0

Дексон уколы

Оглавление [Показать]

Уколы дексона довольно часто применяются для устранения симптомов аллергии. Лекарство принадлежит к категории глюкокортикостероидных гормонов. Это достаточно мощный препарат, который обладает выраженным терапевтическим эффектом. При этом средство может провоцировать немало побочных эффектов, потому его должен назначать врач.

Механизм действия

Лекарство имеет явно выраженные противовоспалительные свойства и помогает справляться с аллергией. Вещество приводит к угнетению гистамина из тучных клеток. Помимо этого, оно оказывает действие на очаг воспаления и уменьшает его интенсивность.

дексон уколы

Нередко средство устраняет проявления аллергии – ощущение зуда и жжения, отеки, слезоточивость. Также с помощью препарата удается справиться со спазмами органов дыхания, которые наблюдаются при бронхиальной астме.

За счет наличия в составе неомицина лекарство обладает антибактериальным эффектом. С его помощью удается справиться с разными штаммами бактерий. Причем этот результат достигается в самые кратчайшие сроки.


Лекарство для инъекций выпускают в виде раствора. В каждом миллилитре вещества присутствует 4 мг активного компонента. Средство производится в стеклянных ампулах по 2 мл каждая. В картонной упаковке обычно присутствует 6 флаконов.

Показания

К основным показаниям к применению средства относят следующее:

  1. Шок – он может быть токсическим, травматическим, ожоговым, операционным. Средство применяют при неэффективности остальных препаратов.
  2. Аллергия – острые и тяжелые формы. Обычно лекарство показано при анафилактическом и гемотрансфузионном шоке. Также к показаниям относят анафилактоидные реакции.
  3. Отек мозга. Он может возникать на фоне опухолевого поражения мозга или быть связан с оперативным вмешательством, проведением лучевой терапии, повреждением головы.
  4. Системные поражения соединительных тканей. К ним относят системную красную волчанку и ревматоидный артрит.
  5. Бронхиальная астма. Лекарство применяют при тяжелых формах патологий. Также к показаниям относят астматический статус.
  6. Острая недостаточность надпочечников.
  7. Тиреотоксический криз.
  8. Интоксикация прижигающими жидкостями. Благодаря применению средства удается уменьшить симптомы воспаления и предотвратить рубцовые сужения.
  9. Печеночная кома, острая форма гепатита.

Способ применения

Лекарство можно применять для лечения взрослых пациентов и детей с рождения. Вещество вводят внутривенно – в форме инфузии или инъекции. Также средство может применяться внутримышечно или локально. Во втором случае может выполняться внутрисуставная инъекция, укол в инфильтрат мягких тканей или пораженную область кожи.


Для подготовки препарата перед проведением инфузии используют раствор глюкозы концентрацией 5 % или хлорида натрия 0,9 %.

При необходимости лечения младенцев растворы для введения или смешивания с препаратом не должны включать консерванты. Это особенно важно при использовании средства для недоношенных детей.

При смешивании препарата с растворителем для инфузии стоит придерживаться правил стерильности. Поскольку в составе растворов нет консервантов, готовый состав рекомендуется использовать за 24 часа.

Лекарства, предназначенные для парентерального введения, визуально оценивают на присутствие чужеродных объектов или изменение оттенка. Это необходимо делать каждый раз перед использованием. Благодаря этому удастся оценить состояние раствора и емкости.

Дозировку подбирают индивидуально. Это делается с учетом основной патологии пациента, периода терапии, переносимости гормонов и реакции организма пациента.

Внутривенное и внутримышечное использование

дексон уколы

Начальная доза может составлять 0,5-9 мг в день. Конкретный объем зависит от диагноза. В не слишком сложных ситуациях достаточно применять менее 0,5 мг средства. При развитии тяжелых патологий может возникать необходимость в большем количестве вещества. В такой ситуации суточный объем может превышать 9 мг.

Начальные дозировки вещества используют до возникновения клинических реакций. После чего объем понемногу уменьшают, пока не будет достигнута самая низкая эффективная доза. Если высокая дозировка назначается более чем на несколько дней, ее нужно понемногу уменьшать на протяжении следующих нескольких суток.

Если спустя определенное время состояние человека не улучшается, препарат отменяют и подбирают другие методы терапии.

В период терапии следует внимательно контролировать состояние пациента. Иногда возникает необходимость в коррекции дозировки. Это требуется при изменении клинического состояния вследствие рецидива или ремиссии недуга.

Также основанием для изменения количества средства может стать воздействие стрессовых факторов или индивидуальная реакция на препарат. В период стресса может возникать необходимость во временном увеличении дозировки.

К таким факторам относят травматические повреждения, инфекционные патологии, оперативное вмешательство. Если введение лекарства отменяют через несколько дней терапии, это нужно делать постепенно.


При использовании средства внутривенно дозировка должна быть такой же, как и при пероральном приеме. Но в сложных случаях этот метод введения лекарства может сочетаться с пероральным. При этом стоит учитывать, что скорость усвоения в этом случае ниже.

Местное введение

В такой ситуации лекарство может вводиться в сустав, пораженный участок или мягкие ткани. Такой метод терапии обычно применяются при поражении одного или двух суставов либо участков. Объем и периодичность выполнения инъекций подбирается с учетом условий и обстоятельств введения средства. Обычное количество составляет 0,2-6 мг.

Частота использования средства обычно варьируется от 1 введения в 3-5 дней до 1 использования раз в 2-3 недели. При слишком частом использовании препарата есть риск поражения суставного хряща.

Помимо местных реакций, локальное введение препарата может спровоцировать появление системных эффектов. Врачи не рекомендуют вводить кортикостероидные гормоны в инфицированные суставы. Также не стоит делать инъекции в нестабильные суставы.

Противопоказания

К основным ограничениям к применению средства относят следующее:

  • высокая чувствительность к действующему компоненту или другим ингредиентам медикаментозного препарата;
  • системные инфекционные патологии – исключением являются случаи сочетания препарата со специальными противоинфекционными лекарствами;
  • остеопороз;
  • системные грибковые поражения;
  • бактериемия;
  • воспалительные изменения в области введения лекарства;
  • язвенные поражения пищеварительной системы;
  • сложные формы миопатии – исключением является миастения;
  • септический артрит, спровоцированный возбудителями туберкулеза и гонореи;
  • вирусные инфекции – герпетическое поражение глаз, ветрянка, лишай на этапе виремии;
  • лимфаденит после выполнения прививки БЦЖ;
  • полиомиелит – исключением является бульбарно-энцефалическая форма;
  • беременность – исключением является наличие жизненных показаний;
  • лактация;
  • глаукома;
  • синдром Кушинга;
  • применение живой вакцины.

Побочные эффекты

Выраженность и частота появления побочных реакций зависит от продолжительности использования препарата, дозировки вещества, соблюдения циркадного ритма. Обычно применение вещества провоцирует такие реакции:

  1. При поражении эндокринной системы уменьшается толерантность к глюкозе, возникает стероидный сахарный диабет, нарушается работа надпочечников. Также есть риск возникновения синдрома Иценко-Кушинга. В детском возрасте наблюдается задержка полового развития.
  2. Со стороны органов пищеварения возникает тошнота и рвота. Также есть риск панкреатита, стероидного язвенного поражения органов пищеварения, икоты, вздутия живота, ухудшения аппетита. В редких случаях вещество провоцирует увеличение активности трансаминаз печени.
  3. При поражении нервной системы возникает нарушение ориентации в пространстве, появляются депрессивные состояния, галлюцинации, головные боли, судороги. Также есть риск бессонницы, головокружения, нервозности, эйфории, нарушения ориентации в пространстве.
  4. При поражении сердца и сосудов возникает вероятность развития брадикардии и аритмии. При наличии предрасположенности развивается или усиливается выраженность хронической сердечной недостаточности, увеличивается давление, возникают тромбозы и гиперкоагуляция. У людей с инфарктом распространяется очаг некроза, замедляется образование рубцовых тканей. Это может стать причиной разрыва сердечной мышцы.
  5. При нарушении обменных процессов наблюдается гипокальциемия, увеличивается масса тела, наблюдается чрезмерная потливость. Также есть риск появления отрицательного азотистого баланса.
  6. При поражении опорно-двигательной системы наблюдается замедление роста у детей, развивается остеопороз, разрываются сухожилия, снижается масса мышц. Также есть риск развития стероидной миопатии.
  7. При поражении органов чувств наблюдается резкая потеря зрения, увеличивается внутриглазное давление, что может сопровождаться поражением зрительного нерва, возникает склонность к вторичным инфекционным болезням глаз.
  8. Патологии кожи и слизистых покровов проявляются в медленном заживлении повреждений, развитии петехий и экхимозов. Также может истончаться кожа, появляется пигментация, стероидные угревые высыпания.
  9. Аллергия может проявляться в местных или генерализованных реакциях. Есть риск появления высыпаний, анафилактического шока, ощущения зуда.

Также применение вещества может провоцировать развитие или рецидивы инфекций, появление синдрома отмены или лейкоцитурии.

При парентеральном использовании средства возникают местные реакции. Они проявляются в форме жжения, болевых ощущений, онемения и инфекции в области введения.

При использовании внутривенно лекарство может провоцировать появление судорог, приток крови к лицу и симптомы аритмии. При инъекциях в суставы есть риск усиления боли в этой области.

Уколы дексона являются эффективным препаратом, который позволяет справляться с тяжелыми воспалениями и аллергическими реакциями. Чтобы добиться хороших результатов, стоит четко придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Одним из наиболее распространенных лекарственных препаратов, назначаемых для лечения проявлений аллергии, является Дексон, инструкция по применению к которому идет в комплекте. Данное средство причисляют к препаратам из группы глюкокортикостероидов. К этим лекарствам, люди относятся с опаской, хоть и терапевтический эффект, они оказывают достаточно быстро. Все дело в том, что глюкокортикостероиды — это гормоны, которые выделяет непосредственно человеческий организм. Их действие охватывает сразу несколько систем органов, соответственно часто наблюдаются побочные действия от терапии.

Фармакологическое действие и форма выпуска

дексон уколы

Дексон обладает ярко выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Он угнетает выработку гистамина из тучных клеток, а также воздействует на очаг воспаления, снижая его интенсивность. Не редко, он устраняет отдельные симптомы аллергической реакции, такие как зуд, жжение, отечность, слезоточивость и спазмы дыхательных путей при бронхиальной астме. Благодаря наличию в составе препарата неомицина, Дексон оказывает и антибактериальное действие. Он устраняет патогенные микроорганизмы разных штаммов, в кратчайшие сроки.

Препарат выпускают в форме инъекций, таблеток и глазных капель. Таблетка Дексон содержит 0,5 мг активного вещества, выпускают препарат в контурных безячейковых упаковках по 10 штук в блистере. Инъекционная форма препарата Дексона содержит 4 мг активного вещества в 1 мл, выпускается в стеклянных ампулах по 2 мл. Одна картонная упаковка, как правило, содержит 6 флаконов.

Инструкция по применению и состав

дексон уколы

Положительное влияние Дексона на организм обусловлено его составом, главными компонентами в котором, выступают дексаметазон и неомицин. В качестве дополнения глазные капли содержат:

  • натрия фосфат дигидрат двоосновной;
  • динатрия едетат;
  • бензалкония хлорид;
  • натрия хлорид;
  • креатинин;
  • натрия метабисульфмт пропиленгликоль;
  • натрия дигидрофосфат;
  • вода для инъекций.

Жидкость для уколов содержит в 1 мл 0,1% дексаметазона, 0,5% неомицина сульфата, и в качестве дополнения 0,02% бензалкония хлорида. Таблетки, помимо активных компонентов, дополняются: лактозой моногидрат, целюлозой микрокристалической, кремния диоксидом, натрия кроскармелозой и магния стеаратом.

При правильно выбранной дозировке, компоненты лекарства хорошо усваиваются организмом. Препарат используют в качестве основного терапевтического средства. При использовании его в комплексном лечении, могут наблюдаться лекарственные взаимодействия с медикаментами других групп.

Не стоит использовать Дексон с Мономицином и Стрептомицином, из-за усиления токсического действия этих лекарств на организм человека. Дексон вступает в реакцию также с препаратами, содержащими этиловый спирт и алкогольными напитками. При одновременном их употреблении, могут наблюдаться сильные побочные эффекты и общая интоксикация организма.

дексон уколы

Инструкция по применению рекомендует использовать лекарство для терапии сезонных аллергических реакций, что сопровождаться ринитами и сыпью. Не редко лекарство назначают для купирования астматических спазмов и отека Квинке. Капли Дексона предназначенные для терапии непосредственно реакций, что проявляются со стороны органов зрения и слуха. Благодаря тому, что Дексон в своем составе содержит и противовоспалительное, противоаллергическое вещество дексаметазон, и антибиотик из группы аминогликозидов — неомицин, его могут назначать для терапии бактериальных инфекций глаз, ушей и кожи.

Помимо показаний для терапии, имеет Дексон и ряд противопоказаний, к которым относят:

  • период лактации;
  • вирусные заболевания;
  • грибковые поражения;
  • повышенную чувствительность организма к компонентам лекарства;
  • возраст до 12 лет;
  • туберкулез;
  • нарушение функции почек и печени;
  • сахарный диабет.

Аллергические реакции Дексоном у беременных, лечат только на третьем триместре, при условии, что польза от терапии будет намного выше, чем возможный ущерб для плода. Во время лечения инфекций глаз в период лактации, кормления следует остановить. Активные компоненты лекарства снижают качество молока, и могут повлиять на умственное развитие ребенка.


Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных явлений, которые проявляются в большинстве случаев, при личной непереносимости компонентов средства или же при неправильно выбранной дозировке. Концентрацию лекарства должен выбирать врач, только он способен просчитать безопасную дозу лекарства, что даст хороший терапевтический эффект. Побочные действия лекарства Дексона проявляются, как правило, в виде таких симптомов:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • мышечная слабость;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • нарушение дефекации;
  • быстрая утомляемость и общая слабость.

Если использовались капли, может наблюдаться снижение зрения, светобоязнь, усиление чувства зуда, развитие глаукомы, катаракта и образование мелких эрозий на коже век. При наличии всех вышеперечисленных признаков, вам следует, как можно скорей, обратиться к врачу аллергологу. Он подкорректирует дозировку приема или же назначит другой препарат для лечения. В редких случаях, требуется симптоматическая терапия и промывание желудка, если использовались таблетки.

Пациента из острого состояния, вызванного побочными эффектами, можно вызволить, дав ему ряд сорбентов и вызвав рвоту искусственным путем, если использовались таблетки. В случае использования капель, необходимо промыть слизистые оболочки проточной водой.

Способ применения и дозы

Острый аллергический ринит, конъюнктивит и крапивницу лечат Дексоном, только после тщательной диагностики. Медикамент в аптеках отпускают только при наличии рецепта. Доктор назначает дозировку препарата, исходя из сложности каждой ситуации и индивидуальных особенностей организма пациента. Для терапии сезонных конъюнктивитов назначают по 2 капли в каждый глаз, через 4 часа. Детям показано по 2 капли в каждый глаз, 2 раза в сутки. Таблетки назначают для приема взрослым по 3 мг в сутки, детям показано по 0,5–1 мг/сутки. Раствор для инъекций, может вводиться внутримышечно и внутривенно по 1–5 мл (4–20 мг) 3 – раза в сутки.

Интересно будет узнать, что раствор для инъекций можно использовать для ингаляций с помощью небулайзера при астматическом бронхите, а также для закапывания носа при сезонных ринитах.

Очень важно при использовании глазных капель, людям со сниженным зрением, не носить контактные линзы, есть высокий риск развития бактериальной инфекции. После достижения положительного эффекта от препарата, следует постепенно снижать его дозировку, резкая отмена может спровоцировать ряд неприятных симптомов и обострение аллергии.

Аналоги препарата

Принимая во внимание эффектность препарата Дексон, фармакологические компании разработали ряд аналогов, которыми можно заменять его при необходимости. Конечно, аналоговые средства, могут уступать оригиналу по скорости действия, но положительный эффект наблюдается, практически во всех случаях. Если вы столкнулись с ситуацией отсутствия в аптеке Дексона, его заменить можно:

  • Бетаспаном;
  • Гидрокортизоном;
  • Дипроспаном;
  • Депо-медролом;
  • Кеналогом;
  • Медролом.

Вышеперечисленные препараты отлично усваиваются организмом, хоть тоже относятся к группе гормональных лекарств. Несмотря на одинаковый принцип действия, каждый из них имеет свои особенности, поэтому перед употреблением, следует читать инструкцию. Ни один из препаратов, не стоит применять после окончания срока годности, посмотреть который, можно на картонной упаковке. Хранят препараты в сухом, не доступном для детей месте, при температуре от 20 до 24 градусов.

Действующее вещество

дексаметазон

(dexamethasone)

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы — 60-70%. Проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени.

T1/2 составляет 2-3 ч. Выводится почками.

При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

Показания

Для приема внутрь: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к дексаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, нарушение целостности глазного эпителия, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2-4.5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.

При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап. каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4-6 ч. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.

Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении — некроз тканей.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие — риск развития глаукомы.

При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.

При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) — повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.

При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином — повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Особые указания

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Беременность и лактация

При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Применение в детском возрасте

Противопоказания для наружного применения: детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при тяжелой хронической печеночной недостаточности.

Описание препарата ДЕКСОНА-Д основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дексаметазон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дексаметазона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дексаметазона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и системных заболеваний, в том числе глаз, у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

Дозы 1-1.5 мг в сутки угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Фармакокинетика

Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами).

Показания

Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

  • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
  • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
  • астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
  • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
  • ревматические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • острые тяжелые дерматозы;
  • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
  • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
  • в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
  • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Формы выпуска

Таблетки 0,5 мг.

Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.

Капли глазные Офтан 0,1%.

Суспензия глазная 0,1%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

Дозы препарата для детей (внутримышечно):

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Капли

Конъюнктивально, взрослым и детям старше 12 лет при острых воспалительных состояниях: по 1-2 капли 4-5 раз в сутки в течение 2 дней, затем 3-4 раза в сутки в течение 4-6 дней.

Хронические состояния: по 1-2 капли 2 раза в сутки в течение максимум 4 недели (не более).

В постоперационных и посттравматических случаях: начиная с 8 дня после операции по поводу косоглазия, отслоения сетчатки, экстракции катаракты и с момента появления травмы — по 1-2 капли 2-4 раза в сутки в течение 2-4 недель; при противоглаукомной фильтрующей операции — в день операции или на следующий день после нее.

Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.

Побочное действие

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • угнетение функции надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
  • задержка полового развития у детей;
  • тошнота, рвота;
  • панкреатит;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный эзофагит;
  • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
  • повышение или снижение аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • метеоризм;
  • аритмии;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • повышение артериального давления;
  • гиперкоагуляция;
  • тромбозы;
  • эйфория;
  • галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • депрессия;
  • паранойя;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нервозность или беспокойство;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • судороги;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
  • трофические изменения роговицы;
  • экзофтальм;
  • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
  • гипокальциемия;
  • повышение массы тела;
  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
  • повышенная потливость;
  • задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
  • разрыв сухожилий мышц;
  • замедленное заживление ран;
  • стероидные угри;
  • стрии;
  • склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (3-4 ст.)
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Особые указания

Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Лекарственное взаимодействие

Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение дексаметазона с:

  • индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
  • диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
  • с натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
  • сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
  • непрямыми антикоагупянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
  • антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
  • этанолом (алкоголем) и нестероидными противовоспалительными средствами — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
  • парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
  • ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
  • инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
  • витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
  • соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
  • М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
  • изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие дексаметазона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.

Аналоги лекарственного препарата Дексаметазон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Декадрон;
  • Дексавен;
  • Дексазон;
  • Дексамед;
  • Дексаметазон буфус;
  • Дексаметазон Никомед;
  • Дексаметазон-Беталек;
  • Дексаметазон-Виал;
  • Дексаметазон-ЛЭНС;
  • Дексаметазон-Ферейн;
  • Дексаметазона натрия фосфат;
  • Дексаметазона фосфат;
  • Дексаметазонлонг;
  • Дексапос;
  • Дексафар;
  • Дексона;
  • Максидекс;
  • Офтан Дексаметазон;
  • Фортекортин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *