирами;
  • брусничный чай;
  • сбор из зверобоя, ромашки, шишек хмеля, календулы;
  • мазь с измельчённым корнем окопника и свиным жиром;
  • настойка Золотого уса;
  • растительное масло с чистотелом;
  • хвойный эликсир для ванн.

Важно! При активном воспалительном процессе нельзя прогревать проблемный участок: тепло повышает скорость тока крови и лимфы, инфекция быстрее распространяется по соседним тканям и другим отделам организма.

Лечебная физкультура и массаж


При отсутствии острого воспаления врачи рекомендуют разминание проблемной области, суставную гимнастику доктора Бубновского, несложный комплекс упражнений с Ольгой Янчук. Регулярная нагрузка – отличный способ профилактики болезней костно-мышечной системы.

Круговые вращения плечами, руками, согнутыми в локтях, сгибание и разгибание верхних конечностей – простые, доступные движения, сохраняющие здоровье суставов. При работе за компьютером, выполнении малярных, штукатурных работ полезна гимнастика для кистей и пальцев рук.

Нередко проблемы с суставами начинаются при употреблении продуктов, отрицательно влияющих на состояние хрящевой ткани. Избыток соли, сахара, пурины, замедляющие вывод солей мочевой кислоты, компоненты сладких газированных напитков постепенно ухудшают здоровье костей и хрящей. Частое употребление жареных, острых блюд, солений, маринованных овощей усиливает негативное воздействие.

Продукты, сохраняющие здоровье суставов:

  • овощи в любом виде, кроме шпината, щавеля, томатов, цветной капусты;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • твёрдый сыр;
  • орехи;
  • каши;
  • блюда с желатином (студень, желе);
  • рыба лососевых пород;
  • морепродукты;
  • рыбий жир;
  • растительные масла;
  • мёд;
  • диетическое мясо: индейка, крольчатина, курятина;
  • травяные отвары, негазированная минеральная вода.

Узнайте о том, как лечить пяточную шпору при помощи медикаментозных препаратов и их правила применения.

О причинах развития и характерной симптоматике болезни Шляттера коленного сустава у детей и взрослых написано на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о действенные вариантах терапии гонартроза колена 3 степени.

При болях, отёчности в суставах не стоит употреблять:

  • тугоплавкие жиры животного происхождения;
  • субпродукты;
  • жирное мясо;
  • сельдь, шпроты, скумбрию;
  • сладкую газировку;
  • полуфабрикаты, консервы, фаст-фуд;
  • цитрусовые, кислые фрукты, ягоды;
  • бобовые;
  • сдобу;
  • сладости с красителями;
  • шоколад;
  • кофе;
  • пиво;
  • крепкий чай, особенно, чёрный;
  • слишком много соли и сахара.

Чем меньше жареного, копчёного, маринованного будет в меню, тем меньше нагрузка на пищеварительную систему, слабее негативное влияние на хрящевую ткань. Диетологи рекомендуют варить блюда (чаще на пару), запекать, больше овощей употреблять в свежем виде.

При болях и отёчности суставов эффективны современные методики:

  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • грязевые ванночки;
  • электрофорез;
  • прогревание УВЧ;
  • лечебные ванны.

Физиопроцедуры проводятся после купирования острого воспаления, в период ремиссии при выявлении хронических патологий.

Многообразие причин, провоцирующих негативные изменения в суставной ткани – повод задуматься над вопросами здоровья костно-мышечной системы. Если суставы болят, «крутят на погоду», отекают, наблюдаются признаки воспаления, важно вовремя обратиться к ревматологу, неврологу или ортопеду. Доктор подскажет, симптомы какой болезни обнаружены, посоветует, как избавиться от мучительных проявлений, как уберечь от поражения локтевой, плечевой, лучезапястный сустав, ткани пальцев рук.

Больше интересной и полезной информации о болях в суставах рук в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

пальцев рук – это непременный признак какой-либо суставной патологии, при которой повреждаются структурные компоненты этих суставов. Прежде всего, болевые ощущения в области этих суставов могут быть связаны с различными аутоиммунными болезнями (

системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, псориатическим артритом и др.

), при которых иммунные факторы вызывают поражение собственных суставных тканей.

Следующей основной причиной, которая может инициировать

боли в области суставов пальцев рук, может быть травматизм (

ушибы, вывихи, переломы костей, поражение связок

). Болезненность в этих суставах также может быть спровоцирована дегенеративными изменениями, происходящим в их суставных тканях. Такое часто можно наблюдать при

остеоартрозе

.


Кисть руки – это анатомическая область, которая находится ниже предплечья. Эта область по своей организации, пожалуй, самая сложная из всех остальных частей верхней конечности (

плеча, предплечья

). Вообще для удобства кисть руки принято разделять на две основные зоны. К первой зоне относят все анатомические структуры пальцев кисти руки. Ко второй, собственно говоря, причисляют саму кисть, то есть область, расположенную между основаниями пальцев кисти и нижними концами костей предплечья.

Каждая кисть руки состоит из множества костей, тесно сгруппированных между собой. С точки зрения анатомии в области кисти различают три основные группы костей. В первую группу входят кости запястья кисти. Эта группа находится ниже костей предплечья и выше (

проксимальнее

) чем все остальные группы (

пястных костей и фаланг пальцев

) костей кисти. Кости этой группы объединены между собой в два горизонтальных ряда – проксимальный (

верхний

) и дистальный (

нижний

). К проксимальному ряду костей запястья относят полулунную, ладьевидную, гороховидную и трехгранную кости. В дистальный ряд костей запястья входят трапециевидная, головчатая, крючковидная кости, а также кость-трапеция.

Третья группа костей является самой нижней (

дистальной

), служит скелетом пальцев кисти и представлена костями фаланг пальцев. Фаланги пальцев состоят из мелких длинных костей, которые последовательно размещаются друг за другом по продольной оси. Первый (

большой

) палец кисти руки имеет только две фаланги (

верхнюю и нижнюю

), то есть две косточки. Остальные фаланги пальцев представлены тремя косточками (

фалангами

) – проксимальной (

верхней или первой

), средней (

второй

) и дистальной (

нижней или третьей

).

Во вторую группу костей кисти входят пястные кости. Эта группа костей занимает срединное положение и размещена между вторым рядом костей запястья и проксимальными фалангами пальцев. Она представлена пятью продолговатыми трубчатыми костями, каждая из которых соответствует своему пальцу.

Кости групп кистей рук (

и сами кости в группах

) соединены между собой посредством различных суставов, которые также как и кости имеют свои группы.

Все суставы кисти руки принято разделять на следующие группы:

  • лучезапястный сустав;
  • суставы запястья;
  • запястно-пястные суставы;
  • межпястные суставы;
  • пястно-фаланговые суставы;
  • межфаланговые суставы.

Лучезапястный сустав имеет довольно тонкую соединительнотканную суставную капсулу, которая покрывает сверху кости, участвующие в его образовании. Над капсулой с разных сторон натянут связочный аппарат этого сустава, который представлен различными связками (

ладонная и тыльная лучезапястные связки, лучевая и локтевая коллатеральные связки и др.

). В лучезапястном суставе возможны сгибательные, вращательные, разгибательные движения, а также приведение и отведение кисти руки.

Суставы запястья представлены тремя видами суставов. К первому виду относят те суставы, которые располагаются между костями верхнего (

ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная

) или нижнего ряда (

крючковидная, головчатая, трапециевидная, кость-трапеция

). Эти суставы называются межзапястные суставы. Ко второму виду причисляют так называемый среднезапястный сустав. Этот сустав имеет S-образную форму и формируется за счет соединения между собой костей верхнего и нижнего ряда запястья. К третьему виду относят сустав гороховидной кости. Посредством этого сустава трехгранная кость соединяется с гороховидной костью.

Все суставы запястья покрыты суставными капсулами и укрепляются межкостными, ладонными и тыльными межзапястными связками. Сустав гороховидной кости имеет собственные связки – гороховидно-пястную и гороховидно-крючковидную. Суставы запястья являются малоподвижными суставами, в них движения очень ограничены.

Запястно-пястные суставы соединяют кости запястья и пястные кости. Эти суставы образованы соприкосновением проксимальных концов (

оснований

) пястных костей и дистальных участков запястных костей, принадлежащих ко второму ряду. К запястно-пястным суставам относятся два основных сустава. Первым является запястно-пястный сустав большого пальца. Его формирует соединение первой пястной кости с костью-трапецией.

Вторым суставом является общий запястно-пястный сустав для остальных запястно-пястных соединений между второй, третьей, четвертой, пятой пястными костями и трапециевидной, головчатой, крючковидной костями и, частично, участком кости-трапеции. Запястно-пястный сустав большого пальца отделен от общего запястно-пястного сустава. Благодаря чему в нем возможны более активные движения, по сравнению с остальными запястно-пястными суставами (

которые входят в общий запястно-пястный сустав

), которые считаются малоподвижными. Запястно-пястные суставы укреплены прочными суставными капсулами, а также связками (

тыльные и ладонные запястно-пястные связки

).

Боковые поверхности второй, третьей, четвертой и пятой пястных костей при соприкосновении между собой образуют межпястные суставы. Эти суставы имеют отдельные суставные капсулы, которые приближаясь к запястно-пястным суставным капсулам, соединяются вместе с ними. Помимо капсулы данные суставы имеют связочный аппарат, представленный межкостными пястными связками, а также тыльными и ладонными пястными связками. Межпястные суставы относят к малоподвижным суставам кисти руки, так как суставные поверхности костей, которые образуют данные суставы, имеют плоскую форму.

Пястно-фаланговые суставы – это соединения между дистальными (

нижними

) концами пястных костей и проксимальными (

верхними

) участками первых фаланг пальцев кисти. У каждого пальца верхней конечности есть свой пястно-фаланговый сустав. Таким образом, существует по пять пястно-фаланговых суставов на каждой из рук.

Пястно-фаланговые суставы являются как бы границей, отделяющей пальцы от самой кисти. Эти суставы хорошо можно прощупать при сгибании всех пальцев в кулак. Проступающими вершинами (

с тыльной стороны

) этого кулака как раз будут проксимальные (

верхние

) участки первых фаланг пальцев кисти. Пястно-фаланговые суставы имеют довольно просторные отдельные суставные капсулы и являются достаточно подвижными. Поэтому основными структурами, удерживающими эти суставы в их анатомических границах, являются коллатеральные, ладонные и глубокие поперечные пястные связки.

Межфаланговые суставы образованы соединением соседних фаланг каждого из пальцев. Большой (

первый

) палец имеет только один межфаланговый сустав, так как у этого пальца существуют только две фаланги (

проксимальная и дистальная

). Остальные пальцы каждой из рук имеют по два межфаланговых сустава.

Первый из них локализуется между первой (

проксимальной

) и второй (

средней

) фалангами пальцев и называется проксимальным (

верхним

) межфаланговым суставом. Второй формирует соединение между средней (

второй

) и последней (

дистальной

) фалангами пальцев. Вторые межфаланговые суставы называются дистальными межфаланговыми суставами. Укрепляются межфаланговые суставы коллатеральными и ладонными связками. Эти суставы принадлежат к блоковым суставам, движения в которых возможны только вокруг фронтальной плоскости (

разгибание и сгибание

).

Воспаление – это типовой патологический процесс, свойственный тем тканям и органам, которые по какой-либо причине подверглись повреждению. Стоит помнить, что, в большинстве случаев, каждая болезнь (

например, подагра, ревматоидный артрит и др.

) или травма, повреждающие в той или иной степени суставы кистей рук, поражают не только суставные, но также и околосуставные (

нервы, мышцы, сухожилия, подкожно-жировую клетчатку, кожу

) структуры.

В суставах кистей рук могут воспаляться следующие суставные структуры:

  • суставные хрящи;
  • подхрящевая костная ткань;
  • суставная капсула;
  • суставные связки.

Существуют следующие основные причины, вызывающие боли в суставах кисти и пальцев рук:

  • ушиб кисти и пальцев;
  • перелом костей кисти;
  • вывихи кисти;
  • поражение связок кисти;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Кинбека;
  • реактивный артрит;
  • подагра;
  • псориатический артрит;
  • синовит;
  • остеоартроз;
  • системная красная волчанка.

Ушибы кисти и пальцев сопровождаются выраженными болями в их суставах, ограничением суставной подвижности, воспалительным

отеком

и гематомами (

внутритканевое кровотечение

). Болевой синдром имеет часто иррадиирущий (

распространяющийся

) характер и переходит на разные стороны от места повреждения. Он связан как с прямым повреждением суставных структур кисти и пальцев, так и с повреждением близлежащих тканей – нервов, сосудов, мышц.

Довольно часто ушибы кистевой зоны приводят к повреждению основных стволов срединного, лучевого, локтевого нервов (

которые иннервируют зону кисти и пальцев рук

), что незамедлительно проявляется потерей кожной чувствительности, а в некоторых случаях даже исчезновением двигательных функций пальцев.

Воспалительный отек суставных и околосуставных структур развивается в результате расширения многочисленных сосудов, которые их кровоснабжают. Этот отек одна из реакций воспаления, которая возникает в ответ на повреждение тканей при ушибе.

При сильных повреждениях кистевых или пальцевых суставов в них может скапливаться кровь, которая со временем, по мере увеличения ее объема, начнет растягивать стенки суставной капсулы. Такое состояние называется гемартрозом. Он еще сильнее может усиливать воспалительный отек.

Довольно часто причиной болей в суставах кисти могут быть различные переломы ее костей, так как эти кости напрямую учувствуют в образовании суставных поверхностей. В зависимости от анатомического положения поврежденной кости все переломы разделяют на три основные группы. В первую группу включены переломы костей запястья. Ко второй относят переломы трубчатых пястных костей. В третью группу входят переломы костей фаланг пальцев.

Наиболее частыми местами повреждения в запястной зоне кисти являются полулунная и ладьевидная кости. Перелом этих костей возникает при падениях на кисть и сопровождается болями в области лучезапястного и среднезапястного суставов. Болевой синдром может также наблюдаться в местах анатомической локализации этих костей.

При переломе полулунной кости болезненность локализуется преимущественно посередине лучезапястного и среднезапястного суставов. Там же располагается припухлость (

отечность

), свидетельствующая о повреждении тканей. Сжатие кисти в кулак провоцирует западение между третьей пястной и лучевой костью. Выраженная болезненность появляется при сгибательных и, особенно, разгибательных движениях в лучезапястном суставе.

При переломе ладьевидной кости припухлость (

отечность

) и боль наблюдаются на лучевой стороне лучезапястного и среднезапястного суставов. Имеется нарушение активных и пассивных движений в этих суставах, а кисть невозможно полностью сжать в кулак.

При переломах пястных костей обычно ломается их середина (

диафизы

) либо концы (

эпифизы

). Эти переломы чаще возникают при прямых ударах по пястным костям молотком, палкой, камнем и др. Нарушение целостности диафизов пястных костей сопровождается появлением болей как в месте перелома, так и в области запястно-пястных и пястно-фаланговых суставов. При таких переломах нередко при пальпации обнаруживаются выпирающие отломки костей на тыле кисти, а на противоположной стороне (

ладони

) имеется западение. Зона перелома отекает, в ней часто можно обнаружить гематомы. При движении пальцев боли в кисти усиливаются.

Самым частым переломом концов пястных костей является перелом основания первой пястной кости (

той, которая прилежит к фалангам костей большого пальца

). При этой травме появляется отек и болезненность в зоне основания первой плюсневой кости, а также в той части запястно-пястного сустава, которая непосредственно к нему прилегает. Большой палец при таком переломе укорочен, согнут и приведен к ладони. Его движения ограничены.

Переломы фаланг кисти сопровождаются деформацией, уменьшением длины пальцев, выпадением их функции, резкими болями и припухлостью в их межфаланговых суставах и околосуставных тканях. При переломах фаланг пальцев со смещением костных обломков пальпаторно (

при пальпации

) можно выявить их выпирание на ладонной поверхности кисти, а на тыльной стороне, наоборот, ямку или западение. Эти обломки, как правило, подвижны, вблизи них часто можно обнаружить подкожные кровотечения (

гематомы

).

Вывих – это патологическое состояние, при котором участки костей, формирующие какой-либо сустав, выходят за пределы его анатомических границ, что, таким образом, проявляется полным или частичным выпадением функции этого сустава. Помимо нарушения суставной функции при вывихах также встречаются сильные боли в области пораженного сустава, припухлость, локальное повышение температуры. При вывихах кисти появление припухлости объясняется не только присутствием воспаления в поврежденных околосуставных тканях, а также структурах сустава, но и с выпиранием вышедшей из этого сустава кости.

Такое выпирание может встречаться как на ладонной поверхности кисти, так и на тыльной. Это объясняется наличием различных типов вывихов кисти, при которых одна и та же кость может смещаться и в сторону ладони, и в сторону тыльной стороны кисти. Как правило, при вывихах кисти на противоположной выпиранию кости стороне всегда можно выявить западение или ямку, которая свидетельствует о наличии промежутка между костями, образовавшегося в результате выхождения кости из сустава.

Наиболее частые виды вывихов кисти

Название вывиха Механизм возникновения вывиха Какой сустав поражен?
Истинный вывих кисти Происходит смещение суставных поверхностей костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости в сторону ладони или в тыльную сторону кисти.
  • лучезапястный сустав.
Перилунарный вывих Кости запястья и остальные кости кисти смещаются относительно полулунной и лучевой кости в тыльную сторону кисти.
  • межзапястные суставы;
  • лучезапястный сустав.
Вывих ладьевидной кости При этом вывихе ладьевидная кость смещается в лучевую сторону параллельно (в той же плоскости) близлежащим костям запястья. Иногда она может смещаться в ладонно-лучевую сторону, то есть переходить на ладонную сторону кости-трапеции, реже на ту же сторону трапециевидной кости.
  • межзапястные суставы;
  • лучезапястный сустав.
Вывих полулунной кости Возникает выскальзывание полулунной кости в сторону ладони, таким образом, что пространство на месте этой кости остается не занятым. Его постепенно занимает головчатая кость, проникающая сюда из второго ряда костей запястья. Этот вывих является осложнением самостоятельного вправления перилунарного вывиха.
  • лучезапястный сустав;
  • межзапястные суставы.
Вывих первой пястной кости Суставная поверхность основания первой пястной кости смещается относительно суставной поверхности кости-трапеции в лучевую сторону, вверх (проксимально) и в одной плоскости с костями запястья. Таким образом, большой палец оттягивается немного назад и в сторону лучезапястного сустава.
  • запястно-пястный сустав большого пальца.
Вывихи фаланг пальцев Существуют вывихи пальцев в пястно-фаланговых суставах и межфаланговых суставах. При первых суставная поверхность проксимальной фаланги пальцев (вместе со всем пальцем) смещается относительно суставной поверхности пястных костей. При второй возникает смещение между костями фаланг самого пальца. Обычно встречаются тыльные и ладонные вывихи фаланг пальцев.
  • пястно-фаланговые суставы;
  • межфаланговые суставы.

Поражение связок наряду с ушибами кисти относят к закрытым травматическим повреждениям. Эта патология, в основном, встречается при чрезмерном разгибании кисти, пальцев в каком-либо направлении. Основными типами поражений связок кисти являются их

растяжение и разрыв

. При растяжении в зоне повреждения наблюдается незначительное разволокнение и частичный разрыв соединительнотканных волокон. При разрыве связок происходит разделение целой связки на два не связанных между собой конца.

При разрывах и растяжениях связок кисти в зоне поражения появляются боли, отек и ограничение подвижности сустава (

связки которого повреждены

). При разрывах связок, как правило, болевой синдром выраженнее, чем при их растяжениях. Боли при поражении связок вызваны нарушением их целостности, повреждением близлежащих нервных окончаний, а также легким воспалением в структурах сустава (

суставных поверхностях, капсуле

).

Кроме того разрывы связок часто сопровождаются мелкими межтканевыми кровотечениями и возникновением патологической подвижности пораженного сустава (

так как связки, удерживающие его в анатомических рамках, порваны

). Последнее часто приводит к выходу суставных поверхностей пораженного сустава за анатомические границы и развитию незначительной деформации его нормальной структуры. То есть разрывы связок нередко осложняются вывихами.

Несмотря на тот факт, что растяжение связок кисти довольно распространенная патология, ее не относят к серьезным травмам и лечат как обычный ушиб. С разрывами связок кисти ситуация сложнее, так как они могут привести к значительной потери функциональности кисти и всей руки в целом. Поэтому важно знать какие существуют наиболее распространенные виды разрывов связок.

Выделяют следующие основные виды разрывов связок кисти:

  • разрыв лучевой коллатеральной связки запястья;
  • разрыв локтевой коллатеральной связки запястья;
  • разрыв межзапястных связок;
  • разрыв боковых связок пястно-фаланговых суставов;
  • разрыв боковых связок межфаланговых суставов.

Этиология (

причина происхождения

) ревматоидного артрита остается неразгаданной по сей день. Однако установлен механизм развития этой патологии. Он заключается в том, что под действием неизвестного этиологического фактора (

причины

) в иммунной системе наблюдаются анормальные сдвиги. Вследствие чего плазматические клетки синовиальной оболочки суставной капсулы начинают продуцировать ревматоидные факторы (

патологические антитела – защитные белковые молекулы

).

Эти факторы, попадая в кровь, связываются с нормальными антителами и образуют иммунные комплексы, которые выпадают в виде осадка в сосудах и тканях. В дальнейшем эти комплексы фагоцитируются (

поглощаются

) иммунными клетками (

нейтрофилами, фагоцитами

) в процессе чего высвобождаются различные биологические субстанции, которые повреждают окружающие ткани и вызывают воспаление.

Несмотря на тот факт, что ревматоидный артрит является системным заболеванием при нем, в большей степени, страдают именно суставы, тогда как поражение других тканей и органов уходит на второй план. При этой болезни могут поражаться практически все виды суставов кисти (

лучезапястные, запястно-пястные, пястно-фаланговые, межфаланговые суставы

). Поражение обычно симметричное (

т.е. поражаются одни и те же суставы

) на обеих руках, сопровождается отеком, болями в поврежденных суставах. Утром во время подъема с постели наблюдается некоторая скованность в пораженных суставах, которая может длиться около 1 часа и затем бесследно исчезать.

Боли в суставах кисти и пальцев вызваны воспалением как структур сустава, так и прилежащих околосуставных тканей. Кроме того со временем, по мере развития болезни, в пораженных суставах имеет место замещение мягкой гиалиновой суставной ткани на более плотную патологическую фиброзную ткань, что проявляется деформацией, анкилозированием (

неподвижностью

) суставов. Деформация сустава приводит к нарушению конгруэнтности (

совпадения

) суставных поверхностей, взаимодействующих между собой и, тем самым, вызывает усиление болезненности при движении суставов, а также нарушение их функции.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита деформация суставов проводит к деформации участков кисти. Пальцы рук принимают косо направленную форму в локтевую сторону (

ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов

), некоторые из них переразгибаются в области проксимальных межфаланговых суставов, сгибаются в дистальных межфаланговых суставах и принимают волнообразную форму (

поражение пальцев по типу шеи лебедя

). Другие же пальцы, наоборот, сгибаются в зоне проксимальных межфаланговых суставов и переразгибаются в области дистальных (

поражение пальцев по типу бутоньерки

).

Довольно часто при ревматическом артрите вблизи пораженных суставов кисти (

чаще пястно-фаланговых, межфаланговых суставов

) появляются ревматоидные узелки. Они представляют собой образования округлой формы, располагающиеся под кожей. На кисти эти образования возникают чаще всего на тыльной стороне. При пальпации они плотные, малоподвижные, безболезненные. Количество их может варьировать.

Болезнь Кинбека представляет собой патологию, при которой поражается полулунная запястная кость кисти. Болезнь развивается в результате длительных физических перегрузок ладоней рук. Обычно она возникает у специалистов строительных профессий – штукатурщиков, каменщиков, столяров и др. Чрезмерные физические нагрузки ладоней травмируют чаще всего именно эту кость, так как она занимает центральное положение в лучезапястном суставе. Наиболее часто при болезни Кинбека поражается кисть одной руки и, как правило, основной (

у правшей повреждается правая рука, у левшей — левая

).

Постоянный травматизм полулунной кости вызывает в ней воспалительные процессы, которые со временем распространяются на лучезапястный, среднезапястный и межзапястные суставы. Сама кость теряет анатомическую форму, становиться тоньше, в ней появляются кисты, различные патологические разрастания, которые нарушают ее нормальные контуры. Суставные поверхности полулунной кости теряют свою форму, гладкость, уплотняются.

При болезни Кинбека наблюдаются местные боли на тыльной стороне кисти в области локализации полулунной кости. В том же месте возникает припухлость. Болевой синдром имеет прогрессирующее течение. Он усиливается при механическом надавливании на зону расположения кости, а также при сгибании и разгибании кисти в лучезапястном суставе, что приводит к ограничению подвижности в нем.

Реактивный артрит – патология иммунопатологического генеза, при которой собственная иммунная система атакует различные суставы в организме, из-за чего в них развивается аутоиммунное воспаление. В отличие от других аутоиммунных заболеваний (

например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, в возникновении которых предполагается инфекционное происхождение

) у реактивного артрита прослеживается четкая взаимосвязь между перенесенной

инфекцией

(

и, в частности, кишечной или урогенитальной

) и развитием поражений суставов.

Данная патология обычно развивается спустя 1 – 6 недель после перенесенной инфекционной болезни органов мочеполового (

уретрит, вагинит и др.

) или желудочно-кишечного тракта (

энтерит, энтероколит

). Иногда реактивный артрит возникает и протекает параллельно появлению самой инфекционной болезни.

Согласно последним патогенетическим теориям (

теориям развития болезни

) реактивный артрит уже не относят к стерильным патологиям (

т.е. патологиям, которые появились без прямого участия микробов

). Так как в суставных тканях пораженных суставов, взятых при биопсии у пациентов, страдающих реактивным артритом, часто обнаруживают микробные антигены тех

бактерий

, которые являлись первопричиной инфекционного заболевания.

Кроме того имеются сведенья, что развитие реактивного артрита у таких пациентов также связано с генетическими факторами. Важную роль среди них играет унаследование пациентами при рождении определенных лейкоцитарных антигенов (

молекул на поверхности клеток

) и, в частности, антигенов HLA-B27, наличие которых в организме увеличивает риск развития реактивного артрита в 40 – 60 раз.

Считается, что после перенесения определенной инфекции (

кишечной или мочеполовой

) у пациента в организме образуются защитные антитела (

иммуноглобулины

), которые способствуют уничтожению микробов. Утех лиц, у которых в организме находятся антигены HLA-B27, эти защитные антитела начинают перекрестно с ними (

с антигенами HLA-B27

) реагировать (

так как антигены HLA-B27 имеют некоторое сходство с микробными частицами

). Такие реакции запускают каскад иммунологических взаимодействий, которые способствуют развитию аутоиммунного повреждения суставов.

При реактивном артрите в патологический процесс, в основном, вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы. Иногда могут повреждаться более мелкие суставы на ногах и руках. На руках чаще всего поражаются межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы. Поражение суставов, как правило, носит асимметричный характер. Этот недуг захватывает обычно от 2 – 3 и до 5 – 7 суставов одновременно. Суставы кистей рук при реактивном артрите болезненны, отечны, функция их частично нарушена. Кожа над суставами слегка гиперемирована (

красного цвета

), температура ее повышена.

При реактивном артрите практически никогда не наблюдается симптомов, которые были характерны для предшествующего инфекционного заболевания (

например, тошноты, рвоты, болей в животе и др.

). Однако нередко присутствуют другие признаки, такие как

конъюнктивит

(

воспаление конъюнктивы глаза

), баланит (

воспаление кожи головки полового члена

),

увеит

(

воспаление сосудистой оболочки глаза

),

глоссит

(

воспаление языка

), эрозии в ротовой полости и др.

Также при данной патологии могут увеличиваться лимфоузлы и появляться лихорадка. При переходе реактивного артрита в хроническую форму, со временем, у пациентов могут отмечаться признаки

заболеваний почек

, сердца, может снижаться масса тела, возникать мышечная атрофия,

бурситы

(

воспаление околосуставных сумок

),

тендовагиниты

(

воспаление влагалищ сухожилий

) и др.

Подагра – это болезнь, в основе развития которой лежит накопление в организме

мочевой кислоты

и ее отложение в виде солей в суставах. Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Они служат основой для построения молекул ДНК и РНК, некоторых энергетических соединений (

аденозин трифосфата, аденозинмонофосфата и др.

) и

витаминов

.

В определенных ситуациях под влиянием различных способствующих факторов (

нарушение выведения мочевой кислоты через почки, дефицит ферментов, обрабатывающих эту кислоту и др.

), концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови может возрасти. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови называется гиперурикемия. Это состояние способствует переходу из сосудов в ткани мочевой кислоты.

В крови эта кислота находится в ионизированном состоянии, а в межтканевой жидкости, преимущественно, в виде раствора натриевой соли и обладает пониженной растворимостью. Чем меньше ткани снабжаются кровью (

посредством сосудов

) и чем ниже температура в них, тем быстрее происходит формирование солей мочевой кислоты, то есть возрастает скорость кристаллизации мочевой кислоты. Этим объясняется тот факт что кристаллы (

соли

) мочевой кислоты импрегнируют (

пропитывают

) и накапливаются именно в околосуставных тканях (

связки, сухожилия, мышцы

) и суставных структурах (

суставные хрящи, капсула

), которые имеют довольно низкое кровоснабжение.

Отложение солей мочевой кислоты в суставах стимулирует иммунную систему, которая при их обнаружении пытается их удалить из организма. Проблема состоит в том, что кристаллы мочевой кислоты очень прочные и их не так-то просто разрушить. Поэтому эти кристаллы часто повреждают как клетки и ткани суставов, так и иммунные клетки. При повреждении последних происходит выброс большого количества воспалительных веществ и ферментов, которые активно разрушают окружающие ткани. Эти процессы лежат в основе воспаления суставов при подагре.

Боли при подагре, в основном, возникают в мелких суставах нижних и верхних конечностей. Причем в 50% из всех клинических случаев заболевание начинается с первого плюсневого сустава ног. На кистях же, как правило, поражаются межфаланговые суставы пальцев, реже – лучезапястные суставы. Подагра обычно повреждает один или несколько суставов на одной конечности, иногда в воспалительный процесс вовлекаются суставы других конечностей.

Помимо болевого синдрома пациентов с подагрой беспокоит отечность, покраснение, нарушение функции пораженных суставов. При подагре можно обнаружить на коже патологические образования называемые тофусами. Тофус – это округлый узел, бело-желтого цвета (

похожий на гнойничок

), выступающий над поверхностью кожи. Тофусы образуются за счет скопления кристаллов мочевой кислоты в подкожно-жировой клетчатке кожи. На ощупь эти образования плотны, подвижны, редко изъязвляются. Локализуются они группами как вблизи пораженных, так и возле здоровых суставов (

локтевой сустав, коленный сустав, голеностопный сустав и др.

) иногда их можно обнаружить на ушной раковине.

Псориатический артрит – это патология, при которой воспаляются различные суставы на фоне псориаза. В основе развития псориаза лежит нарушение взаимодействия между иммунными клетками и клетками кожи вследствие чего в организме (

и особенно в коже

) возникают аутоиммунные реакции, вызывающие воспаление.

Воспаление кожи при данном заболевании является хроническим и характеризуется периодическим появлением на поверхности кожи гиперемированных (

красных

), шелушащихся папул, имеющих тенденцию к постоянному слиянию между собой. Эти высыпания часто возникают в области пупка, спины, разгибательных поверхностей больших суставов (

коленных, локтевых и др.

).

Псориатический артрит нечасто (

у 5 — 8% больных псориазом

) развивается у больных с псориазом. В подавляющем большинстве случаев (

в 60 – 70%

) он возникает после появления псориатических высыпаний на кожном покрове и только в 10% случаев эти два симптома возникают одновременно.

При псориатическом артрите обычно поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев рук и стоп. Очень редко при нем воспаление наблюдается в лучезапястных, запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах кисти, а также других суставах (

локтевых, коленных, тазобедренных и др.

). Поражение суставов при псориазе, в целом, носит асимметричный характер, то есть поражаются разные (

не одинаковые

) суставы на обеих руках.

В некоторых случаях может иметь место осевое псориатическое поражение соседних суставов, то есть одномоментное поражение пястно-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставов одного пальца.

Псориатический артрит начинается внезапно, болевой синдром в межфаланговых суставах пальцев рук носит постоянный характер и не прекращается в течение дня. Пораженные суставы пальцев, как правило, опухают, становятся синюшно-багрового цвета (

симптом редиски

). Из-за сильных и не стихающих болей в суставах пальцев рук возникает скованность, они теряют подвижность и свои функции.

Псориатический артрит нередко сочетается с псориатическим поражением ногтей (

они утолщаются, теряют форму, желтеют, белеют, выпадают, грубеют и др.

), повышением

температуры

тела.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки суставов, сопровождающееся повреждением ее тканей и скоплением патологической жидкости в пораженных суставах. Синовит не является отдельным заболеванием, а скорее служит осложнением других болезней. Он может встречаться при эндокринных, аллергических, инфекционных, аутоиммунных патологиях, травмах кисти и др.

В области кисти синовит наиболее часто появляется в лучезапястных, запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах. Реже его можно встретить в межпястных и межфаланговых суставах. При данной патологии поражается обычно один либо два сустава на одной конечности. Синовит суставов кисти, как правило, характеризуется их припуханием и появлением в них болевого синдрома. Припухлость этих суставов связана со скоплением в них жидкости. Чаще всего она бывает наиболее выражена на тыльной стороне кисти.

Иногда припухлость ассоциируется с чувством тяжести и механического давления в этих суставах. Также при синовитах суставов кисти может наблюдаться, лихорадка (

повышение температуры

) и ограничение подвижности пораженных суставов, из-за чего, например, не всегда удается сжать полностью кисть в кулак.

Остеоартроз – заболевание, при котором отмечается нарушение процессов образования нормальной хрящевой ткани в различных суставах. Эти процессы нарушаются под действием определенных внешних и внутренних предрасполагающих факторов. Ими могут быть постоянных травматизм суставов, длительные физические нагрузки (

на работе, в быту, при занятиях спортом

), наследственность, другие заболевания суставов и др.

В результате действия этих факторов возникает недостаточное образование, усиленный распад коллагеновой ткани в суставе и синтез патологической хрящевой ткани, которая не может заменить нормальный хрящ. В суставах со временем происходит деградация и истончение хрящевой ткани, из-за чего она теряет свою резистентность (

устойчивость

) к физическим нагрузкам. Такая деградация приводит к деформации суставов, увеличению их размеров, нарушению суставной конгруэнтности (

соответствие между суставными поверхностями

), развитию тугоподвижности и ограничению функции суставов.

При остеоартрозе, в целом, повреждаются те суставы, на которые приходится значительная часть нагрузки при физической работе. Обычно это коленные, тазобедренные, голеностопные суставы. Поражение суставов кисти встречается реже. В основном, ими являются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей, а также запястно-пястный сустав большого пальца. При остеоартрозе в этих суставах, помимо вышеуказанных симптомов, возникают боли, отечность, хруст при движении (

объясняется огрубеванием суставной ткани

).

Болят суставы пальцев при этой патологии, потому что в периартикулярных (

околосуставных

) тканях возникает воспаление, поражаются нервы. Характерной чертой остеоартроза является связь болевых ощущений с физической нагрузкой. Болезненность в суставах, в основном, появляется при и/или после тяжелых физических перегрузок и исчезает в покое либо после отдыха.

Также характерным признаком остеоартроза служит появление поблизости с проксимальными и дистальными межфаланговыми суставами узелков, проступающих над поверхностью кожного покрова. Эти узелки по своему происхождению являются костными выростами костей, принимающих участие в образовании этих суставов. Узелки, которые появляются в проксимальных межфаланговых суставах, называются узелками Бушара, а те, которые появляются вблизи дистальных (

межфаланговых суставов

) – узелками Гебердена. Эти узелки имеют плотную консистенцию, неподвижны, кожа над ними не изменяет своего цвета, иногда бледнеет.

Из-за того что при остеохондрозе в пораженных суставах возникают деформации, эта болезнь через некоторое время приводит к ранней

инвалидности

и, соответственно, к потере трудоспособности.

Системная красная волчанка представляет собой аутоиммунную патологию, при которой в организме человека имеет место выработка иммунной системой аутоиммунных антител, атакующих различные структуры клеток и тканей. В особенности, при ней наблюдается выработка так называемых антиядерных антител, повреждающих клеточные ядра и молекулы ДНК и РНК. При красной волчанке поражаются различные ткани и органы – кожа, сосуды, сердце, плевра, перикард, почки, суставы и др.

Повреждение суставов один из самых частых признаков системной красной волчанки. Поражение суставов при этой болезни называется волчаночным артритом. Это заболевание обычно задевает проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, редко лучезапястные суставы кистей рук. Поражение этих суставов, как правило, симметричное, летучее (

кратковременное

). Пораженные суставы обычно болезненны, отечны. В них, в некоторых случаях, наблюдается утренняя скованность. Из-за болевого синдрома снижается функциональность суставов. Кожа над воспаленными суставами гиперемирована (

красного цвета

), температура ее повышена.

При красной волчанке иногда наблюдается хронизация волчаночного артрита. В этих случаях болезненность в суставах возникает значительно чаще, становится более продолжительной и ассоциируется с поражением околосуставных структур (

мышц, связок, сухожилий и др.

). Поэтому при данном заболевании часто появляются сгибательные контрактуры (

стягивания

) пальцев (

по типу шеи лебедя, пуговичной петли

), ульнарная девиация кисти (

кисть приводится в локтевую сторону

), атрофия мышц пальцев и кисти, миалгии (

боли в мышцах

).

Системная красная волчанка постоянно ассоциируется с другими внесуставными признаками –

слабостьюпохудением

, лихорадкой (

повышение температуры тела

). Однако наибольшее значение имеют специальные симптомы, без которых диагноз красной волчанки не ставят. Этими специальными признаками являются

фотодерматит

(

воспаление кожи под действием солнечного света

), дискоидная

сыпь

(

появление на коже шеи, груди красных папул

), люпоидная бабочка (

появление красных пятен на коже вблизи носа

), эрозии в ротовой полости, поражение почек (

гломерулонефрит

), серозиты (

воспаление серозных оболочек

) и др.

Диагностикой и лечением причин болей в суставах кисти руки занимаются, преимущественно, врач-травматолог и врач-ревматолог. Для диагностики таких причин эти врачи, в основном, применяют клинические (

сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация и др.

), лучевые (

рентгенография, компьютерная томография

) и лабораторные (

общий анализ крови, биохимический анализ крови и др.

) методы исследований.

В зависимости от причины болей в суставах кисти руки всю диагностику можно разделить на следующие разделы:

  • диагностика травматических повреждений кисти (ушибы, вывихи, переломы, поражение связок);
  • диагностика ревматоидного артрита;
  • диагностика болезни Кинбека;
  • диагностика реактивного артрита;
  • диагностика подагры;
  • диагностика псориатического артрита;
  • диагностика синовита;
  • диагностика остеоартроза;
  • диагностика системной красной волчанки.

Сбор анамнестических данных позволяет врачу выявить происшествия, которые привели или могли привести к травме кисти. Также сбор анамнеза применяется с целью уточнения беспокоящих пациента симптомов. При внешнем осмотре на кисти удается обнаружить отек, гематомы, ее деформацию, ограничение подвижности суставов. С помощью пальпации врач выявляет присутствие болей, нарушение анатомической формы сустава, повреждение связок. Лучевые методы исследований (

рентгенография, компьютерная томография

) позволяют подтвердить диагноз, так как при их использовании четко видны механические повреждения анатомических образований кисти.

При внезапно появившихся болях в суставах кистей рук следует обратиться к врачу-ревматологу. Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании анализа данных, полученных при опросе пациента, его внешнем осмотре,

рентгенографии кистей

его рук, а также лабораторных исследований крови.

При опросе пациента врачу удается обнаружить характерные для ревматоидного артрита симптомы (

боли, нарушение функции, утренняя скованность в суставах кисти руки, их отек

). Пациент также может предъявлять жалобы, свидетельствующие о вовлечении в ревматический процесс других суставов и органов. Например, при ревматоидном артрите часто имеет место поражение коленных суставов, суставов стопы, глаз, сердца и др.

При внешнем осмотре кистей рук наблюдаются различные виды деформаций ее пальцев, нарушение функции ее суставов, отечность, ревматоидные узелки. На рентгенограмме (

рентгеновский снимок

) кистей рук имеют место деструкция (

разрушение

), деформация анатомической формы суставов кисти, эрозии суставных поверхностей, декальцификация (

размягчение

) костей кисти.

Важным лабораторным исследованием, подтверждающим наличие ревматоидного артрита у пациента, является тестирование крови на наличие ревматоидного фактора. Также в крови при этой болезни могут быть повышены значения С-реактивного белка,

скорости оседания эритроцитов

, иногда присутствует

анемия

(

снижение количества эритроцитов, гемоглобина

).

При появлении болей в зоне лучезапястного сустава необходимо обратиться к врачу-ревматологу или врачу-травматологу. Для диагностики болезни Кинбека врачи используют внешний осмотр пораженной конечности, сбор анамнестических данных и рентгенографию кисти.

При внешнем осмотре выявляется болезненность и припухлость на тыльной стороне кисти посередине и вблизи лучезапястного сустава, функция которого ограничена. Пациенты с этой болезнью обычно предъявляют жалобы на постоянные боли, отечность кисти руки, которые появились на фоне тяжелого физического труда. Рентгенография позволяет выявить наличие воспалительных и деструктивных процессов в зоне расположения полулунной кости, а также в области среднезапястного, межзапястных и лучезапястного суставов.

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Для постановки диагноза реактивного артрита лечащему врачу необходимо провести клинический осмотр пациента, а также назначить определенные лабораторные анализы и рентгенографию. Суставной синдром (

боли и отечность в различных суставах кисти и др.

), встречающийся при реактивном артрите, не имеет каких-либо специфичных признаков. Поэтому диагностика этого заболевания, в основном, состоит в клинической оценке его внесуставных проявлений.

При реактивном артрите могут появляться следующие основные внесуставные проявления:

  • эрозии в ротовой полости;
  • баланит (воспаление кожи головки полового члена);
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза);
  • глоссит (воспаление языка);
  • лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
  • лихорадка (повышение температуры тела);
  • гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
  • амилоидоз (болезнь, связанная с отложением белка – амилоида в почечной ткани);
  • миокардит (воспаление мышцы сердца);
  • снижение массы тела;
  • мышечная атрофия;
  • бурситы (воспаление суставных сумок);
  • тендинит (воспаление сухожилий). 

Лабораторные исследования различных биологических проб пациента играет решающую роль в постановке диагноза реактивного артрита. Основными лабораторными исследованиями, которые назначают при данной патологии, являются микробиологический анализ кала (для обнаружения болезнетворных бактерий), типирование (исследование) на присутствие антигена HLA-B27, иммунологические тесты и ПЦР (полимеразная цепная реакция) на наличие в крови антигенов (частиц) патогенных микробов, микроскопия мазков из уретры, конъюнктив глаз, цервикального канала (для выявления хламидий). Рентгенография не имеет особого диагностического значения. В большинстве случаев, ее используют для исключения наличия других патологий суставов.

Диагностикой и лечением подагры занимается врач-ревматолог. Диагноз этого заболевания ставится на основании информации, полученной при клиническом обследовании пациента (

сбор анамнеза, внешний осмотр

). Также при подагре назначают лабораторные исследования крови, рентгенографию кисти и биопсию (

взятие кусочка патологической ткани для цитологического исследования

) тофусов.

Клиническое обследование предоставляет лечащему врачу информацию о локализации подагрических поражений, их внешней характеристики (

наличие отека, покраснение пораженных суставов

), клиническом течении заболевания. Общий анализ крови выявляет повышение количества

лейкоцитов

, скорости оседания эритроцитов (

СОЭ

). При биохимическом исследовании в крови у пациентов, страдающих подагрой, обнаруживают высокий уровень мочевой кислоты (

гиперурикемия

).

Рентгенологическое исследование кисти необходимо для выявления деструктивных явлений в хрящах пораженных суставов, а также в су субхондральной бхондриальной (

подхрящевой

) зоне костей кисти. Кроме того в местах пораженных суставов нередко можно обнаружить скопления солей мочевой кислоты, которые на рентгенограмме (

рентгенологический снимок

) похожи на кистозные образования, локализующиеся в зонах деструкции суставных поверхностей. В содержимом тофусов, полученном при биопсии (

взятие кусочка патологической ткани для цитологического исследования

), выявляют соли мочевой кислоты.

Диагностикой и лечением псориатического артрита обычно занимается врач-дерматолог. При наличии этой патологии также можно сходить на консультацию к врачу–ревматологу. Главными методами диагностики псориатического артрита является анамнез, внешний осмотр, лабораторные анализы крови, рентгенография.

При сборе анамнеза врач расспрашивает пациента о беспокоящих его жалобах, о наличии схожих симптомов у его кровных родственников (

предполагается, что псориаз — это наследственное заболевание

). Обычно пациент с псориатическим артритом предъявляет жалобы на наличие болей и отечности в дистальных межфаланговых суставах пальцев рук и ног, присутствие лихорадки (

повышение температуры тела

), появление на коже красных, шелушащихся папул.

При общем и биохимическом анализе крови у таких больных выявляется снижение эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (

СОЭ

), С-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот. Лабораторные изменения при псориатическом артрите не являются для него специфичными, они используются лишь для установления наличия воспалительного процесса в организме, а также для оценки его степени.

Рентгенологическое исследование (

рентгенография

) выявляет эрозии (

стачивания

) в области верхушек верхних и средних фаланг пальцев. В большинстве случаев, в патологический эрозивный процесс вовлекаются и серединки костей фаланг пальцев.

Остеопороза

(

деминерализации костей

) в костях кисти не должно быть (

такое часто наблюдается при ревматоидном артрите

). При этой болезни часто имеет место осевое анкилозирование суставов, то есть обездвиживание продольно расположенных суставов (

пястно-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых

) одного и того же пальца.

Диагностикой и лечением синовита занимаются, в основном, врач-ревматолог и врач-травматолог. Несмотря на то, что синовит является осложнением других патологий, установление факта его наличия играет важное значение при выборе тактики и способов лечения.

Для диагностики синовита суставов кисти применяются следующие основные виды методов:

  • Клиническое обследование. При клиническом обследовании пациента имеют существенное значение данные о симптомах беспокоящих пациента (боли и припухлость в суставах кисти), а также информация относительно условий возникновения этих симптомов (травма, инфекционные болезни и т. п.).
  • Лучевые методы исследований. Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография) выявляют скопление патологической жидкости в суставах.
  • Лабораторные исследования. Для диагностики синовита суставов кисти обычно назначают общий анализ крови (для выявления повышения количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, скорости оседания эритроцитов и др.), биохимический анализ крови (для обнаружения С-реактивного белка, фибриногена и др.) и анализ суставной жидкости (для выявления патогенных микробов), полученной при пункции пораженного сустава.

На рентгенограммах кисти при остеоартрозе в пораженных суставах можно выявить их деформацию, сужение суставных щелей, нарушение рельефа суставных поверхностей, субхондральный (

подхрящевой

) склероз. Также существенным доказательством наличия остеоартроза, которое можно обнаружить при рентгенографии, является присутствие

остеофитов

(

костных выростов

) по краям пораженных суставов.

Диагностикой и лечением системной красной волчанки занимается врач-ревматолог. Одним из основных критериев системной красной волчанки является волчаночный артрит (

т.е. поражение суставов на фоне красной волчанки

). При этом виде артрита симметрично поражаются проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, редко лучезапястные суставы кистей рук. Поражение этих суставов, как правило, летучее (

кратковременное

). Пораженные суставы обычно болезненны, отечны. В них снижается функциональность, возникает утренняя скованность.

Проблема в том, что признаки, характерные для поражения суставов при системной красной волчанке, в целом, схожи с признаками, возникающими при других аутоиммунных заболеваниях (

например, при ревматоидном, псориатическом артрите и др.

), поэтому для постановки диагноза волчаночного артрита лечащему врачу необходимо установить наличие у пациента дополнительных критериев. При волчаночном артрите у пациента должными быть 3 и более из ниже представленных критериев.

Выделяют следующие дополнительные критерии, которые служат доказательствами волчаночного артрита:

  • Фотодерматит. Фотодерматит – воспаление кожи, в тех местах, где на нее попадает солнечный свет.
  • Эритематозный дерматит. Эритематозный дерматит – это красная сыпь, появляющаяся на коже шеи, груди, в зонах расположения крупных суставов (коленных, локтевых и др.).
  • Поражение почек. При системной красной волчанке, в основном, развивается волчаночный гломерулонефрит – патология, связанная с повреждением клубочков почек аутоиммунными антителами.
  • Люпоидная бабочка. Люпоидная бабочка – покраснение кожи центральной зоны лица (кожи носа, щек) в виде бабочки.
  • Серозиты. Серозиты – патологии, связанные с воспалением серозных оболочек. При волчаночном артрите обычно возникает плеврит (воспаление плевры).
  • Наличие антинуклеарных антител в крови. При иммунологическом анализе в крови у пациентов должны обнаруживаться антинуклеарные (антиядерные) антитела.
  • Снижение количества клеток в крови. При волчаночном артрите может выявляться снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, эритроцитов в крови.
  • Поражение нервной системы. У пациентов с волчаночным артритом довольно часто имеют место различные нарушения центральной нервной системы (головные боли, судороги, депрессия, агрессивность, потеря памяти и др.).

В зависимости от патологии, вызывающей воспаление в суставах кисти руки, все лечение можно разделить на следующие части:

  • лечение травматических повреждений кисти (ушибы, вывихи, переломы, поражение связок);
  • лечение ревматоидного артрита;
  • лечение болезни Кинбека;
  • лечение реактивного артрита;
  • лечение подагры;
  • лечение псориатического артрита;
  • лечение синовита;
  • лечение остеоартроза;
  • лечение системной красной волчанки.

При лечении ушибов обычно применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Физиотерапевтическое лечение включает в себя использование тепловых процедур (

компрессы, ванны и др.

),

УВЧ

(

ультравысокочастотная терапия

), введение с помощью

электрофореза антигистаминных

, противовоспалительных, антибактериальных, рассасывающих (

гепарин, дифенгидрамин

) препаратов в поврежденные ткани. При сильных болях делают новокаиновые блокады (

для обезболивания

). При выраженных гематомах, а также при гемартрозе (

скопление крови в суставе

) делают пункцию (

прокол иглой

) и извлекают кровь и другое патологическое содержимое из сустава. После этого в те же места вводят

антибиотики

, разбавленные с обезболивающими средствами.

Переломы без смещения костей кисти лечат консервативно путем обеспечения ее иммобилизации (

неподвижности

) с помощью гипсовой лонгеты (

наложения гипса

). Ее устанавливают на всем протяжении нижней половины руки – от верхней части предплечья и до кончиков пальцев. Переломы со смещением костей кисти лечат хирургическими методами, которые заключаются в репозиции (

возвращении к правильному месту

) костных обломков, восстановлении анатомической целостности поврежденных костей и их фиксации.

Вывихи кисти хорошо устраняются путем грамотного вправления под местной (

в зависимости от вида вывиха

) или общей анестезией (

обезболиванием

). Это вправление должен проводить врач-травматолог (

или хирург

) либо его ассистент (

под наблюдением врача

). Ни в коем случае нельзя пытаться собственноручно вправлять вывих костей кисти, так как неправильное вправление может привести к пережатию нервных стволов и сосудов и развитию тяжелых осложнений (

например, потери чувствительности пальцев, нарушению двигательных функций кисти и др.

).

При неэффективности ручного вправления вывиха кисти врачи-травматологи предпринимают хирургические методы лечения, которые направлены на восстановление целостности пораженных суставов, их фиксации, а также на устранение сдавления окружающих тканей (

вышедшими из сустава костями при вывихе

).

Растяжения связок кисти лечатся точно также как и ее ушибы. При разрывах связок кисти производят консервативные методы лечения, которые сводятся к наложению гипсовой лонгеты от верхней половины предплечья до дистальных фаланг пальцев, а также проведению физиотерапевтических процедур после снятия гипса. При неэффективности консервативного лечения в некоторых случаях допустимо проведение хирургической операции с целью искусственного воссоединения разорванных концов связки.

Для лечения ревматоидного артрита используют нестероидные противовоспалительные средства (

ибупрофен, пироксикам, аспирин и др.

), глюкокортикоиды (

дексаметазон, метилпреднизолон и др.

), а также противоревматические препараты (

циклофосфамид, сульфасалазин, метотрексат, пеницилламин и др.

). Препараты всех трех групп назначаются по специально разработанным терапевтическим схемам, с учетом наличия противопоказаний для конкретного пациента. Применение данных препаратов направленно лишь на временное устранение симптомов болезни, они не помогают избавиться от болезни полностью.

В легких клинических случаях болезнь Кинбека лечится при помощи консервативных методов лечения, которые включают иммобилизацию (

обездвиживание

) конечности и физиотерапевтические процедуры. Обездвиживание конечности обеспечивается посредством наложения гипсовой лонгеты (

гипса

) на пораженную кисть. В запущенных ситуациях, когда полулунная кость частично или полностью разрушена, применяют ее протезирование.

Для лечения реактивного артрита применяются средства, снижающие воспалительные процессы в суставах (

противовоспалительные средства

), препараты, снижающие иммунные реакции в организме (

иммуносупрессоры

). Помимо них пациентам с реактивным артритом иногда назначают антибиотики (

тетрациклин, эритромицин, ципрофлоксацин, спирамицин, рондомицин и др.

). Из противовоспалительных средств наиболее часто используют

нестероидные противовоспалительные средства

(

напроксен, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др.

). Из иммуносупрессоров, назначаемых при этой болезни, стоит выделить азатиоприн, метотрексат, плаквенил, делагил.

Для лечения подагры назначают

диету

и медикаментозные препараты. При подагре больным рекомендуют использовать специально разработанную Певзнером (

один из основоположников диетологии в СССР

)

диету номер 6

. Целью этой диеты является исключение из рациона пациентов продуктов, богатых пуриновыми и пиримидиновыми основаниями – мяса, бобов, шпината и др.

При лечении подагры могут назначать следующие медикаментозные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти средства применяются для угнетения выброса иммунокомпетентными клетками воспалительных медиаторов (веществ) в зонах подагрического поражения суставов.
  • Урикозурические препараты. Эти препараты способствуют ускоренному выведению из организма мочевой кислоты через почки.
  • Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды оказывают более сильный противовоспалительный эффект, чем нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Урикодепрессивные препараты. Урикодепрессивные препараты блокируют образование мочевой кислоты в организме.

Лечение синовита

Лечение синовита состоит из консервативных (

медикаментозного и физиотерапевтического

) методов лечения. Медикаментозная терапия синовита суставов кистей рук включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных средств. Кроме медикаментозного лечения пациентам с этим недугом показано прохождение различных физиотерапевтических процедур (

электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия и др.

). В некоторых случаях, при выраженном синовите, допустимо применение хирургической пункции пораженного сустава с целью удаления патологической жидкости. Не стоит забывать, что успешное лечение синовита напрямую зависит от качественного устранения основной патологии, послужившей его причиной.

Для остеоартроза специального лечения на сегодняшний день пока не разработано. При его лечении, в основном, применяют симптоматическую терапию для уменьшения выраженности симптомов (

болей, отечности

), снижения частоты их повторения, а также, в некотором отношении, прогрессирования заболевания. Для снятия болевого синдрома и отечности в суставах пальцев используют нестероидные противовоспалительные препараты (

диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.

), глюкокортикоиды (

метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон и др.

) и анальгетики (

обезболивающие

), например,

трамадол

.

Для замедления процессов прогрессирования болезни назначают естественные компоненты хряща – (

глюкозамин, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат

), которые улучшают устойчивость хрящевой ткани в пораженных суставах. При распространенном

остеохондрозе

иногда назначают противомалярийные препараты (

гидроксихлорохин

), оказывающие противовоспалительное и иммунодепрессивное (

снижающее иммунитет

) действие. В тяжелых клинических ситуациях, когда суставы полностью сращиваются, применяют протезирование суставов.

Для лечения поражений суставов, возникших на фоне системной красной волчанки, рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства (

НПВС

), глюкокортикоиды, аминохинолиновые препараты, иммунодепрессанты. НПВС и глюкокортикоиды, в основном, используются для снижения воспаления в суставах. Иммунодепрессанты снижают выраженность клинической симптоматики, появляющейся при системной красной волчанке, посредством блокирования выделения антинуклеарных (

антиядерных

) антител. Аминохинолиновые препараты оказывают как противовоспалительное, так и иммунодепрессивное действие.

 

Иногда одновременное поражение суставов больших пальцев может наблюдаться при остеоартрозе – болезни, связанной с постепенной дегенерацией и истончением хряща. Эта болезнь очень часто возникает в тех суставах, которые часто используются в работе. Поэтому если пациент постоянно в своей рабочей деятельности использует суставы больших пальцев, то, вполне вероятно, что у него начал развиваться остеоартроз.

Наиболее часто суставы больших пальцев могут болеть по отдельности, то есть поражаться будут суставы только на одном из пальцев кистей рук. Такое можно встретить при его (

пальца

) различных травмах (

переломах костей, вывихах, ушибах, растяжениях связок

). Также болеть суставы одного пальца могут при синовите (

воспаление суставной капсулы сустава

) и тендовагините де Кервена. Последний представляет собой заболевание, при котором имеет место утолщение стенок соединительнотканных влагалищ (

оболочек

) сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого сгибателя большого пальца руки.

Тендовагинит де Кервена характеризуется появлением болезненности и припухлости в области большого пальца и нижнего (

дистального

) конца лучевой кости. Болевой синдром при данной патологии, как правило, усиливается при разгибании, сгибании и отведении большого пальца кисти. Этиологию тендовагинита де Кервена связывают с чрезмерными физическими нагрузками на суставы большого пальца.

Боли в суставах указательного пальца, обычно связаны с воспалительными процессами, появляющимися вслед за повреждением тканей (

суставной капсулы, хрящей, подхрящевой костной ткани

) этих суставов. Болевой синдром в этих случаях может также возникать из-за повреждения околосуставных тканей (

нервов, мышц, сухожилий и др.

).

По своей анатомической структуре суставы указательного пальца практически не отличаются от суставов остальных пальцев кисти руки. Поэтому можно сказать, что те патологии, которые поражают другие пальцы, могут повреждать и суставы указательного пальца. Однако проблема состоит в том, что многие суставные заболевания, вызывающие боли в пальцах кисти, обычно наблюдаются на суставах сразу нескольких пальцев одной или обеих рук, а не только на одном пальце.

Болевой синдром, развивающийся только в суставах указательного пальца, обычно характерен для различных его травм, реже его можно встретить при дегенеративных заболеваниях (

остеоартрозе

), связанных с постоянной нагрузкой этого пальца при работе. Очень редко боли в суставах указательного пальца могут возникать из-за инфекции (

реактивный артрит

). В некоторых случаях болезненность в суставах указательного пальца является следствием начинающегося аутоиммунного заболевания (

болезни соединительной ткани

).

Выделяют следующие наиболее частые причины болей в суставах указательного пальца:

  • ушиб указательного пальца;
  • перелом костей фаланг указательного пальца;
  • вывихи костей фаланг указательного пальца;
  • остеоартроз;
  • реактивный артрит;
  • болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия и др.).

Отек при воспалении сустава возникает из-за сильного расширения кровеносных сосудов, которое служит одним из адаптационных механизмов, направленных на увеличение притока крови к пораженной ткани. Воспаление и отек одного пальца довольно частое явление в клинической практике врачей, которое, в большинстве случаев, встречается при его травматизме (

ушибе, вывихе, переломе костей пальца и др.

). Также воспаление и отек одного пальца на кисти может наблюдаться при подагре (

заболевание, развивающееся из-за отложения в суставах солей мочевой кислоты

) и синовите (

воспаление суставной капсулы с накоплением в суставе жидкости

).

Народные средства никогда не нужно использовать в качестве основного метода лечения болей в суставах кисти. Так как они, в большинстве случаев, обладают низким лечебным эффектом и не способны вылечить какую бы то ни было суставную болезнь. В целом, эти средства часто применяют в качестве вспомогательного метода, который потенцирует (

усиливает

) действие медикаментозных препаратов.

Для устранения болей в суставах пальцев рук чаще всего используются следующие народные средства:

  • Масло белены. Взять масло белены и смешать с 50 мл подсолнечного масла. Приготовленную смесь нужно втирать в кожу пораженных суставов каждый раз перед сном.
  • Пихтовое масло. Для начала процедуры необходимо разогреть пораженные суставы компрессами из морской соли. Затем эти прогретые суставы растирают пихтовым маслом. После чего снова накладывают тот же компресс.
  • Компрессы из позеленевшего картофеля. Взять несколько позеленевших картошек и измельчить их в мясорубке (картофельную кожуру снимать не нужно). Измельченный картофель дальше нужно поместить в теплую воду и прогреть получившуюся кашицу до 38 – 40 градусов. После чего ее нужно поместить в мешочек из мешковины. Этот мешочек затем необходимо разместить на пораженных суставах на 30 – 60 мин. Повторять данную процедуру можно несколько раз в сутки.
  • Сок из сельдерея, моркови и петрушки. Взять соответствующие овощи и выжать с них сок. Далее необходимо смешать получившиеся соки в соотношении 4:2:1. Финальный сок нужно пить по 0,5 – 0,7 стакана три раза в сутки.
  • Настой из цветков ромашки. Необходимо взять 10 – 15 г сухих цветков ромашки (лечебной) и добавить их в один стакан кипятка. После чего нужно настоять полученный раствор в течение 30 мин. Употреблять настой из цветков ромашки нужно по 3 – 4 раза в день по одной столовой ложке. Этим же настоем можно протирать болезненные суставы.
  • Настой из цветков зверобоя. Разбавить в одном стакане кипятка одну столовую ложку измельченной сухой травы зверобоя продырявленного. Далее необходимо настоять полученную смесь в течение 20 – 30 мин. Настойку из цветков зверобоя нужно принимать по 2 – 4 раза в сутки.

Одновременные боли в суставах пальцев рук и ног чаще всего встречаются при следующих патологиях:

  • Реактивный артрит. Реактивный артрит – это аутоиммунная патология, которая связана с тем, что клетки иммунной системы принимают структурные компоненты тканей сустава за микробов, которые до этого у пациента являлись причиной кишечных или урогенитальных (мочеполовых) инфекции.
  • Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой заболевание, при котором иммунные клетки поражают собственные суставы.
  • Вирусный артрит. Вирусный артрит – это заболевание суставов, которое по патогенетическому механизму (механизму происхождения) схоже с реактивным артритом.
  • Подагра. Подагра – это обменная болезнь, которая связана с накоплением и отложением в суставах кристаллов мочевой кислоты.
  • Псориатический артрит. Псориатический артрит – это осложнение типичного псориаза кожи. Механизм его развития кроется в нарушении процессов межклеточного взаимодействия между клетками иммунной системы и клетками суставов.
  • Псевдоподагра. Псевдоподагра представляет собой обменное заболевание, при котором в суставах происходит отложение в избыточных количествах пирофосфата кальция.
  • Склеродермия. Склеродермия – патология, при которой имеет место поражение соединительной ткани различных органов и тканей и, в особенности, кожи. Одновременные боли в суставах пальцев ног и рук могут иногда быть ее неспецифичными проявлениями.
  • Системная красная волчанка. Системная красная волчанка – это ревматологическое заболевание, для которого характерно появление в крови защитных антител, направленных на уничтожение молекул ДНК собственных тканей организма человека.

Воспаление суставов пальцев рук, которое сопровождается припухлостью, встречается сегодня у многих пациентов. Если раньше с подобными проблемами сталкивались преимущественно люди в пожилом возрасте, то на сегодняшний день заболевания с данной симптоматикой встречаются и у людей молодого поколения. Нередко к врачам обращаются молодые люди, которые жалуются на то, что суставы пальцев болят и опухают после работы за компьютером, усердных спортивных тренировок, получения различных травм и пр. Также среди причин «омоложения» подобного недуга можно отметить нерациональное питание и плохую экологию. Почему возникает данный симптом, какое необходимо лечение для избавления от него и вообще, что делать при его появлении, подробно рассмотрим в данной статье.

Опухание пальцевых суставов может быть вызвано рядом причин и иметь разную сопутствующую симптоматику. Среди наиболее распространенных факторов, способствующих развитию патологического процесса можно выделить:

Артрит

Артрит — группа патологий, характеризующихся воспалением мелких и крупных суставов. Артрит пальцев рук — особо тяжелая форма патологии. Нередко болезнь приводит к утрате дееспособности пациента и последующей инвалидностью. При артрите происходит воспаление синовиальной суставной оболочки, которая выделяет так называемую смазку, помогающую суставу беспрепятственно и безболезненно выполнять свои основные функции. При заболевании количество выделяемой смазки резко увеличивается, а ее состав изменяется.

Возникновение артрита может произойти по разным причинам, среди которых выделяют главные:

  • заболевания соединительной ткани;
  • метаболические нарушения в организме, к которым относится, например, сахарный диабет;
  • сепсис;
  • специфические инфекционные заболевания, такие, как, например, сифилис, туберкулез легких;
  • травмы;
  • пожилой возраст;
  • неблагоприятные воздействия на пальцы рук, такие как переохлаждение, длительное нахождение в условиях повышенной влажности.

При артрите пациент наблюдает следующие симптомы:

  • отечность, припухлость, изменение цвета кожи в области поражения;
  • боль, которая носит ярко выраженный характер и характеризуется высокой интенсивностью. Суставы болят как при движении, так и в состоянии покоя;
  • видоизменение суставов, увеличение их размеров;
  • двигательные нарушения.

Многие пациенты отмечают, что суставы болят преимущественно в утренние часы, после сна. В течение дня боль может утихать, а припухлость сустава слегка спадать. Артрит кистей рук характеризуется симметричностью поражения. Чаще всего болезнью поражены несколько суставов на обеих руках. В этом случае говорят о полиартрите. Намного реже наблюдается моноартрит.

От этой патологии чаще всего страдают люди, чья деятельность связана с длительным удержанием кистей в одном положении. Среди пациентов часто встречаются машинистки, секретари, музыканты, программисты. Патология характеризуется поражением мелких суставов между фалангами пальцев, иссыханием тканей суставов и их разрушением. Часто в кистевых суставах обнаруживаются подкожные узлы, которые практически невозможно лечить. При отсутствии лечения ткани кости уплотняются, появляются мелкие наросты, которые вызывают сильную боль и воспаление при движении пальцами рук.

Кроме отечности суставов, наблюдаются следующие симптомы:

  • неестественный хруст при шевелении пальцами;
  • болезненные ощущения в пальцах;
  • значительные уплотнения на суставах;
  • изменение цвета кожи в области поражения.

Заболевания делят на два типа: первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз развивается вследствие нарушений в хрящевых суставных тканях. Вторичный же вызван суставными повреждениями и некоторыми болезнями.

Симптомами заболевания являются:

  • болезненность в области кисти, пальцев, которая возникает периодически;
  • пальцы болят при движении;
  • отечность, припухлость суставов;
  • воспаления, покраснение кожи вокруг больного сустава;
  • движения пальцами сопровождаются хрустом;
  • изменение формы сустава, появление на них плотных узелков;
  • снижение чувствительности.

В самом начале заболевания пациенты жалуются на периодическую боль, которая беспокоит их при активных движениях пальцами рук. Отмечается небольшая припухлость вокруг суставов, появляется характерный хруст при шевелении пальцами.
По мере развития патологии болезненность усиливается и начинает беспокоить больного чаще. На этой стадии любые движения пальцами могут причинять сильную боль, которая не проходит после отдыха. В области пораженных суставов происходит формирование мелких узелков, из-за которых пациент может чувствовать жжение. Спустя некоторое время болезненность и чувство жжения проходят, а узелки уплотняются.
На третьей стадии патологии происходит деформация пальцев, двигательные функции утрачиваются. Вокруг больного сустава образуется сильная припухлость, кожа краснеет. Боль сопровождает пациента постоянно.

Подагра — заболевание, при котором развивается, как правило, воспаление одного из суставов. Первым признаком развития патологи является внезапная боль в пораженной области. Заболевание отличается стремительным развитием, симптомы проявляются в течение 1-2 часов от начала приступа.

Резкая боль в суставе немного утихает в течение дня, однако с приближением ночи вновь усиливается. Отличительным признаком болезни является невозможность снять болевой приступ обычными обезболивающими средствами.

К другим симптомам болезни относятся:

  • образование на кистях рук наростов — тофусов;
  • покраснение, чувство жара в области поражения;
  • отечность сустава и ближайших тканей;
  • повышение концентрации мочевой кислоты;
  • ограничение в движения в суставе;
  • высокая температура (выше 39 градусов).

Суставы пальцев опухают и вследствие получения различных травм. К таким травмам относится вывих сустава, который может произойти в результате сильного сгибания или разгибания пальцев, например, при занятиях спортом или неудачном падении. Вывих характеризуется деформацией сустава, отечностью сустава и окружающих тканей, изменением цвета. Кроме того, травмированный палец сильно болит. Может ощущаться онемение или чувство покалывания в районе вывиха. Нередко пациенты отмечают невозможность двигать пострадавшим пальцем.

Опухлость считается признаком и другой травмы — перелома пальца.

К дополнительным симптомам перелома можно отнести:

  • резкую ноющую боль в месте травмы, усиливающуюся при касании или нагрузке;
  • отечность и припухлость, которая распространяется за пределы поврежденного сустава на весь палец или кисть руки;
  • двигательные ограничения из-за усиливающегося болевого синдрома при попытке шевеления пальцем;
  • гематома в месте перелома;
  • нехарактерная подвижность пальца;
  • ощущение препятствия и хруста при попытке шевелить травмированным пальцем;
  • деформация пальца.

Открытые раны, ссадины и порезы также могут быть причиной опухания пальца в области сустава. Кроме того, к подобному симптому может привести травматизация не только области сустава, но и рядом с ним. Так, например, рана, находящаяся рядом с суставом с выраженным нагноением нередко приводит к резкому опуханию и воспалению.

Пальцы в области суставов нередко опухают у людей, которые имеют дело с вибрирующими механизмами. В этом случае постоянное перенапряжение мышц, связок и сухожилий приводят к их воспалению, которое постепенно переходит на область суставов. Также недугу подвержены швеи, бухгалтера, люди, которые длительно работают с компьютерной мышью, набирают текст при помощи клавиатуры.

Другими словами, люди, которые ежедневно должны делать однообразные движения пальцами рук. В этом случае говорят о синдроме «беспокойных пальцев». Из-за постоянного напряжения развивается воспаление, которое приводит к хроническим болям.

Случается, что пальцы опухают и болят на фоне заболеваний внутренних органов. Так, например, некоторые пациенты жалуются на опухлость пальцев в утренние часы после обильного питья перед сном. В этом случае речь может идти о нарушении функций мочевыделительной системы. Если же отечность пальцев становится интенсивней ближе к вечеру, то можно заподозрить проблемы с сердцем. И в том, и в другом случае причиной отечности выступает задержка в организме жидкости. Таких симптомов, как болезненность, покраснения, видоизменение суставов не наблюдается.

Нередко пальцы опухают и болят после контакта с каким-либо аллергеном. Так, к появлению симптома может привести укус комара, паука, змеи, контакт с бытовой химией. Так же отечность пальцев часто вызывает применение лекарственных средств. Кроме припухлостей пальцев в этом случае отмечаются зуд, сыпь, местное или обширное покраснение кожи и другие признаки аллергической реакции.

Опухание пальцев рук в области суставов может наблюдаться у пациентов в период полового созревания, беременных женщин, пациенток в климактерический период и у пожилых людей. Причиной развития состояния выступает нарушение гормонального баланса.

Для того, чтобы определить почему у человека опух сустав на пальце руки и что делать для лечения подобного недуга необходимо обратиться за помощью специалиста. Важно понимать, что самодиагностика, а тем более самолечение могут не только не привести к улучшению состояния, но и усугубить проблему. Многие из причин, по которым возникает отек сустава пальцев рук, если их не лечить, приводят к серьезным, а порой и опасным для жизни последствиям.

Первым делом необходимо посетить терапевта, который, после визуального осмотра и сбора анамнеза даст рекомендации относительно последующего посещения специалистов узкого профиля: хирурга, ревматолога, кардиолога, травматолога, эндокринолога, аллерголога.

В случае если у специалиста есть подозрение, что недуг вызван заболеваниями дегенеративно-дистрофического характера, пациенту назначают ряд клинических анализов:

При артритах общий анализ крови может показать следующие результаты:

  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • умеренная анемия;
  • наличие в крови С-реактивного белка;

Общий анализ крови, подтверждающий наличие артроза у пациента определяет:

  • эозинофилию;
  • увеличение числа лейкоцитов;
  • незначительный тромбоцитоз.

При подагре общий анализ не показывает значимых изменений в крови. Лишь в острый период обнаруживается:

  • лейкоцитоз;
  • повышение СОЭ.

Характерными изменениями в анализе мочи при артрите являются:

  • выделение большого количества белком крови (протеинурия);
  • присутствие в материале незначительного количества крови (микрогематурия);
  • выделение с мочой лейкоцитов (лейкоцитурия).

При остеоартрозе анализ мочи, как правило, не показывает каких-либо изменений.

Если пальцы опухают из-за подагры, то общий анализ мочи показывает следующие изменения:

  • присутствие кристаллов уратов в осадке мочи;
  • выделение альбуминовой фракции белков крови с мочой (альбуминурия);
  • гематурия;
  • присутствие клеток цилиндрического эпителия.

Кроме общего исследования биоматериалов пациенту назначают:

  • биохимический анализ крови;
  • серологические исследования крови;
  • микробиологические анализы синовиальной жидкости;
  • цитологические анализы синовиальной жидкости.

Помимо лабораторных анализов помочь определить причину опухания суставов пальцев рук специалисту помогут инструментальные методы, такие, как:

Наиболее популярный метод диагностики травм и поражений рук. При помощи рентгенографии специалист может определить структуру хрящей, суставов и костной ткани;

Наиболее достоверный метод диагностики, помогающий определить изменения, происходящие в костных тканях;

Метод, позволяющий при помощи электромагнитных волн оценить состояние тканей.

Основным методом лечения рассматриваемой патологии является использование медикаментов, которые помогают снять воспаление и устранить болевой синдром. Лечение артритов, артроза предусматривает использование противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения, которые назначают для приема внутрь в виде инъекций или таблеток и в форме мазей для местного использования.

Наиболее распространенными среди данной группы препаратов считаются:

  • Целекоксиб;
  • Нимесил;
  • Диклофенак.

Также назначают прием хондропротективных препаратов, которые помогают остановить разрушение сустава и способствуют его регенерации. Среди таких лекарственных средств наибольшей эффективностью отличаются:

  • Дона;
  • Терафлекс.

Если суставы пальцев рук опухают вследствие аллергических реакций, то лечить недуг рекомендуют приемом гипосенсибилизирующих средств:

  • Супрастин;
  • Лоратадин;
  • Фенкарол.

Если появление симптома связано с заболеванием почек или сердца необходима госпитализация и последующее лечение в стационарных условиях. Лечение в этом случае должно проводиться исключительно под присмотром врача.

Если суставы пальцев рук болят из-за перенапряжения, необходимо на время прекратить работу руками и приложить к суставам холодный компресс или нанести согревающую мазь.

Когда болят и опухают пальцы рук у ребенка и взрослого, это может указывать не только на суставное заболевание, но и на дисфункцию внутренних органов. Порой причина зуда и припухлости кроется в травмах, которые были получены ранее. У пациента часто распухают указательные, средние пальцы или мизинец. Требуется обращаться к доктору, который выяснит источник нарушения и подскажет, как снять отек на верхней конечности.

Гормональный сбой

Если отекает фаланга на мизинце, среднем и других пальцах, то это признаки гормональной перестройки в организме. По этой причине часто увеличиваются и чешутся пальцы на руках у подростков на этапе полового созревания. Подобное нарушение не редкость для женщин в положении и пациенток в период климакса. Боль и отечность из-за гормонов часто наблюдается у пожилых людей.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется артрит?

Распухшие пальцы порой связаны с воспалительной реакцией в мелких и крупных суставах. Такое заболевание в области рук проявляется особо остро. На фоне артрита опухают средний и безымянный пальцы. Они могут увеличиваться в размерах и краснеть. Заболевание сопровождается отечностью рук и ног, вследствие чего конечность не сгибается полностью. Помимо опухлости, пациент наблюдает другие нарушения:

  • синеет кожный покров в месте поражения;
  • сильно болит кисть, особенно при движениях;
  • видоизменяются подвижные сочленения;
  • пальцы становятся широкие;
  • нарушается активность.

Вернуться к оглавлению

Если припух и покраснел указательный либо другой палец на руке, то это может указывать на повреждение мелких сочленений возле фалангов. Припухлость бывает связана с узелками, которые образовались под кожным покровом. Наросты приводят к тому, что воспаляются и чешутся суставы. Помимо этого, беспокоят другие проявления:

  • боль в пальцах;
  • патологические хрусты и щелчки при движениях;
  • уплотнения возле подвижных сочленений;
  • изменение окраса эпидермиса;
  • пониженная чувствительность.

Вернуться к оглавлению

Когда синеют, опухают и болят суставы среднего, большого пальца или мизинца на руке, то это сигнализирует о подагрической болезни. Болезнь быстро прогрессирует и повреждает все подвижные сочленения. Пациент через несколько часов от начала приступа жалуется на то, то пальцы стремительно увеличились, отекли и болят. В ночные часы патологические проявления усиливаются и не всегда поддаются действию медикаментов. Человек замечает, что на кистях появилась опухоль — тофус. А также при подагре возникают другие симптомы:

  • опухание мягких тканей;
  • краснота и жгучее чувство в месте поражения;
  • увеличение мочевой кислоты;
  • нарушенная двигательная способность;
  • высокая температура — более 39 градусов.

Вернуться к оглавлению

Распухший и отекший палец правой или левой руки связан с травмами и ранами разной сложности. Нередко женщина отмечает, что после того, как она ушибла кисть, проявляется отек. Нарушение связано с воспалением под кожей, деформационными процессами суставов. Повлиять на опухание способны такие повреждения:

  • вывих и подвывих;
  • перелом кости;
  • ушиб;
  • растяжение связок.

Опухшие пальцы не позволяют пациенту нормально двигать конечностью, поскольку вызывают резкий болевой приступ. Если вовремя не оказать помощь, то отекают не только фаланги, но и кисть конечности. Человек замечает, что в месте травмы посинел палец на руке и стал холодным. Такие проявления связаны с повреждением кровеносных сосудов.

Повлиять на опухание способны открытые раны, ссадины и порезы, в которые могут попасть патогенные микроорганизмы и спровоцировать воспалительную реакцию и нагноение.

Вернуться к оглавлению

Опухшие суставы пальцев рук нередко возникают при аллергии на лекарственные средства, продукты питания, бытовую химию. Увеличение средних и других фалангов проходит самостоятельно после устранения аллергена. Помимо опухлости, пациента беспокоит зуд, высыпание, локальное либо обширное покраснение кожного покрова. Если патологические проявления долго не проходят, то требуется незамедлительно показаться врачу.

Вернуться к оглавлению

Отек пальца на руке нередко связан с нарушенной работой почек, печени, сердца и иных органов. Некоторые пациенты наблюдают припухлость в утреннее время после употребления большого количества воды перед отходом ко сну. В таком случае диагностируется нарушенная функция органов мочевыведения. Патологии сердца наблюдаются, если распухли пальцы в вечерние часы. Отек связан с патологической задержкой жидкости в организме.

Вернуться к оглавлению

Необходимо как можно скорее обращаться к доктору, если распух и увеличился сустав на верхней конечности. В обязательном порядке обращаются в медицинское учреждение, если произошел ушиб пальца руки или другая травма. Чем ранее будет оказана помощь, тем меньше вероятности возникновения отечности и иных симптомов. При подобных проявлениях требуется консультация у травматолога, невролога, ревматолога, хирурга. Лечение назначается после того, как будет установлена причина опухоли. Для ее установления необходимо делать следующие обследования:

  • общий анализ урины и крови;
  • биохимия кровяной жидкости;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • ультразвуковая диагностика.

Вернуться к оглавлению

Лечение препаратами

Если набухли и отекли суставы рук, то можно воспользоваться консервативными методами терапии. Лекарства устраняют воспалительную реакцию, купируют боль и отечность. В таблице представлены популярные средства, которые назначают при патологических проявлениях:

Лекарственная группа Наименование
НПВС «Целекоксиб»
«Диклофенак»
«Нимесил»
Хондропротекторные препараты «Дона»
«Терафлекс»
Лекарства с гипосенсибилизирующим действием «Супрастин»
«Лоратадин»
«Фенкарол»
Миорелаксанты «Мидокалм»
Обезболивающие «Анальгин»
«Кетонал»
«Кетолонг»

Небольшие отеки лучше лечить локальными препаратами, которые имеют меньше противопоказаний и реже вызывают побочные реакции. К таковым относят кремы, мази, гели, спреи.

Вернуться к оглавлению

Если опух палец на руке, то обязательно необходим комплекс ЛФК, который подбирает доктор. Подобное лечение позволяет улучшить состояние межфаланговых сочленений. Гимнастика проводится осторожно, а при возникновении боли сразу же прекращается. Не менее важны массажные процедуры, уменьшающие отек и спазмирование мышц.

Вернуться к оглавлению

При опухлости суставов на руке рекомендуется проводить физиотерапевтическое лечение, включающее такие манипуляции:

  • фонофорез;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • лазерное лечение;
  • магнитотерапию;
  • терапию парафином;
  • бальнеотерапию.

Вернуться к оглавлению

Если опух сустав на пальце и не удается ничего сделать при помощи консервативных методов, то требуется хирургическое вмешательство. Хирургия назначается в случае тяжелых травм, при разрыве мягких тканей и скоплении большого количества кровяной жидкости. Хирург проводит остеосинтез, пункцию с промыванием полости антисептиком, после чего ткани сшиваются.

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *